介入治療缺血性腦血管疾病的有效性與安全性觀察

蔡熙

【摘要】目的：分析缺血性腦血管疾病介入治療的有效性和安全性。方法：選取我院2021年1月—2022年7月收治的80例缺血性腦血管疾病患者，通過雙盲法將患者分為實驗組與參照組，各40例，參照組接受常規藥物治療，實驗組患者接受介入治療，比較兩組患者血液流變學指標（血漿黏度、血小板聚集率及網織紅細胞）、NIHSS評分、ADL評分以及不良反應發生率（缺血性腦卒中、短暫性腦缺血發展及心率減慢）。結果：治療前，兩組患者的血液流變學指標、NIHSS評分與ADL評分比較差異不大（P>0.05）；治療后，實驗組患者的血液流變學指標、NIHSS評分以及不良反應發生率均低于參照組，ADL評分高于參照組（P<0.05）。結論：缺血性腦血管疾病患者的介入治療效果顯著，可改善其血液循環和神經功能，安全性較高，值得推廣。

【關鍵詞】介入治療；缺血性腦血管疾病；血液流變學；安全性

Observation on the effectiveness and safety of interventional therapy for ischemic cerebrovascular diseases

CAI Xi

Department of Neurology， Lixian peoples hospital， Changde， Hunan 415500， China

【Abstract】Objective：To analyze the effectiveness and safety of interventional therapy for ischemic cerebrovascular diseases.Methods：80 patients with ischemic cerebrovascular disease admitted to our hospital from January 2021 to July 2022 were selected and divided into the experimental group and the reference group using the double blind method，with 40 patients in each group.The reference group was treated with conventional medication，and the patients in the experimental group received interventional therapy.The hemorheological indexes （plasma viscosity，platelet aggregation rate and reticulocyte），NIHSS score，ADL score and incidence of adverse reactions （ischemic stroke，transient ischemic development and heart rate slowdown） of the patients between the two groups were compared.Results：Before treatment，there was no significant difference in the hemorheological indexes，NIHSS score and ADL score between the two groups of patients （P>0.05）；After treatment，the hemorheological indexes，NIHSS score and incidence of adverse reactions in the experimental group were lower than those in the reference group，while the ADL score was higher than that in the reference group （P<0.05）.Conclusion：The interventional treatment for patients with ischemic cerebrovascular disease has a significant effect，which can improve their blood circulation and neurological function，with high safety and is worth promoting.

【Key Words】Interventional therapy； Ischemic cerebrovascular disease； Hemorheology； Security

缺血性腦血管疾病是一種由血液動力學障礙或腦血管壁變化引起的疾病，導致腦血管供血不足，最終導致疾病。缺血性腦血管疾病可導致患者腦組織缺氧和缺血，出現軟化甚至壞死等，最終會導致不同程度的短暫性與永久性損傷[1]。缺血性腦血管疾病發病率與死亡率都比較高，僅次于惡性腫瘤，如今對于這一疾病的治療主要是內科常規治療以及外科治療，內科常規治療主要通過藥物干預改善患者的臨床癥狀，主要目的是避免疾病進展，對穩定患者病情有一定作用，應用效果并不理想。外科治療當中，介入治療是比較常見的治療措施，將其應用于患者中也能得到一定效果，但是針對這一治療措施的優缺點研究并不透徹。隨著介入治療在我國的發展，其微創性等特點逐漸被廣大醫護人員以及患者所接納，針對其安全性也有一定爭議[2]。本文主要分析在缺血性腦血管疾病患者中實施介入治療的效果及安全性，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

抽取我院2021年1月—2022年7月接收的80例缺血性腦血管疾病患者，經雙盲法將患者分為實驗組與參照組。實驗組40例，其中男性22例，女性18例；年齡42～86歲，平均年齡（65.46±3.04）歲。參照組40例，其中男性23例，女性17例；年齡43～86歲，平均年齡（65.02±3.42）歲。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：患者都確診為腦血管疾病；患者一般資料比較完整；患者知情同意研究；發病后6h內入院接受治療。排除標準：對本次研究用藥過敏或有嚴重不良反應者；存在嚴重精神方面疾病或認知障礙等；合并重要臟器功能障礙等。

1.2方法

參照組患者接受常規藥物治療，內容如下：患者入院之后需要及時進行急診干預，予以降脂、活血化瘀、抗血小板聚集藥物等常規對癥治療，并預防患者出現腦水腫等并發癥。

實驗組患者接受介入治療，內容如下：患者入院后的對癥處理同參照組，在這一基礎上予以患者阿司匹林（生產廠家：山東新華制藥股份有限公司；批準文號：國藥準字H37020354；規格：1g）、氯吡格雷[生產廠家：賽諾菲（杭州）制藥有限公司；批準文號：國藥準字J20180029；規格：75mg*7片]治療，藥物使用劑量分別為1g與75mg，起到抗血小板聚集的作用，用藥3d后進行介入手術治療。手術開展前予以全身麻醉，使用數字減影血管造影技術進行探查，了解患者缺血腦組織區域動脈循環，入路選擇股動脈，6F或8F動脈鞘在微導絲的引導下放置，直徑2mm的導管通過主動脈送入頸動脈或椎動脈，進行選擇性的對癥支持治療，如栓塞、藥物輸注、擴張和整形。使用生理鹽水20mL+20萬單位注射用尿激酶（生產廠家：天津生物化學制藥有限公司；批準文號：國藥準字H12020492；規格：10萬單位）經微量自熔性導管泵入動脈血管當中，泵入速度約為1mL/min。手術期間需要注意患者是否有不適癥狀，因此要監測生命體征變化，掌握血管再通情況，手術之后穿刺部位需要進行止血、包扎，予以低分子肝素鈉（生產廠家：昆明積大制藥股份有限公司；批準文號：國藥準字H20053198；規格：0.6mL：6400IUaXa）進行抗凝治療，治療3～4d。

1.3觀察指標

比較兩組患者血液流變學指標（血漿黏度、血小板聚集率及網織紅細胞）、NIHSS評分、ADL評分以及不良反應發生率（缺血性腦卒中、短暫性腦缺血發展及心率減慢）。血液流變學指標：在患者治療前后抽取空腹血液3mL，經離心處理后取上清液，使用全自動血液流變分析儀對患者的血液流變學指標進行檢測，儀器型號為LYB-N6B。NIHSS評分可評估患者神經功能缺損情況，采用美國國立衛生院腦卒中量表作為評估標準，分數越高則表明神經功能越差。ADL評分可評估患者的日常生活能力，采用日常生活能力評分量表作為評估標準，分數越高則表明患者的日常生活能力越強。

1.4統計學分析

采用SPSS 26.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療前后血液流變學指標比較

治療前，兩組患者的血液流變學指標對比無明顯差異（P>0.05）；治療后，實驗組患者的血液流變學指標比參照組低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者治療前后NIHSS評分與ADL評分比較

治療前，兩組患者的NIHSS評分與ADL評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，實驗組患者的NIHSS評分低于參照組，ADL評分高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組患者的不良反應發生率比較

實驗組患者的不良反應發生率低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3討論

隨著我國國民生活水平不斷提升，腦血管疾病在國內的發病率也在逐漸上升，腦血管疾病導致的殘疾與死亡概率都比較高，是一種比較常見的惡性疾病，不但會影響到患者軀體功能，還會對患者的神經功能造成損傷，給家庭與社會都帶來沉重負擔。隨著醫療技術水平的不斷進步，腦血管疾病的臨床研究逐漸深化，治療手段也多種多樣，有研究表明[3]，患者在腦血管發病6h內能及時接受有效的治療，能改善患者的疾病預后，及時疏通血流，避免因缺血缺氧出現不可逆損傷，對降低急性腦卒中發病率與病死率有一定作用，可改善疾病預后。

缺血性腦血管疾病患者的治療方式包括藥物治療、介入治療等，關鍵治療措施就是有效疏通血管，恢復腦組織的正常血液循環和氧氣供應，從而改善神經損傷，避免對未收縮腦組織中神經細胞活動的損傷[4]。血小板聚集、改善血管微循環和神經保護劑等藥物治療，可以改善患者癥狀，這也是患者的基礎治療方法，對病變部位產生控制，預防動脈持續狹窄，但并不能從根本上改善疾病。

神經介入治療是一項微創手術，這一手術對患者損傷并不大，效果卻比藥物治療更好，介入治療充分利用導絲、導管以及擴張球囊等介入材料，通過數字減影血管造影的檢查，了解病變血管部位、性質以及病變程度，從而對栓塞病變血管進行溶栓、擴張、成形等，治療效果顯著，患者術后恢復也比較快[5]。本研究中，治療后，實驗組患者的血液流變學指標、不良反應發生率及NIHSS評分均低于參照組，ADL評分高于參照組，P<0.05。神經介入治療屬于一種微創治療措施，能對堵塞血管以及狹窄血管起到一定治療作用，也能對血管內膜起到修復作用，從而起到穩定斑塊的作用，促進血流灌注，減輕缺血損傷程度，改善患者的各項功能，提升患者的日常生活能力。介入治療可以在血管內狹窄區域放置支架，充分利用血管靈活性增加血管內徑，基本解決患者病變血管狹窄的問題，對改善患者的血液指標也有作用[6]。且這一治療措施的安全性比較高，能促進血管內皮功能逐漸恢復，在預防新發血栓、降低并發癥風險、預防心腦血管不良事件等方面具有較高的應用價值。

綜上所述，在缺血性腦血管疾病患者中實施介入治療的有效性與安全性均較高，值得推廣。

參考文獻

[1] 郭彥俊，溫昌明.神經介入治療缺血性腦血管病的臨床效果分析[J].罕少疾病雜志，2023，30（2）：19-20.

[2] 歐陽坤，楊國棟，唐英，等.顱內血管介入治療老年缺血性腦血管病患者的療效及對神經功能的影響[J].中國老年學雜志，2022，42（9）：2074-2076.

[3] 任思佳，嚴高武.基于CT腦血管造影的Maas評分與急性缺血性腦卒中患者介入治療效果的相關性[J].南昌大學學報（醫學版），2022，62（3）：38-41，52.

[4] 趙慧強，陳旭，劉洪陽，等.冠心病合并缺血性腦血管病患者一站式完成心腦血管介入治療的可行性研究[J].中國介入心臟病學雜志，2021，29（3）：154-158.

[5] 林道云，陳高俊，華如鵬，等.經全腦血管造影術引導神經介入治療對缺血性腦血管病的療效分析[J].湖南師范大學學報（醫學版），2021，18（6）：35-38.

[6] 董發新.急性缺血性腦血管疾病患者應用數字減影血管造影檢查展開介入治療對提高療效的作用[J].影像研究與醫學應用，2021，5（6）：162-163.