新型冠狀病毒感染后擇期心臟外科手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇：?jiǎn)沃行幕仡櫺躁?duì)列研究

王 靖，王 建，王添隆，滕 媛，劉 剛，王 茜，樓 松，胡 強(qiáng)，高國(guó)棟，于 坤，吉冰洋

自新型冠狀病毒（簡(jiǎn)稱(chēng)新冠病毒）感染大流行以來(lái)，感染人數(shù)迅速增多，許多擇期心臟外科手術(shù)患者也受到影響。新冠病毒具有侵襲心血管系統(tǒng)的潛力，可能通過(guò)作用于心臟靶受體造成心肌損傷[1-2]。新冠病毒感染后何時(shí)實(shí)施擇期心臟外科手術(shù)成為臨床醫(yī)生和患者普遍關(guān)注的問(wèn)題。有研究表明，患者感染新冠病毒后行心臟外科手術(shù)的并發(fā)癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)增加[3-4]，國(guó)外指南建議擇期心臟外科手術(shù)應(yīng)推遲到感染7 周后進(jìn)行[5]。本研究納入最近一次新冠疫情大流行期間經(jīng)歷新冠病毒感染并接受擇期心臟外科手術(shù)的患者，比較不同感染至手術(shù)的間隔時(shí)間在患者術(shù)后結(jié)局的差異，為新冠病毒感染后對(duì)擇期心臟外科手術(shù)患者的預(yù)后影響提供新的臨床證據(jù)。

1 材料與方法

1.1一般資料 納入阜外醫(yī)院2023 年2 月7 日至3 月9 日427 例接受擇期體外循環(huán)下心臟外科手術(shù)的成年患者，在最近一波新型冠狀病毒疫情大流行期間確診新冠病毒感染。納入標(biāo)準(zhǔn)：①擇期體外循環(huán)下心臟外科手術(shù)；②患者年齡≥18 歲；③患者近期有新冠病毒感染。排除標(biāo)準(zhǔn)：①二次手術(shù)、急診手術(shù)；②心臟移植、左心室輔助裝置置入術(shù)；③術(shù)前新冠病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性；④入院前未感染或未確診新冠病毒感染。新冠病毒的診斷參照《新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）》[6]，近期感染定義為患者自述在我國(guó)最近一次新冠病毒疫情大流行期間感染，入院前新冠病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性且術(shù)前新冠病毒核酸檢測(cè)陰性。……