耳穴埋籽聯合耳穴按摩預防和緩解腸鏡檢查患者嘔吐、腹脹的臨床應用分析

張靜燕

（常州市武進中醫醫院肛腸科，江蘇 常州 213161）

隨著人們生活水平的提高，消化道疾病的發病率明顯升高，消化道內鏡的普及為消化道疾病的早期診斷及治療提供了重要方法。在消化道內鏡檢查期間，由強烈的嘔吐反射和疼痛而引起的嚴重不適通常會給接受此項檢查的病人帶來恐懼，甚至會導致該檢查的失敗[1]。腸鏡檢查屬于消化道內鏡的一種，是一種侵入性的檢查方法，可對患者產生刺激，且在腸鏡檢查過程中，為了確保檢查效果，醫生通常會向腸道內注入一定量的氣體，這樣做有助于擴張腸道，使腸壁上的病變組織更加清晰可見。然而，在檢查結束后，這些注入的氣體卻可能留在腸道內，從而引起腹脹、腸痙攣、嘔吐、胃腸道反應等情況的發生[2-3]。既往臨床多采用無痛腸鏡的檢查，但研究發現[4]，即使在無痛腸鏡檢查結束后，患者仍存在腹脹痛、惡心嘔吐癥狀。中醫認為術后腹脹是由于手術致使人體的氣血、經絡受到不同程度的損傷，以致臟腑功能失調，胃腸氣機紊亂，從而出現運化失調，氣機升降失常，其中以氣機郁滯為主要病機，屬于氣滯范疇[5]。因此在治療上應采用疏通經絡、行氣消滯之法。目前，中醫治療在術后胃腸功能恢復方面能夠取得顯著效果。耳穴埋籽與耳穴按摩單獨或互相配合均可疏通經絡，有效調整機體功能[6]。但關于其在預防和緩解腸鏡檢查患者嘔吐、腹脹方面尚無有效病例報道。基于此，選取在我院行腸鏡檢查的80 例患者作為研究對象進行回顧性分析，以明確耳穴埋籽聯合耳穴按摩預防和緩解腸鏡檢查患者嘔吐、腹脹的優勢。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2022年9 月—2023 年7 月在我院行腸鏡檢查的80 例患者作為研究對象進行回顧性分析研究。根據隨機數字表法分為常規組及聯合組。其中常規組40 例，平均年齡（53.79±5.39）歲，男性24 例，女性16 例；聯合組40 例，平均年齡（52.63±6.62）歲，男性27 例，女性13 例。兩組基本資料方面相對比差異無統計學意義（P＞0.05）。入組標準：（1）患者符合行腸鏡檢查的相關指征；（2）無感染性疾病或凝血功能異常情況；（3）無食管相關病變。排除標準：（1）精神疾病患者或者難以合作的兒童；（2）患者處于月經期、妊娠期或哺乳期；（3）全身衰弱、高齡者或處于心血管疾病的發作期。本研究經過醫院倫理委員會同意批準且符合醫學倫理學原則。

1.2 方法

常規組：給予患者常規護理。常規詢問患者的基本資料、既往史，對患者給予一定的心理護理，告知患者腸道準備及檢查的相關事項，調節患者情緒；術后詢問患者的腹脹痛情況或有無不適，并在旁等待檢查結果。

聯合組：給予患者耳穴埋籽聯合耳穴按摩。告知患者行耳穴埋籽與耳穴按摩的穴位可能出現的感受及相關目的；對患者耳部進行清潔消毒，將藥籽依次埋至相應穴位，包括脾、胃、神門、交感穴，并輕輕按摩，每次10 min 左右，兩耳交替按摩。

1.3 觀察指標

（1）嘔吐、腹脹情況分析：嘔吐、腹脹均采用Ⅰ～Ⅳ級分級，分級越高表明患者嘔吐、腹脹情況越嚴重。（2）腹脹消失時間、腸蠕動頻率及首次排氣時間分析：觀察記錄患者腹脹消失時間、腸蠕動頻率及首次排氣時間。（3）疼痛程度分析：采用視覺模擬評分評估患者干預后10 min、1 h、12 h、24 h 時疼痛程度情況，分值0 ～10分，與疼痛程度呈正相關。

1.4 統計學方法

本組研究中采用SPSS 23.0 軟件進行統計學數據分析，其中，性別、嘔吐、腹脹發生率等計數資料以[例（%）]表示，經χ2檢驗。腹痛、腹脹消失時間及首次排氣時間、視覺模擬評分等計量資料均采用（±s）形式，計量資料兩組間比較采用獨立樣本t檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者嘔吐、腹脹程度分析

相較于常規組，聯合組嘔吐、腹脹Ⅰ級占比明顯升高，Ⅱ級、Ⅳ級占比明顯減少（P＜0.05）；聯合組嘔吐Ⅲ級占比較常規組明顯減少（P＜0.05）；腹脹Ⅲ級占比較常規組低，但兩組差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 患者嘔吐、腹脹程度分析對比[例（%）]

2.2 兩組患者腹脹消失時間、腸蠕動頻率及首次排氣時間分析

相較于常規組，聯合組患者腹脹消失時間明顯縮短，腸蠕動頻率明顯降低，首次排氣時間明顯縮短（P＜0.05）。具體內容見表2。

表2 患者腹脹消失時間、腸蠕動頻率及首次排氣時間分析對比（±s）

表2 患者腹脹消失時間、腸蠕動頻率及首次排氣時間分析對比（±s）

分組例數腹脹消失時間（min）腸蠕動頻率（次/min）首次排氣時間（min）常規組4073.19±15.684.74±0.8318.51±2.75聯合組4062.36±11.394.13±1.3516.28±1.56 t 值3.5342.4354.461 P 值0.0010.017＜0.001

2.3 兩組患者干預后腹脹痛程度分析

干預后10 min，常規組與聯合組疼痛評分差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后1 h、12 h 及24 h，聯合組疼痛評分較常規組明顯降低（P＜0.05）。具體內容見表3。

表3 患者干預后疼痛評分分析對比（分，±s）

表3 患者干預后疼痛評分分析對比（分，±s）

分組例數10 min1 h12 h24 h聯合組406.15±1.604.57±0.921.70±0.460.42±0.16常規組 406.26±1.875.24±0.884.39±1.823.05±1.19 t 值0.2833.3288.87813.853 P 值0.7780.001＜0.001＜0.001

3 討論

消化道內鏡檢查為消化系統疾病常用的檢查方法，隨著無痛技術的發展，近年來消化道內鏡檢查呈增加趨勢，其逐漸從一個純粹的診斷工具發展為一種成熟的診療技術。腸鏡檢查是早期消化道疾病，甚至癌癥篩查的常用手段。無痛內鏡雖然能明顯降低患者檢查時的疼痛感，但檢查過程對機體的刺激仍會引發應激性反應，產生一系列不適，出現腹脹、嘔吐等胃腸道反應，影響患者的術后舒適性[7]。因此，選取合適方法預防或緩解患者疼痛，使其順利蘇醒，減少術后腹脹、嘔吐等其他不良反應，對提高患者治療依從性具有重要作用。

中醫療法擁有悠久的歷史，中醫學認為其能夠通過刺激相關穴位，調節神經組織，有效改善胃腸道反應[8]。中醫學認為，腸鏡檢查后不良反應的基本病機是中焦氣機不利，升降失職，病因以氣滯為主，根據六腑以通為用、以降為順的理論，治療應以理氣、通腑、除脹為主[9]。中醫治療腸鏡檢查后腹部不適主要可以采用針刺、艾灸、耳穴壓丸、穴位按摩、穴位埋針等手段，通過刺激穴位，能有效調節神經組織，改善胃腸道不良反應。耳部按摩作為中醫的一種特殊療法，在臨床上應用簡單、安全。此外，根據中醫理論，耳朵與神經系統密切相關，相應點的刺激可通過神經系統傳導影響人體功能[10]。有研究發現[11]，耳部穴位按摩對降低患者術后腹脹情況具有重要作用。本研究結果中聯合組嘔吐、腹脹嚴重程度明顯較常規組降低，腹脹消失時間較常規組縮短，腸蠕動較常規組減少，首次排氣時間較常規組縮短。表明，耳穴埋籽聯合耳穴按摩能夠顯著減輕患者嘔吐、腹脹程度，改善患者胃腸功能。其可能是因為通過對脾、胃、神門、交感穴等穴位進行埋籽及點壓按摩，可增強胃腸傳輸功能、理氣健脾、調暢氣機，使清氣下達胃腑，上通肺金，轉濁氣出腸部，使脾氣升，胃氣降，進而緩解患者腹脹、嘔吐情況，促進胃腸功能恢復[12]。

腸鏡檢查是多種消化道疾病篩查的主要手段，患者對腸鏡檢查表現出的恐懼和焦慮是非常普遍的現象。當患者接受腸鏡檢查時，通常需要其處于舒適或安靜狀態下。脹痛為腸鏡檢查后的重要并發癥，通常由機械牽引、腸道痙攣、缺血及炎癥等刺激引起，造成患者不愉快的感覺[13-14]。腸鏡檢查后的長期脹痛還可能會增加腸易激綜合征、焦慮、恐懼等的發生風險。有研究發現[15]，相較于胃鏡檢查，腸鏡檢查患者具有更嚴重的疼痛情況，其可能與腸道情況相對較差、腸鏡手術時間相對較長相關。本研究結果中，聯合組患者疼痛程度相較于常規組減輕更明顯。說明，耳穴埋籽聯合耳穴按摩能夠明顯減輕患者的疼痛程度。其可能是因為耳穴埋籽聯合耳穴按摩能夠通過刺激相關穴位，改善局部循環，進而減輕患者腸鏡檢查造成的脹痛感。

綜上所述，耳穴埋籽聯合耳穴按摩能夠有效預防和緩解腸鏡檢查中患者的嘔吐、腹脹情況，促進患者胃腸功能恢復，減輕患者的疼痛感。