參與式教學(xué)法在婦科教學(xué)中的應(yīng)用效果

吳永珍 劉瓊輝

醫(yī)院作為培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才的基地將是未來醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的重點,應(yīng)該注重對學(xué)生培養(yǎng)的目的性和有效性,注重培養(yǎng)學(xué)生提出并解決問題的能力,培養(yǎng)其創(chuàng)新思維能力。“授之以魚不如授之以漁”,對學(xué)生而言,學(xué)會如何運用綜合知識及輔助醫(yī)療手段來應(yīng)對臨床中可能出現(xiàn)的問題,是臨床工作的需要,也是培養(yǎng)出優(yōu)秀醫(yī)療人才的需要。醫(yī)學(xué)生從學(xué)校進入臨床,是將理論知識運用于實踐過程,在實踐中發(fā)現(xiàn)臨床與所學(xué)理論知識的差異性,并在不斷學(xué)習(xí)改進中總結(jié)臨床經(jīng)驗。婦科是臨床科室的重要組成部分之一,不但要掌握專業(yè)理論知識,對臨床實踐操作能力也有著極高的要求,是一門實踐能力很強的學(xué)科,臨床科室的輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)可以將婦科的理論知識與臨床實踐相互銜接,是醫(yī)學(xué)生向臨床醫(yī)生轉(zhuǎn)變的過渡期,而臨床教學(xué)則扮演著重要角色。傳統(tǒng)的臨床教學(xué)是以帶教老師系統(tǒng)講解與示范為主導(dǎo),學(xué)生被動接受的一種學(xué)習(xí)模式,極大地限制了學(xué)生的主觀能動性,難以形成系統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)思維,很難培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力,進而難以取得預(yù)期的教學(xué)成果[1]。此時則急需打破此種傳統(tǒng)模式,將帶教老師解放出來,讓學(xué)生由被動接受轉(zhuǎn)變?yōu)樽灾鲄⑴c,充分調(diào)動學(xué)生的主觀能動性,最后由老師總結(jié)評價為輔的教學(xué)模式,不僅可以提高學(xué)生的主動性與積極性,還可以挖掘出學(xué)生的潛在優(yōu)勢。參與式教學(xué)則是將以教師為中心的知識灌輸轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為主的主動參與,鼓勵學(xué)生積極主動查找相關(guān)學(xué)習(xí)資料及最新研究進展等,并提出自己的見解,對自己未能解決的問題提出疑問,并進行小組討論解決,由帶教老師進行總結(jié)評價。參與式教學(xué)不僅能夠很好地調(diào)動學(xué)生的主觀積極性,提高教學(xué)質(zhì)量[2],還可以使學(xué)生獲得成就感從而增強自信心。本研究選擇60名在婦科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)的中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生作為研究對象,在婦科教學(xué)工作中引入?yún)⑴c式教學(xué),旨在探討參與式教學(xué)模式相較于傳統(tǒng)教學(xué)模式在臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取 2021年9月—2022年9月在墊江縣中醫(yī)院婦科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)的60 名中醫(yī)學(xué)專業(yè)的本科生作為研究對象,采用數(shù)字表法隨機分為2組,觀察組(參與式教學(xué)法)和對照組(傳統(tǒng)教學(xué)法),每組30名。觀察組平均年齡(23.10±1.73)歲;男生9名,女生21名。對照組平均年齡(23.33±1.99)歲;男生10名,女生20名。2組學(xué)生一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),有可比性。

1.2 方法2組學(xué)生均采用《婦產(chǎn)科學(xué)》中盆腔器官脫垂及壓力性尿失禁的內(nèi)容進行教學(xué),2組教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容、理論及臨床技能考核指標(biāo)相同,由同1名具有多年臨床教學(xué)經(jīng)驗的主任醫(yī)師任教,總教學(xué)時長均為1個月,共3次課,每次時長2 h。課程結(jié)束后學(xué)生統(tǒng)一參加理論及技能教學(xué)考核并填寫調(diào)查問卷。

對照組采用傳統(tǒng)的常規(guī)臨床教學(xué)方法:主要是由帶教老師根據(jù)教學(xué)大綱及學(xué)生的實際情況進行教學(xué)方案及教學(xué)進度安排,通過多媒體課件對課程內(nèi)容進行理論知識講解,課后為學(xué)生布置課后學(xué)習(xí)的復(fù)習(xí)及預(yù)習(xí)任務(wù);帶教老師通過典型臨床病例的問診、體格檢查等為學(xué)生進行臨床教學(xué)示范,學(xué)生旁觀學(xué)習(xí)并記錄,最后由帶教老師進行病理診斷、鑒別診斷及臨床診療計劃等思路的分析。

觀察組采用參與式新型教學(xué)方法:將帶教老師為主體的授課模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為主體的授課模式,設(shè)定教學(xué)小組,以3～4名學(xué)生為1組,具體內(nèi)容如下:①帶教老師要根據(jù)教學(xué)大綱確定教學(xué)內(nèi)容、目標(biāo)及時間等,提前3 d左右將授課題目及內(nèi)容告知學(xué)員,要求學(xué)生提前預(yù)習(xí)相關(guān)內(nèi)容,自行查閱相關(guān)教材、專業(yè)書籍、論文或者利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和資源來搜尋課程相關(guān)資源及最新研究進展等,進行整理,匯集,并制作完整的多媒體課件的制作。由每小組的代表采用多媒體輔助教學(xué)的形式進行課程的講解,內(nèi)容包括:疾病的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療原則、中醫(yī)與西醫(yī)的治療方法、預(yù)后及最新的研究進展等,最后進行小組討論,帶教老師鼓勵學(xué)員大膽發(fā)表自己的觀點,從旁輔助并引導(dǎo)學(xué)生討論的方向,把握討論的內(nèi)容,對學(xué)員自我學(xué)習(xí)及討論中所提出來的問題進行深層次的分析,補充學(xué)習(xí)中遺漏的知識點,最后進行總結(jié)點評。②在臨床實踐方面,學(xué)生根據(jù)帶教教師提前指定的典型臨床病例,進行臨床問診、體格檢查等,以小組為單位鼓勵學(xué)生積極分析及討論,并給出診斷、鑒別診斷及治療思路,培養(yǎng)學(xué)生臨床分析及解決問題的能力,帶教老師從旁指導(dǎo),最后進行補充、總結(jié)、歸納及點評。

1.3 觀察指標(biāo)教學(xué)效果評價:在完成教學(xué)后對2組學(xué)生均進行考核。考核內(nèi)容分為理論知識及臨床實踐操作考試。理論測試使用本科室自制試卷進行封閉式考核形式,考核的內(nèi)容主要有基礎(chǔ)知識和病案分析等內(nèi)容,滿分100分,試題均為客觀題;臨床實踐操作考試包括病史采集、婦科體格檢查的規(guī)范性、病名分析、病歷書寫及與患者的溝通能力等方面,由2名老師擔(dān)任考核老師,并且取其平均分,每位實習(xí)學(xué)員的技能操作考核內(nèi)容相同,滿分100分。

學(xué)生的自我評價:課程結(jié)束后由學(xué)生根據(jù)自己的學(xué)習(xí)情況等進行填寫問卷調(diào)查,從是否能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高自主學(xué)習(xí)能力、對基礎(chǔ)知識掌握程度及臨床分析能力、臨床技能的掌握、臨床思維的培養(yǎng)等5個方面反饋學(xué)生對臨床教學(xué)模式的看法,對各個項目均設(shè)置選項否(5 分)、不確切(10 分)、一般(15 分)、是(20 分)。

滿意度調(diào)查:在學(xué)員出科時需要采用自制問卷調(diào)查表,要求學(xué)員對教學(xué)工作進行教學(xué)滿意度評分,滿意度的評分為100分,分數(shù)越高表示學(xué)生對教學(xué)模式的滿意度越高,反之,則表示學(xué)生對教學(xué)模式的滿意度越低[3]。

2 結(jié)果

2.1 考核成績觀察組的理論考核成績和技能操作考核成績均明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組學(xué)生考核成績比較 (分,

2.2 自我評價觀察組在激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高自主學(xué)習(xí)能力、對基礎(chǔ)知識掌握程度、臨床技能的掌握、臨床思維的培養(yǎng)及對教學(xué)的滿意度方面的認可度均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組學(xué)生自我評價結(jié)果比較 (分,

3 討論

如何為醫(yī)療行業(yè)培養(yǎng)新一代接班人,臨床教學(xué)的培養(yǎng)則是極為重要的一環(huán),這是一個理論與臨床實踐相碰撞的過程,也是一個醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)臨床思維能力及分析解決問題能力的過程,同時還是一個自我探索能力及創(chuàng)新能力養(yǎng)成的過程,如何培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生使其成功蛻變?yōu)閮?yōu)秀的臨床醫(yī)生,這在臨床教學(xué)中是一個極大的挑戰(zhàn),需要在臨床教學(xué)中不斷進行探索[4]。在當(dāng)下數(shù)字化時代,傳統(tǒng)教學(xué)模式已經(jīng)難以支撐整個教學(xué)大環(huán)境。在當(dāng)今網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)化時代,采用傳統(tǒng)教學(xué)模式,學(xué)生則可以憑借其熟練的網(wǎng)絡(luò)搜索能力獲取老師的相關(guān)授課知識點,導(dǎo)致學(xué)生在教學(xué)過程中及其容易產(chǎn)生消極懈怠心理,加劇了學(xué)生對知識接受的疲勞性,從而降低教學(xué)質(zhì)量[5]。臨床醫(yī)生作為一個需要不斷探索創(chuàng)新與學(xué)習(xí)的職業(yè),傳統(tǒng)教學(xué)模式的弊端會成為最大的阻力,難以培養(yǎng)出新時代背景下的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才。在臨床學(xué)科中,婦科又是一門實踐性很強的臨床學(xué)科,其所接觸的患者均為女性,當(dāng)代女性在家庭與生活的雙重壓力下,性情多變,情緒波動大,容易產(chǎn)生不良情緒,因此對婦科醫(yī)生有著更高的要求,則更加需要婦科醫(yī)生具備扎實的專業(yè)知識、嫻熟的專業(yè)操作能力及良好的醫(yī)患溝通能力等,單一且枯燥的傳統(tǒng)教學(xué)模式已然不能滿足當(dāng)下的教學(xué)需求,難以培養(yǎng)出基礎(chǔ)知識掌握扎實、臨床技能嫻熟、臨床思維能力縝密及能及時了解當(dāng)下國內(nèi)外最新研究進展的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才[6]。基于此,必須打破傳統(tǒng)教學(xué)模式,提出參與式教學(xué)的新型教學(xué)模式,與傳統(tǒng)教學(xué)模式不同,參與式教學(xué)模式是“學(xué)生為教學(xué)主體”,利用其自主搜集及查閱相關(guān)學(xué)習(xí)資料的能力,充分調(diào)動學(xué)生的主觀能動性,主動走向知識,成為課堂的主角,主動思考、實踐和總結(jié)等,激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣,有效從被動變?yōu)橹鲃覽7]。帶教老師走出課堂作為輔助,鼓勵并引導(dǎo)學(xué)生,激發(fā)學(xué)生的求知欲,提高其學(xué)習(xí)效率,重視提高學(xué)生臨床分析解決問題的能力,引導(dǎo)其形成系統(tǒng)的臨床思維及鑒別能力等,最終可有效提高教學(xué)質(zhì)量。參與式教學(xué)不僅可以激發(fā)學(xué)生的主動性和積極性,提高他們的動手操作能力,還可以提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、表達能力和自信心,最重要的是教師可以通過鼓勵學(xué)生提問且對問題進行深入思考與分析中拓展自己的思維,豐富自己的知識儲備,共同進步,亦可以增強師生間的情感和交流[8]。參與式教學(xué)已經(jīng)成為當(dāng)下國際流行的一種教學(xué)模式。

本次研究結(jié)果顯示,觀察組學(xué)生的理論考核成績和技能操作的考核成績均明顯高于對照組,同時在激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高自主學(xué)習(xí)能力、對基礎(chǔ)知識掌握程度、臨床技能的掌握、臨床思維的培養(yǎng)及對教學(xué)的滿意度方面的認可度方面,觀察組也明顯優(yōu)于對照組。充分說明相較于傳統(tǒng)教學(xué)模式,參與式教學(xué)模式能夠充分調(diào)動學(xué)生的積極性及創(chuàng)造性,培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力,更好掌握臨床基礎(chǔ)知識,有效提高實踐操作的能力,且獲得學(xué)生的極大認可,取得更好的教學(xué)成果。在臨床試驗中還發(fā)現(xiàn),這種模式對教師能力及思維擴展等也有著極大的影響,不僅能彌補教師還未掌握的當(dāng)下的最新研究進展,還能促進師生共同進步,增進師生的情感友誼。特別適合婦科臨床教學(xué)的使用,取得良好的教學(xué)效果。

綜上所述,參與式教學(xué)模式應(yīng)用于臨床婦科教學(xué)中,可以提高學(xué)生對理論知識及實踐技能的掌握程度,還能充分調(diào)動學(xué)生的主觀能動性、培養(yǎng)其系統(tǒng)的臨床思維能力,同時也獲得了學(xué)生的普遍認可,適合各臨床科室的廣泛推廣。