111例侵襲性肺曲霉病(IPA)的臨床特征及預后風險因素

葉乃芳,龔 真,唐 偉,李 昕,儲雯雯,劉 周,周 強

(安徽醫科大學第二附屬醫院檢驗科,安徽 合肥 230601)

侵襲性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergi-llosis, IPA)是由曲霉屬侵入肺組織、血管引起一系列炎癥反應的肺部感染性疾病。據估計,全球2017年發生侵襲性真菌病病例超過180萬例,其中約25萬例為IPA[1]。近年來,由于實體腫瘤、白血病患者增多,各種侵入性操作的開展及免疫制劑和糖皮質激素的長期使用,使IPA發病率有所升高[2-3]。IPA患者早期臨床表現不典型,一旦侵襲部位較深,則治療難度較大,治療成本高且療效差。近年來,臨床工作者發現流感病毒感染或新型冠狀病毒(新冠)感染合并曲霉感染后病死率較高,已引起人們的重視。國內新冠疫情后期關于IPA臨床特征、實驗室檢查及預后的文獻報道較少。本研究探討某醫院收治的IPA患者的臨床特征、實驗室檢查及預后情況,旨在提供可靠的臨床依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象 研究納入某醫院2020年9月—2023年6月符合IPA診斷的住院患者。診斷標準參照2007年我國《肺真菌病診斷和治療專家共識》及2020年歐洲癌癥研究和治療組織(EORTC)及真菌研究組教育與研究共同體(MSGERC)關于侵襲性真菌病定義共識的修訂及更新[4]。IPA患者的診斷分為確診(proven)、擬診(probable)及疑診(possible)。本研究納入確診和擬診的住院患者。IPA確診要求呼吸道標本細菌和真菌涂片、培養及高分辨CT檢測符合IPA診斷標準,同時有組織病理學證據。擬診需具備1項宿主因素,1項臨床特征,以及1項微生物學依據。

宿主因素應至少符合以下一項:(1)中……