中青年男子肥胖與高血壓的相關性分析

王津津 朱 藝

浙江省溫嶺市第一人民醫院心電圖室，浙江溫嶺 317500

高血壓屬于一種終身不能治愈的慢性疾病，還是一種致殘率及致死率較高的疾病，并成為全球范圍內能誘導死亡的主要疾病之一，發病機制較為復雜。目前，關于高血壓的發病機制尚不完全明確，國內外學者仍在不間斷地進行研究。全球各國高血壓疾病的流行趨勢中，發達國家以不低于20%的水平增長，增長速率會慢慢趨于平衡；而發展中國家的高血壓患病率普遍較低，但增長速度較快。因高血壓患者之間的個體差異顯著，尚不能針對每個高血壓患者的患病機制進行篩查及治療。2018年全國高血壓抽樣調查顯示，其患病率為27.9%，患病人數達到2.44億，平均每4個人中有1人患病。由此可見，我國高血壓的預防和控制面臨嚴峻挑戰。大量文獻顯示，在我國，高血壓被認為是導致人口死亡的主要原因之一。基于此，本研究開展了對高血壓患病率情況及相關危險因素的研究，并對中青年男子肥胖與高血壓的相關性進行分析，旨在為以后制訂更精準的適合本地區高血壓防治方面的策略提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用便利抽樣法，隨機抽取2019年1月至2021年10月在溫嶺市第一人民醫院體檢的2350例中青年男性進行分析，根據有無高血壓癥狀分為高血壓組（447例）與無高血壓組（1903例）。患者均為男性，年齡18～60歲，平均（49.25±7.28）歲。納入標準：①知情同意本研究者；②年齡18～60歲；③在溫嶺市居住時間滿半年者。排除標準：①先天性下丘腦垂體功能障礙者；②嚴重腎上腺皮質增生者；③無嚴重精神疾病者；④患有嚴重腫瘤疾病等。本研究經溫嶺市第一人民醫院醫學倫理委員會審核批準（倫理批號：KY-2018-1006-01）。

1.2 方法

詳細記錄患者的臨床資料，主要包括年齡、性別、文化程度、居住地、體質量指數等。患者入院時采集其清晨3 ml空腹靜脈血，離心處理15 min后立即送檢（離心機半徑16 cm，3000轉/min常溫下離心15 min，分離血清和血漿，并保存備用）。采用酶聯免疫法檢測C反應蛋白（C-reactive protein，CRP）水平，采用免疫透射比濁法檢測血清白蛋白（albumin，ALB）水平，并計算其比值（CRP/ALB）。高血壓診斷標準參照《中國高血壓防治指南》（2018年修訂版）制訂，即在未用降壓藥時，非同日診室測量3次，測量時血壓收縮壓（systolic blood pressure，SBP）≥140 mmHg（1 mmHg= 0.133 kPa），舒張壓（diastolic blood pressure，DBP）≥90 mmHg。以體重指數（body mass index，BMI）為肥胖的判斷標準，BMI=體重（kg）/身高的平方（m），其中BMI≥28 kg/m為肥胖，24.0 kg/m≤BMI≤27.9 kg/m為超重。血脂異常診斷標準：參照《中國成人血脂異常防治指南》制訂，高密度脂蛋白膽固醇（high density lipoprotein cholesterol，HDL-C）＜1.04 mmol，或低密度脂蛋白（lowdensitylipoprotein，LDL）≥4.14 mmol，或總膽固醇（total cholesterol，TC）≥6.22 mmol，或三酰甘油（triacylglycerol，TG）≥2.26 mmol。腹型肥胖為男性的腰圍≥90 cm。

1.3 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者臨床資料的比較

兩組患者的居住地、文化程度及高血壓家族史等資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；而體重超重、肥胖以及腹型肥胖情況比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組患者臨床資料的比較（例）

2.2 兩組高血壓患病情況多因素logistic回歸分析

將單因素分析中差異有統計學意義的因素[體重超重（是=1，否=0）、肥胖（是=1，否=0）以及腹型肥胖（是=1，否=0）]納入多因素分析，以是否發生高血壓為因變量（壞=1好=0），結果顯示，體重超重、肥胖以及腹型肥胖情況均為高血壓的獨立危險因素（P＜0.05），均與高血壓患者高度相關（表2）。

表2 兩組患者高血壓患病情況多因素logistic回歸分析

2.3 體重超重、肥胖以及腹型肥胖情況與高血壓的相關性分析

體重超重、肥胖以及腹型肥胖情況與高血壓患者呈正相關（r=0.679，P＜0.01；r=0.656，P＜0.05；r=0.673，P＜0.05），差異有統計學意義（表3）。

表3 體重超重、肥胖以及腹型肥胖情況與高血壓的相關性分析

3 討論

隨著生活水平的大幅度提升，高血壓患病率也呈現出爆炸式的增長趨勢，其不僅是腎功能損害、心力衰竭、冠心病等疾病發生的主要獨立危險因素，且引起的并發癥均有很高的致死率和致殘率，尤其是腎功能損害、冠心病、腦卒中等，已嚴重威脅人類的健康。近年來，關于與高血壓有關的危險因素展開了大量的調查和研究，如體力活動、吸煙、高鹽飲食、飲酒、肥胖和超重及生活方式等均對高血壓的形成造成影響。有關資料顯示，全世界每年有1700萬人死于心腦血管疾病，在這些患者中，死于高血壓并發癥者約有940萬，且患病率呈逐年增加的態勢。因此，在高血壓的發生、發展中，如何發現、預防、控制和治療是每個國家或組織制訂高血壓相關政策均應優先考慮的問題，積極研究高血壓致病因素和對預防及控制該疾病具有重要意義。

本研究結果顯示，共調查青年男性居民2350例，其中患有高血壓447例；兩組患者的居住地、文化程度及高血壓家族史等資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；而體重超重、肥胖以及腹型肥胖情況的資料比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）；兩組高血壓患病情況的多因素Logistic回歸分析結果顯示，體重超重、肥胖以及腹型肥胖情況均為高血壓的獨立危險因素（P＜0.05），均與高血壓患者高度相關；體重超重、肥胖以及腹型肥胖情況與高血壓患者呈正相關（r=0.679，P＜0.01；r=0.656，P＜0.05；r=0.673，P＜0.05）。由于目前城市的快速發展，居民的生活水平得到大幅度提升，再加上老齡人口日益增多，因此應提高各社區衛生人員的業務能力，積極開展高血壓防治的健康宣傳教育，提倡居民加強鍛煉，合理飲食，并建立一套完整的居民健康檔案，做到早發現、早治療，提高居民的高血壓治療率；也可借鑒國內外對高血壓的防治策略，結合本地特有的流行病學特點制訂合理的高血壓防治策略，進而降低居民高血壓的患病率。

綜上所述，肥胖和超重為中青年男子罹患高血壓疾病的危險因素，中青年男子應重視自身體重情況，預防高血壓發生。