心內科護士對PCI術后病人心臟康復的知信行調查及影響因素分析

尹 玲,梁倩倩,張雪芹

近年來,隨著人們生活水平的不斷提高,心血管疾病的發病率逐年上升[1-2],經皮冠狀動脈介入治療(PCI)病人也在逐年增加。PCI術后病人需要長期進行心臟康復訓練[3],心臟康復能夠有效降低心血管疾病的發病率,提高病人的生存質量[4-5]。國外研究者已經認識到PCI術后病人心臟康復的重要性,臨床護士作為病人心臟康復干預的一線人員,是心臟康復的主要執行者,在病人心臟康復、疾病治療、健康教育等方面發揮重要作用[6]。臨床護士對PCI術后病人心臟康復的知識、態度、行為均會影響病人的身體康復和自我管理能力[7-8]。因此,本研究通過調查心內科護士對PCI術后病人心臟康復知信行的現狀,分析其影響因素,為心內科護士的心臟康復培訓提供參考依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用便利抽樣法選取3所三級甲等醫院的104名心內科護士作為研究對象。納入標準:具有護士職業資格證;知情同意;在心內科工作時間大于12個月。排除標準:進修護士;外出學習、休產假的護士;無法參與本次研究者。根據Kendall提出的樣本量粗略估計法,樣本量為自變量個數的5～10倍。本研究涉及24個變量,最終納入樣本量為104人。

1.2 調查工具

1.2.1 一般資料調查表

研究者自行設計,包括護士的性別、年齡、職稱、工作年限、學歷、婚姻狀況等。

1.2.2 心臟康復知信行問卷

本研究采用吳秋敏等[9]編制的心臟康復知信行問卷。態度方面包括心臟康復實施計劃、危險因素管理、心臟康復優點認識、心臟康復計劃制定、營養治療態度、能認識病情評估重要性6個維度,共20個條目,采用Likert 5級評分法,從“完全不同意”到“完全同意”賦值1～5分,總分100分。知識方面包括危險因素監控知識、心臟康復運動治療知識、心臟康復基礎知識、心血管知識、藥物治療知識、營養咨詢、康復基礎知識7個維度,共25個條目,總分100分。行為方面包括健康指導及延伸護理、指導病人實施心臟康復計劃、詳細病情評估、全面進行危險因素管理、與病人共同制訂心臟康復計劃5個維度,共16個條目,采用Likert 5級評分法,總分80分。該量表Cronbach′s α系數為0.931。

1.3 調查方法

研究者首先向心內科護士詳細講解本次調查的目的,同時講解填寫問卷的要求,征得心內科護士同意后,方可發放問卷。問卷匿名填寫,現場收回。本次調查共發放了110份問卷,有漏填項目的問卷視為無效問卷,有6份無效問卷,最終回收有效問卷104份,有效回收率為94.55%。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 心內科護士對PCI術后病人心臟康復知識、態度、行為的得分

本研究結果顯示,心內科護士對PCI術后病人心臟康復的知識得分為(15.83±3.69)分、態度得分為(23.19±3.27)分、行為得分為(17.42±3.71)分。具體見表1。

表1 心內科護士對PCI術后病人心臟康復知識、態度、行為得分 單位:分

2.2 影響心內科護士對PCI術后病人心臟康復知信行的單因素分析

單因素分析結果顯示,影響心內科護士心臟康復知信行的因素有工作年限、職稱、年齡(P<0.05)。見表2。

表2 影響心內科護士對PCI術后病人心臟康復知信行的單因素分析(n=104) 單位:分

2.3 心內科護士對PCI術后病人心臟康復知信行影響因素的多元線性回歸分析

本研究以心內科護士對PCI術后病人心臟康復知信行的得分為因變量,以單因素分析中有統計學意義的項目為自變量(賦值見表3),進行多元線性回歸分析。結果顯示,工作年限(t=4.071,P=0.001)、職稱(t=2.612,P=0.003)是影響心內科護士對PCI術后病人心臟康復知信行的因素。見表4。

表3 自變量賦值

表4 心內科護士對PCI術后病人心臟康復知信行影響因素的多元線性回歸分析

3 討論

3.1 心內科護士對PCI術后病人心臟康復知識、態度、行為的現狀分析

本次調查結果顯示,心內科護士對PCI術后病人心臟康復的知識得分為(15.83±3.69)分、態度得分為(23.19±3.27)分、行為得分為(17.42±3.71)分,與國內相關研究[10]結果一致。本研究發現,心內科護士對心臟康復護理的知識有所欠缺,其中心臟康復基礎知識、心血管知識得分較低,這可能是因為心臟康復方面的知識不斷更新,相關的新技術也在不斷發展,心內科護士對此方面的知識掌握較少[11-12]。同時也反映出,醫院在心臟康復新技術培訓方面有欠缺,需要進一步完善臨床護士心臟康復新技術的培訓工作,不斷加強對臨床護士心臟康復知識的培訓。本研究還發現,心內科護士對心臟康復行為的得分中,指導病人實施心臟康復計劃、全面進行危險因素管理等方面得分較低,說明心內科護士對PCI術后病人心臟康復知識掌握得較少,不能給予病人有效的康復護理,導致錯誤地指導,影響病人身體的恢復[13-14]。雖然心內科護士能夠認識到病情評估的重要性,但是缺乏心臟康復知識的培訓,導致對心臟康復知識的掌握較差。因此,今后臨床護理管理者應加強對心內科護士心臟康復方面知識的培訓工作,提高心內科護士的心臟康復知識水平。

3.2 心內科護士對PCI術后病人心臟康復知識、態度、行為的影響因素分析

本研究結果顯示,工作年限(t=4.071,P=0.001)、職稱(t=2.612,P=0.003)是影響心內科護士對PCI術后病人心臟康復知信行的因素。說明工作時間越長的臨床護士,臨床經驗越豐富,經過多年的臨床實踐與學習,能夠將所學的理論知識更好地與實踐相結合,能夠更好地護理病人[15-17],本研究結果與國內相關研究[18]結果相一致。本研究還發現,職稱越高的心內科護士對PCI術后病人心臟康復知識、態度、行為的得分越高,說明職稱越高的心內科護士,對心臟康復知識的掌握程度較低年資護士好,職稱越高的心內科護士,越有機會參加學術會議學習,學習的機會較多,接觸的新技術、新理念較多,因此職稱越高的心內科護士對心臟康復知識的掌握越好[19-20]。作為臨床護理管理者,應加強對低年資護士的教育培訓,不斷提高低年資護士對心臟康復知識的掌握程度。

4 小結

心內科護士對PCI術后病人心臟康復的知識較為欠缺,護理管理人員應引起重視。加強心內科護士心臟康復方面知識的培訓,不斷提高心內科護士心臟康復知識的掌握程度,工作年限短、職稱低的護士應給予特別關注。本研究的樣本量較小,今后應選取多家醫院的臨床護士進行不同等級醫院、不同科室臨床護士心臟康復知識的調查研究,彌補本研究的不足。