守護民族瑰寶 推動中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展

省人大教育科學文化衛(wèi)生委員會

為深入貫徹習近平總書記關于中醫(yī)藥工作的重要論述，落實省委推進中醫(yī)藥強省建設的部署要求，根據(jù)省人大常委會2023 年工作安排，省人大教科文衛(wèi)委員會聚焦中醫(yī)藥發(fā)展重點環(huán)節(jié)，確定5 個方面調(diào)研重點、14 個重點問題，采取“省市縣鄉(xiāng)”四級人大同步開展工作的方式，組織對全省中醫(yī)藥事業(yè)產(chǎn)業(yè)發(fā)展情況開展了專題調(diào)研。

一、中醫(yī)藥事業(yè)產(chǎn)業(yè)改革發(fā)展成績顯著

從調(diào)研情況看，全省各級深入貫徹落實黨中央關于中醫(yī)藥工作一系列決策部署和省委工作安排，認真組織實施中醫(yī)藥“一法一條例”，我省中醫(yī)藥事業(yè)產(chǎn)業(yè)發(fā)展取得明顯成效，中醫(yī)藥大省、強省地位持續(xù)鞏固提升。

（一）中醫(yī)藥事業(yè)產(chǎn)業(yè)發(fā)展環(huán)境持續(xù)優(yōu)化。印發(fā)了《關于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的若干措施》《山東省中醫(yī)藥發(fā)展“十四五”規(guī)劃》《山東省中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2022—2025 年）》《關于加強醫(yī)療保障支持中醫(yī)藥發(fā)展的若干措施》《關于促進山東省中藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的若干措施》等一系列政策文件。建立起橫向協(xié)調(diào)有序、縱向銜接通暢的中醫(yī)藥管理體系。

（二）中醫(yī)藥服務能力大幅提升。省政府統(tǒng)籌一般公共預算、地方政府專項債券等資金渠道，加大中醫(yī)醫(yī)院基本建設和中醫(yī)專科投入力度。出臺醫(yī)保支持中醫(yī)藥發(fā)展20 條措施，對符合條件的中醫(yī)藥機構實現(xiàn)醫(yī)保定點全覆蓋。政府辦綜合醫(yī)院、婦幼保健院和傳染病院全部設立了中醫(yī)科，社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥綜合服務區(qū)覆蓋率達100%。全省二級以上公立中醫(yī)醫(yī)院全面推廣普及中醫(yī)經(jīng)典、治未病、外治、康復、護理“五個全科化”服務模式，中醫(yī)醫(yī)療機構特色優(yōu)勢和臨床療效不斷提升。

（三）中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新能力不斷增強。強化人才引育，制定出臺《關于深化醫(yī)教協(xié)同進一步推動山東中醫(yī)藥教育改革與高質(zhì)量發(fā)展的實施方案》等政策，進一步壯大我省中醫(yī)藥人才隊伍。在省自然科學基金中專門設立中醫(yī)藥聯(lián)合基金，對中醫(yī)藥基礎研究給予重點支持。印發(fā)《山東省中醫(yī)藥文化弘揚傳承工程實施方案》《山東省國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)建設中醫(yī)藥文化建設專項行動方案》，擦亮“儒醫(yī)文化、扁鵲故里、針砭發(fā)源地”三張名片，在兩屆世界文明論壇大會上設立中醫(yī)藥體驗區(qū)和博覽館。

（四）中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)規(guī)模和實力進一步壯大。制定《山東省道地藥材和特色藥材認定辦法》，發(fā)布道地藥材、特色藥材和“魯十味”名單，編制《山東省中藥材標準》《山東省中藥飲片炮制規(guī)范》。加強中藥材質(zhì)量監(jiān)管，開展中藥飲片、中成藥生產(chǎn)企業(yè)專項檢查，制定印發(fā)《山東省中藥藥物警戒工作平臺建設規(guī)劃》，中藥飲片抽檢合格率逐年提高。支持中藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展，實施“魯藥振興”工程和“中藥突破”計劃。出臺《中醫(yī)藥特色醫(yī)養(yǎng)結合服務規(guī)范（試行）》等，促進中醫(yī)藥跨界融合發(fā)展。

二、存在的主要問題

從調(diào)研情況看，雖然我省中醫(yī)藥事業(yè)產(chǎn)業(yè)發(fā)展取得了顯著成績，但與國家促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的要求和人民群眾的實際需求相比，中醫(yī)藥事業(yè)產(chǎn)業(yè)發(fā)展還存在短板弱項。

（一）中西醫(yī)并重方針落實不夠，促進中醫(yī)藥特色優(yōu)勢發(fā)揮的政策機制亟待完善。有些部門和地方對依法加強中醫(yī)藥工作的重要性認識不足，對中醫(yī)藥的科學性認識不到位，在中醫(yī)藥管理中套用西醫(yī)藥理論和標準的現(xiàn)象仍不同程度存在。部分公立中醫(yī)醫(yī)院基礎設施、規(guī)模、人員編制達不到國家標準。在醫(yī)保政策實施中，中醫(yī)藥服務項目納入少、收費低問題普遍存在。

（二）中醫(yī)藥服務體系和服務能力建設有待進一步加強，中醫(yī)藥特色優(yōu)勢發(fā)揮不夠。中醫(yī)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源總量不足且分布不均，中醫(yī)藥在治未病中的主導作用、在重大疾病治療中的協(xié)同作用、在疾病康復中的重要作用發(fā)揮還不充分。基層中醫(yī)藥服務能力薄弱問題仍然存在。

（三）中醫(yī)藥人才培養(yǎng)和隊伍建設存在薄弱環(huán)節(jié)。一是高水平中西醫(yī)結合人才、科研創(chuàng)新人才和領軍人才仍然相對匱乏，缺乏符合中醫(yī)發(fā)展規(guī)律的中醫(yī)師評價標準，不能滿足中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的迫切需要。二是公立中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)師隊伍建設亟需加強。三是基層中醫(yī)藥人員不足，基層中醫(yī)師職稱評聘受制約，骨干人才流失嚴重，中醫(yī)藥公費醫(yī)學生招生規(guī)模大幅縮減。四是中醫(yī)藥院校教育和師承教育有待進一步強化，部分院校的中醫(yī)藥教育中醫(yī)經(jīng)典的設置偏少，一些老中醫(yī)學術思想和老藥工傳統(tǒng)技藝面臨失傳。五是民間中醫(yī)隊伍良莠不齊，管理亟待加強。

（四）中醫(yī)藥科技創(chuàng)新能力不足，科研水平有待提高。中醫(yī)藥科技創(chuàng)新體系總體投入嚴重不足、基礎薄弱的問題比較突出，中醫(yī)藥學現(xiàn)代化研究進展緩慢。中醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)藥研究機構、高等院校、企業(yè)各類主體缺乏創(chuàng)新聯(lián)動機制，產(chǎn)學研結合不緊密，科技成果轉化率不高，企業(yè)自主研發(fā)投入不足，原研藥和創(chuàng)新藥研發(fā)積極性不強，中藥產(chǎn)品智能化生產(chǎn)、中醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫搭建等方面進展緩慢。

（五）中藥材質(zhì)量和中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平有待進一步提高。中醫(yī)藥行業(yè)標準化工作起步較晚，標準規(guī)范推廣不足、應用面窄，產(chǎn)業(yè)鏈條短，附加值低，資源優(yōu)勢得不到發(fā)揮。中藥材質(zhì)量規(guī)范建設相對滯后，現(xiàn)行中藥質(zhì)量控制與評價模式難以科學、全面地控制和評價飲片質(zhì)量。中藥審評審批政策不適應中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展需要，政策激勵作用不強。中藥產(chǎn)業(yè)規(guī)模偏小，山東道地藥材、特色藥材品牌建設工作相對滯后，需要打造出具有齊魯?shù)赜蛱厣珒?yōu)勢的中藥材品牌體系。

三、推動全省中醫(yī)藥事業(yè)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的幾點建議

（一）切實加大法律法規(guī)宣傳貫徹力度，全面推進中醫(yī)藥“一法一條例”正確有效實施。進一步堅定中醫(yī)藥文化自信，繼續(xù)扎實推進“一法一條例”學習宣傳貫徹，把發(fā)展中醫(yī)藥擺在更加突出的位置，將中醫(yī)藥工作納入考核體系，依法推動中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展。落實“誰執(zhí)法誰普法”責任制，創(chuàng)新普法方式，豐富普法內(nèi)涵，大力普及中醫(yī)藥法律法規(guī)知識，弘揚中醫(yī)藥文化。加大“一法一條例”實施成果的宣傳，在全社會營造關注中醫(yī)藥、認同中醫(yī)藥、信任中醫(yī)藥、依法保護和促進中醫(yī)藥發(fā)展的良好法治環(huán)境和社會氛圍。

2023年11月3日，2023首屆山東省中醫(yī)藥文化節(jié)暨中醫(yī)藥科技成果及產(chǎn)業(yè)博覽會、首屆全國中醫(yī)藥科技成果直通車（山東站）在濟南開幕。（資料圖片）

（二）完善符合中醫(yī)藥特點的管理體制機制，加大中醫(yī)藥發(fā)展保障力度。全面落實“一法一條例”關于建立健全中醫(yī)藥管理體系、建立符合中醫(yī)藥特點的管理體制的規(guī)定，加快山東省中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)建設，聚焦破解中醫(yī)藥事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展難點和體制機制弊端，構建符合山東實際、具有山東特點的中醫(yī)藥發(fā)展體制，不斷激發(fā)中醫(yī)藥事業(yè)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的內(nèi)生動力。落實對公立中醫(yī)醫(yī)院基本建設、設備購置、重點學科發(fā)展、人才培養(yǎng)等方面的投入責任，靈活運用地方支持政策，鼓勵、引導社會投入，提高中醫(yī)藥發(fā)展競爭力。進一步推進醫(yī)保支付方式改革，健全符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保管理和支付方式，完善院內(nèi)制劑的醫(yī)保報銷政策，擴大基層慢性病中醫(yī)藥防治納入慢特病報銷的范圍，適當提高中醫(yī)藥服務的報銷比例，降低起付標準。加快探索建立體現(xiàn)中醫(yī)藥人員技術勞務價值的中醫(yī)醫(yī)療服務價格形成機制，建立科學合理的薪酬分配機制，調(diào)動醫(yī)務人員提供中醫(yī)藥服務的積極性。

（三）健全中醫(yī)藥服務體系，提升中醫(yī)藥服務能力。以國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)為引領，加強市級中醫(yī)醫(yī)院特色優(yōu)勢建設，推進縣級中醫(yī)院標準化建設，促進省域優(yōu)質(zhì)中醫(yī)醫(yī)療資源擴容下沉。堅持中西醫(yī)并重方針，加強綜合性醫(yī)院中醫(yī)臨床科室建設和中醫(yī)藥人員配備，建設一批中西醫(yī)協(xié)同的“旗艦”醫(yī)院、“旗艦”科室，培育一批中西醫(yī)結合團隊和中西醫(yī)結合的臨床診療中心。加強全省治未病中心和中醫(yī)康復中心建設，發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病和康復保健中的優(yōu)勢作用。加強中醫(yī)醫(yī)院臨床救治能力建設，打造臨床療效卓越、特色優(yōu)勢明顯、創(chuàng)新能力突出、綜合實力雄厚、輻射帶動強勁的齊魯中醫(yī)藥優(yōu)勢專科集群。

2023 年9 月，在第九屆尼山世界文明論壇的中醫(yī)藥體驗館，中醫(yī)經(jīng)典科專家正在為巴西外賓把脈。（資料圖片）

（四）加強中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，強化中醫(yī)藥人才隊伍建設。進一步加大中醫(yī)藥專業(yè)院校建設力度，推動中、高職中醫(yī)藥專業(yè)院校提質(zhì)增效。依托齊魯衛(wèi)生健康人才工程，完善優(yōu)化五級師承制度，加大中醫(yī)全科醫(yī)生培養(yǎng)制度，繼續(xù)實施“西學中”人才培養(yǎng)計劃，加強培育中醫(yī)藥骨干人才。加強高層次中醫(yī)藥人才培養(yǎng)和中醫(yī)藥重點學科建設，持續(xù)做好中醫(yī)藥領域泰山學者、山東省名中醫(yī)藥專家、齊魯衛(wèi)生健康人才遴選培育工作，形成一批具有影響力的中醫(yī)藥學科團隊。加強對基層中醫(yī)藥人員特別是鄉(xiāng)村醫(yī)生的中醫(yī)藥知識和適宜技能的培訓，采取靈活多樣的形式，提高基層中醫(yī)醫(yī)師運用中醫(yī)藥方法防治常見病、多發(fā)病的水平。進一步改革中醫(yī)藥人才評價和激勵機制，制定體現(xiàn)中醫(yī)藥學科特點的評價指標，在編制管理、基本待遇、執(zhí)業(yè)前景、診療能力方面為中醫(yī)藥人員特別是基層人員提供更多優(yōu)惠條件。

（五）加強科研創(chuàng)新，推動中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展。進一步統(tǒng)籌推進中醫(yī)藥基礎研究和應用研究，布局建設一批中醫(yī)藥科技創(chuàng)新基地、重點實驗室，組織實施中醫(yī)藥重大科技專項，支持企業(yè)、醫(yī)療機構、高校、科研機構協(xié)同創(chuàng)新，注重用現(xiàn)代科學技術解讀中醫(yī)藥原理，產(chǎn)出標志性中醫(yī)藥科研成果，推動中醫(yī)藥理論創(chuàng)新。加大對中醫(yī)藥老字號傳承發(fā)展的支持力度，加強對傳統(tǒng)制藥技藝的保護、繼承和研究。推進中藥材標準化規(guī)范化種植養(yǎng)殖，實現(xiàn)中藥材優(yōu)質(zhì)優(yōu)價。將強化中藥質(zhì)量監(jiān)管與簡化流程優(yōu)化服務擺在同等位置，在依法加強對中藥材生產(chǎn)流通全過程的質(zhì)量監(jiān)督管理同時，進一步優(yōu)化中藥審批、飲片炮制政策，出臺鼓勵中藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新獎補政策，培育壯大龍頭骨干企業(yè)，加快構建中藥現(xiàn)代流通體系，推動中藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。■