中西獸醫結合治療牛瘡黃癥初探

余建芬，李本祥

（富源縣后所鎮農業農村綜合服務中心，云南 富源 655000）

牛瘡黃癥屬于急性彌漫性化膿性炎癥，常發生在牛皮下、筋膜下及肌肉間的蜂窩組織內，因病灶形似鍋底，故俗稱“鍋底癀”。多年的基層工作經驗和臨床實踐表明，該病較常見，看似簡單，但其實難治，常常取慢性經過，若方法不當，極易造成病牛死亡。我們對牛瘡黃癥采取中西醫結合治療，同時，做好護理，預后轉歸良好。經過整理、梳理病例，總結經驗發表此文，供畜牧獸醫愛好者參考，幫助養殖戶、養殖場盡量避免損失，降低生產成本。

1 臨床癥狀

患牛局部腫脹、初期呈捏粉狀，有指壓痕，局部溫度增高、疼痛劇烈和機能障礙，病灶形似鍋底；病畜精神沉郁、體溫升高，食欲不振等，嚴重時其他系統會出現機能紊亂。

2 病因

牛只飼養管理不當，氣候，飼料等因素引發葡萄球菌和鏈球菌等化膿性球菌大量繁殖并感染牛只引發。

3 治療原則

減少炎性滲出物、抑制感染擴散、減輕組織內壓、改善全身狀況，增強機體抵抗力。

4 典型病例

2023年8月3 日，富源縣后所鎮楊家墳村委會某養殖場飼養的牛只發病。主訴：曾請當地獸醫治療，療效不明顯，患牛狀況依舊。一般檢查：黃牛3歲，自8月1日生病，已有3日。臨床檢查：大多數情況下牛都比較溫順，比較容易接近，但也有少數牛有攻擊人的行為，當牛站立不動或眼睛直盯著人，吹鼻子，發出叫聲，低頭，兩耳前傾、神態緊張，眼睛斜視，跳動不安、搖頭晃腦快跑時，應暫緩接近，此時可以發出“嘖嘖”的叫聲，以消除其緊張情緒，待其安靜后再接近。體溫是動物生命活動的三大重要生理指標之一，是臨床工作的重要檢查內容，對任何病例都是必須檢查的項目。正常情況下，除外界氣候及運動等環境條件的暫時性影響外，一般都維持在一個較為恒定的范圍之內，但在發病時，則有變化。用特制的獸用體溫表，將體溫表末端的小夾子夾于尾根部的被毛上，涂上潤滑液，插入直腸，經3～5 min后取出，用酒精棉球拭凈糞便或黏液后讀取度數，用后甩下水銀柱并放于消毒瓶內備用。經測量，體溫值為39.5℃。屬于微熱。肺部聽診，呼吸音無異常，呼吸次數為32次/min。聽診第一心音和第二心音正常，心間頻率為83次每分鐘，腸蠕動音良好。營養狀況為中等，精神狀態等均屬正常。

全身檢查發現，下腹部靠近腹股溝處，邊緣明顯凸起，中間凹，呈現明顯的“鍋底狀，俗稱鍋底癀”。觸診：腹部腫脹，局部溫度升高，手感觸診發熱發燙，深部探診硬、有堅實感，病畜因觸診產生疼痛而躲閃、躁動不安。

結合主訴綜合分析，該病情有逐步向胸部蔓延、擴散的趨向。根據生理指示，結合視診、觸診，初步診斷，疑似牛瘡黃癥，蜂窩組織炎。

治療方案：做好護理，按療程采用中西獸醫結合的方法，局部消炎消腫，防止病繼續蔓延，全身清熱解毒，廄舍嚴格消毒。

治療方法：行站立保定，牛頭由平時飼養它的飼養員或養殖場老板來控制、保定，在柱欄內保定效果比較好。確定治療區域，清理術野：局部剪毛，先用剪毛剪，由淺入深剪去腫脹部位的毛，再剪去腫脹部位四周邊緣約6 cm的毛，為下一步開展治療作充分的準備。有條件的可以用電動理發剪，操作更方便，所清理的術野就更整潔、光滑。肥皂水清洗已剪毛的區域，可以把肥皂溶化在水里，用毛巾浸濕消毒，水的溫度依季節而定，夏季可用涼水，冬季以不燙消毒者自己的手背為宜，清洗術野的絨毛皮膚表面。碘酊消毒，酒精脫碘。魚石脂外敷，通過皮膚用藥，魚石脂滲透壓高，能將患部的組織液經過滲透出皮膚外，從一定程度上減輕壓迫導致的疼痛及不適感，有利于控制炎癥向四周擴散。用魚石脂外敷已消毒好的部位，方法是從內向外敷，均勻涂擦，先擦患部，再涂已消毒的健康區域。

初期，建議不要開孔作引流，盡可能的用普魯卡因油質青霉素進行浸潤麻醉和治療，劑量：400萬2支，患部四周多點注射，每針距離3 cm。中后期，腫脹部位已明顯變軟，手捏腫脹部皮膚及皮下組織，呈“捏粉狀”，可能病變部位皮下組織已化膿，此時應對化膿創進行處理。方法：清除膿創，防腐消炎，控制全身感染。可用3%恩諾沙星2支，安痛定2支，速尿1支，硫酸鏈霉素3支，60 mL塑料注射器1支，膠管針1支，與地面呈垂直方向，選擇腫脹部位位置最低處進針，行分點注射。針頭留置2 min，拔出針頭，有紅黃色炎性滲出物順針頭號孔流出。較嚴重的，可用針炙小寬針，選擇腫脹部最低處，刺破皮膚，將多余的炎性滲出物排出，可用凡士林紗布作引流條，刺破部位忌縫合。

全身治療：中藥必備，首選癰瘍劑“消癀散”，瘡黃屬于外瘍，主要通過內服藥物，以達到削除疾病的目的。

消黃散：【方源】原出《元亨療馬集》。在應用中，方藥組成相同，藥量為常用量。【組成】白藥子45 g、黃藥子45 g、大黃45 g、知母30 g、貝母30 g、黃芩30 g、甘草21 g、郁金30 g、雞蛋清12個，蜂蜜120 mL、童便1碗。【用法】共為細末，開水沖調，候溫加雞蛋清、蜂蜜、童便灌服。1日1劑。【功用】清熱解毒，消瘀清腫。【主治】馬束顙黃，食顙浮腫，氣促喘急。【方解】方中郁金行氣解郁，涼血破瘀；黃藥子、白藥子清熱解毒，散瘀消腫，為主藥。大黃，清熱降火引上焦之熱從下焦而解，黃芩清上焦之熱，知母清下焦之熱，為輔藥。貝母清熱瀉肺，雞蛋清、蜂蜜清肺潤燥，為佐藥。甘草調和諸藥，童便引熱毒自小便而解，為藥。用藥原則，全部使用了君、臣、佐、使的原則，兼顧十八反、十九畏，符合藥理學原理。條件不具備的，也可用清瘟敗毒散、清熱扶正散代替，開水沖，胃導管投藥。采用上述的治療方案，連續用藥1周。轉歸：良好。

5 療效總結

蜂窩組織炎是西醫病名，中獸醫稱牛瘡黃癥，屬于外瘍。本病的關鍵是局部消腫，中西藥結合控制全身繼發感染，護理要得當。

6 討論

（1）蜂窩組織炎，中醫認為蜂窩組織炎是因受風寒暑濕燥火等致病因素的影響，水草不調均，毒蓄積于畜體內所致，西醫認為是葡萄球菌和鏈球菌等化膿性球菌。

（2）發病初期，治療方法得當，容易控制，本病例因拖的時間長，所以治療的過程顯得相對較長，后期有向胸部擴散的趨勢。

（3）根據臨床經驗，該病一般情況下不用輸液，輸液可能會導致病情加重。

（4）牛瘡黃癥病程長，初期治療不得當，轉為慢性炎癥后，治療的時間也相對長一些，臨床實踐中最好按療程來治療，盡量避免頻繁更換藥品，農村基層頻繁更換醫生。

（5）本病死亡率一般不高，老齡病畜有的可長達2個月左右，雖然對病畜采食也沒太大的影響，但生產功能已受到了影響。