慢性牙周炎患者予以鹽酸米諾環素聯合牙周基礎治療的有效性評價

姜群，趙穎，林雅男

山東省威海市婦幼保健院，山東威海 264200

慢性牙周炎是一種常見的口腔疾病，其特征為牙齦組織的慢性炎癥反應，導致牙齦紅腫、容易出血，同時伴有牙周袋的形成和牙齒支持組織的破壞[1]。目前慢性牙周炎的發病率較高，并且會明顯降低患者生活質量。該病最主要的原因是牙菌斑在口腔中沉積并定居在牙齦邊緣，使牙周組織出現炎癥反應[2]。臨床治療慢性牙周炎主要采用牙周基礎治療方法，包括口腔衛生教育、機械洗牙和根面平整術等。但是該方法的治療效果有很大局限性，且復發率較高[3]。鹽酸米諾環素是一種抗生素，可干擾細菌的蛋白質合成過程，通過抑制細菌的生長和繁殖，達到抗菌的作用[4]。本研究方便選取2022年1 月—2023 年4 月山東省威海市婦幼保健院接受治療的94 例慢性牙周炎患者為研究對象，旨在探討牙周基礎治療基礎上增加鹽酸米諾環素治療的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取本院接受治療的94 例慢性牙周炎患者為研究對象，根據隨機抽簽原則分為對照組和觀察組，各47 例。對照組中男28 例，女19 例；年齡27～65 歲，平均（50.04±3.98）歲；病程5 個月～6 年，平均（3.41±1.10）年。觀察組中男27 例，女20 例；年齡25～63 歲，平均（50.13±4.12）歲；病程6 個月～6 年，平均（3.37±1.08）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P均＞0.05），具有可比性。本研究經過本院醫學倫理委員會審批。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①經診斷患有慢性牙周炎；②有正常認知，可以配合各項研究工作；③知曉詳情，在知情協議書上確認簽字。

排除標準：①年齡＜18 歲者；②對研究藥物有禁忌證者；③近期使用過抗生素治療或者牙周治療者。

1.3 方法

對照組采用牙周基礎治療。①口腔衛生教育：向患者傳授正確的口腔衛生知識和技巧，使其能夠有效地清除牙菌斑。②機械洗牙：利用超聲波或手工儀器，去除牙菌斑和牙石，清潔牙齒表面和牙周袋內部。③根面平整術：通過手工或機械方法，去除根面上的菌斑、牙石和根面凹陷，恢復根面的平整度。

觀察組在對照組的基礎上增加使用鹽酸米諾環素（國藥準字H20100244；規格：0.5 g/支）聯合治療。在完成每次牙周基礎治療后，使用該藥進行牙周袋填充治療，1 次/周，連續給藥4 周。

兩組均接受連續1 個月的治療。

1.4 觀察指標

對照兩組治療效果、血清炎性因子水平、牙周指標水平。

①治療效果：包括復發率和臨床療效。其中復發率是在治療后對患者進行連續3 個月的隨訪，觀察在此期間的復發情況。臨床療效包括顯效（患者恢復正常的咀嚼功能、牙周炎癥狀消失、牙周袋深度減少幅度＞2 mm）、有效（患者牙周袋深度減小幅度介于1～2 mm 之間，牙周炎癥狀得到一定的緩解）、無效（以上情況都不符合），臨床總有效率=（總例數-無效例數）/總例數×100%。

②血清炎性因子水平：于治療前、治療后1 個月，比較兩組基質金屬蛋白酶、白介素-8、白介素-6、腫瘤壞死因子-α 水平。

③牙周指標：于治療前、治療后1 個月，比較兩組牙周袋探診深度（0～3 分）、牙周附著水平（0～3分）、齦溝出血指數（0～4 分），分值越高說明牙周健康越差。

1.5 統計方法

使用SPSS 22.0 統計學軟件處理數據，計量資料（血清炎癥因子水平、牙周指標水平）符合正態分布以（±s）表示，進行t檢驗；計數資料（復發率、臨床有效率）用例數（n）和率（%）表示，進行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果和復發率對比

觀察組復發率低于對照組，且臨床總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P均＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果和復發率對比

2.2 兩組患者血清炎性因子水平對比

治療前，兩組血清炎性因子對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，各指標均有降低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P均＜0.05），見表2。

表2 兩組患者血清炎性因子水平對比(xˉ±s)

2.3 兩組患者牙周指標對比

治療前，兩組牙周指標對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組牙周指標水平均低于對照組，差異有統計學意義（P均＜0.05），見表3。

表3 兩組患者牙周指標對比[(xˉ±s)，分]

3 討論

慢性牙周炎是一種常見的口腔疾病，通常是由于牙齒周圍的菌斑沒有得到有效清除，細菌產生的代謝產物對牙齦產生損傷，進而導致牙齒周圍軟組織產生慢性炎癥反應[5]。慢性牙周炎的主要癥狀包括牙齦紅腫、易出血、牙齒松動等。在早期階段，慢性牙周炎可能沒有明顯的癥狀，但隨著疾病的進展，癥狀會逐漸加重。不僅會使患者咀嚼功能受到影響，同時也會使其生活質量顯著降低。

常規方法主要是采用牙周基礎治療的方式，雖然可以起到一定的治療作用，但是很多患者仍然存在反復發作的情況[6]。鹽酸米諾環素是一種廣譜抗生素，屬于四環素類藥物。其化學結構與四環素類似，具有抗菌活性[7]。本研究則是在牙周基礎治療的同時，配合采用鹽酸米諾環素聯合治療，最終產生的效果較為理想。研究結果顯示：觀察組復發率為2.13%，低于對照組的17.02%，且臨床治療總效率為95.74%，高于對照組的80.85%（P均＜0.05），與郭春燕等[8]在其研究中，聯合組總有效率為95.83%，高于對照組的83.33%，復發率為5.41%低于對照組的15.38%（P均＜0.05）的結論一致。分析原因：鹽酸米諾環素具有廣譜的抗菌作用，可以有效地抑制牙周炎病原菌的生長和繁殖，減少炎癥的程度和牙齦組織的損傷[9]。同時，該藥能夠抑制炎癥反應，并減少炎癥介質的釋放，從而減輕牙周組織的炎癥反應和疼痛[10]。慢性牙周炎患者在使用鹽酸米諾環素聯合治療的過程中，該藥的有效成分還可促進牙周組織的愈合和再生，增強牙周組織的抗炎和修復能力，有助于牙周袋的閉合和牙齦的健康，因此進一步提升療效[11]。另外，鹽酸米諾環素可以阻斷破骨細胞的活化和骨質吸收的過程，減少因牙周炎引起的骨質喪失，保護牙周組織和牙骨的完整性[12]。而且該藥還具有一定的抗氧化作用，可以減輕牙周炎引起的氧化應激反應，減少自由基的產生，有助于維持牙周組織的正常代謝和功能，對降低復發率提供很好的幫助[13-15]。另在本研究中，觀察組治療后各項炎癥因子指標均比對照組更低，治療后觀察組各項牙周指標均比對照組更低（P均＜0.05），由此可見，該藥在緩解牙周組織炎癥反應方面更具優勢。

綜上所述，鹽酸米諾環素聯合牙周基礎治療，能夠顯著降低慢性牙周炎患者復發率，臨床療效顯著，患者牙周指數顯著改善，且炎癥因子水平明顯降低。