《兒童福利機構內類家庭養育技術指南》的實施對孤殘兒童身心發展的調查分析

劉紅玲

【摘要】本次選取南昌市社會福利院進入家庭養育的孤殘兒童40例，對孤殘兒童的身心發展進行調查分析，機構內類家庭養育依據《兒童福利機構類家庭養育服務指南》地方標準養育模式對我院孤殘兒童的身心發展的影響和機構內傳統家庭養育模式兒童進行對比，比較兩組孤殘兒童照護護理效果，采用《生活活動能力ADL評估量表》[1]《0～7歲小兒神經心理發育量表》《嬰幼兒—學齡兒童社會生活量表》，結合護理服務質量評價及孤殘兒童的照護感受，機構內類家庭養育模式更能促進孤殘兒童人格及品格、情感、認知、語言、思維的全面發展，是一種健康科學的養育模式，值得推廣應用。

【關鍵詞】類家庭養育技術指南；孤殘兒童；身心發展

Investigation and analysis of the physical and mental development of orphaned and disabled children by the implementation of the Technical Guidelines for Family Rearing in Child Welfare Institutions——Take Nanchang Social Welfare Home as an example

LIU Hongling

Take Nanchang Social Welfare Home as an example， Nanchang， Jiangxi 330000， China

【Abstract】This study selected 40 cases of orphans and disabled children in Nanchang Social welfare institution to investigate and analyze the physical and mental development of orphans and disabled children. The effect of the local standard parenting mode on the physical and mental development of orphans and disabled children in our hospital was compared with the traditional family parenting mode in the institution. The nursing effects of the two groups of orphans and disabled children were compared. The Activities of Life ADL assessment Scale[1]， the 0～7 years old Childrens Neuropsychological Development Scale， and the infant and School-age childrens Social Life Scale were used in combination with the evaluation of nursing service quality and the care experience of orphans and disabled children. Institutional family parenting model can promote the overall development of autistic and disabled childrens personality， character， emotion， cognition， language and thinking， and is a healthy and scientific parenting model， which is worthy of promotion and application.

【Key Words】Class I family parenting technology guide； Orphans and disabled children； Physical and mental development

孤殘兒童的養育工作是兒童福利機構養育的重中之重，2022年江西省出臺了地方標準《兒童福利機構類家庭養育服務指南》，指南規定了兒童福利機構內類家庭養育服務、類家庭日常管理及評估的基本要求。本文以南昌市社會福利院為例，選取了機構內進入家庭養育的孤殘兒童40例以實行技術指南標準作為界限進行分組實驗，研究結果表明，實行技術指南后類家庭養育模式的兒童，身心發展明顯高于傳統家庭養育的孤殘兒童平均水平，甚至趨近于正常兒童，養育效果明顯，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取進入南昌市社會福利院養育的40例0～7歲孤殘兒童，其中以2021年6月1日進入類家庭養育的孤殘兒童20例作為對照組，選取2022年11月2日實行技術指南進入類家庭養育的孤殘兒童20例作為觀察組，對比兩組孤殘兒童身心發展情況，兩組對象年齡、性別、一般情況相當，無顯著差異（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組，采用傳統類家庭養育模式，根據其自身情況給與常規養育，養育方式強調父母對孩子的控制和干預，通常采用嚴格、權威性的教育方式，希望孩子按照父母的期望成長。

觀察組，采用類家庭服務指南養育模式，具體方法如下：（1）制定類家庭一日流程，定時作息，培養良好睡眠、飲食、學習習慣。（2）飲食護理：不同體質、不同疾病、不同年齡兒童提供個性化飲食，控制不同食時、食量。（3）睡眠照料：協助兒童保持正確的睡眠姿勢，睡眠中應定時巡視，觀察兒童身體、睡眠狀況和臥室環境變化，檢查被子是否合適，如兒童身體不適應及時報告醫生，定時糾正不良睡姿，定時叫醒兒童，提醒如廁。（4）晨、晚間護理：為兒童設定起床、睡覺時間，調節室內溫度及濕度，晨間協助兒童完成穿衣、整理床鋪、大小便、洗臉、刷牙、梳頭。晚間協助兒童完成睡前清潔，包括如廁、鋪被、脫衣、整理衣物。（5）兒童衛生清潔：協助兒童做好沐浴、口腔清潔、指（趾）甲修建、理發、衣物包被更換處理。（6）做好意外情況的應急處理。（7）兒童檔案管理做到一人一檔。檔案中保存兒童從進入、生活、康復、醫療、教育到出機構等各個環節的所有資料。（8）家庭教育環境規劃符合區域相對固定、設置固定標志物、提供一個獨處的區域、便于清潔與分類、整理。

1.3 測評方法

每三個月我們對孤殘兒童的生活自理能力、智力及認知能力、社會適應能力[2]進行評估[3]，我們采用《生活活動能力ADL評估量表》，《0～7歲小兒神經心理發育量表》《嬰幼兒--學齡兒童社會生活量表》為主要的評估量表，結合觀察法、訪談法為輔，成立質量評估小組專人對兒童進行測驗和評估，分項進行評估，達到評估標準的得分，未達到的不得分，以連續三次測評結果為評估依據[4]。

1.4 數據處理

為便于統計分析，我們將各種情況分別制定標準，然后分組進行評估，觀察不同的養育方式對孤殘兒童發育行為的比較。

2 結果

2.1 生活自理能力情況評估

我們采用ADL量表評估兒童的進餐、淋浴、修飾、穿衣、大便、如廁、轉移、行走、上下樓梯共10項內容，根據是否需要幫助及程度分為4個等級：能獨立完成，能獨立完成但時間長，能完成但需輔助，不能完成，總分為100分，≤20分為生活不能自理者，20～60分是生活需要幫助，≥60分為生活基本能自理，通過數據對比，說明類家庭養育模式和傳統家庭養育對孤殘兒童生活自理能力方面存在差異。

2.2 智力[5]及認知能力

我們采用神經心理發育量表，對孤殘兒童的大運動、精細運動、社交行為、適應能力、語言五個區塊對兒童的智力及認知能力進行評估，類家庭養育模式對孤殘兒童的智能及認知能力有明顯的改善（P<0.05），兩組差異有統計學意義，見表2。

2.3 社會適應能力比較

根據嬰幼兒—學齡兒童社會生活量表進行評價。評定結果9分以上的評為合格，8分以下為發育較差，分別統計人數，見表3。

3 討論

孤殘兒童是社會上的弱勢群體，養育的方式直接關系著他們身心健康成長，良好的養育模式將會促進他們人格、心理的健康發展及成年后正常回歸社會，南昌市社會福利院根據《兒童福利機構內類家庭養育技術指南》規范了類家庭養育模式，不斷提升孤殘兒童幸福指數，由福利院提供場地和資金，設置家庭式生活單元，每個家庭由一對父母和一定數量的兒童構成，按照家庭各功能區進行布置，圍繞“養育、治療、康復、教育、社工”一體化發展，營造家的氛圍，讓孩子們體驗家的溫暖，構筑幸福的成長環境。通過不斷地探索與實踐，形成了一種更系統化、理論化、科學化的養育模式，根據技術指南實施后類家庭養育模式把兒童按照年齡、身體殘疾程度和生活自理能力劃分，讓類家庭養育模式更精細化，讓孩子們都能享受到貫穿始終的個別化、標準化、專業化的特殊教育、醫療救治和康復訓練，因人施教施策，直到離開兒童福利院、社會安置工作完成才告一段落。

機構內類家庭按照《兒童福利機構類家庭養養育服務指南》地方標實施以來對兒童的身心發育主要表現為。

類家庭養育的孤殘兒童在心理行為方面變化較大，主要體現在以下方面：①積極情緒有所發展，消極情緒逐漸消失。②性格由封閉內向轉向活潑開朗，愛說愛笑，能與熟悉的人正常交往，對客人及陌生人不畏懼且有禮貌。③初步的社會交往能力明顯增強，在家庭中兒童初步了解到自己的地位和角色，學會了一些基本的社會知識，能與家庭成員正常交往。他們與人們友好相處，攻擊性行為明顯減少，能和兄弟姐妹一起出去串門、上下學、分享食物等。④學齡兒童獨立生活能力有所提高，初步形成了勞動觀念，學會做家務。⑤親社會行為增加，有了文明意識。

語言表達能力增強，表達有障礙的人數也在降低，說明在實行技術指南后類家庭養育下，兒童語言表達能力變化很大。兒童心理學表明，兒童的語言獲得和語言能力提高的決定性因素是兒童與伙伴及成人的交流[6]。許多孤殘兒童在家庭人員的教育幫助下，在兄弟姐妹及鄰里伙伴的頻繁互動中，通過聽說模仿，他們變得會說話和愛說話，且喜歡與伙伴、家人交流，能表達自己的意愿。

運動功能改善。剛進入家庭時走路不穩或不能獨立行走的孩子，在家庭成員的細心照料下，會獨自行走，且步子穩當；有些孩子有肢體殘疾，如足內翻，在福利院工作人員的指導下，家長每天在家庭內堅持給孩子手法康復、矯正、訓練，有很大的改善。

總之，類家庭養育模式按照《兒童福利機構類家庭養育服務指南》彌補了傳統類家庭養育模式的不足，對孤殘兒童身心發展有很大影響，大部分孩子能積極向前發展，心理行為偏差也逐步改善。實踐證明，類家庭養育模式《兒童福利機構內類家庭養育技術指南》的實施下更能促進更多孤殘兒童的身心健康的發展，使他們與同齡正常兒童差距減少甚至趨于正常，能為他們今后更好地融入社會打好基礎，讓更多的孤殘兒童受益。

參考文獻

[1] 李宏，基于ADL評分基礎護理護囑單的設計，護理學雜志，2012，27（1）：28.

[2] 曾凡林，昝飛.家庭寄養和孤殘兒童的社會適應能力發展[J].心理科學，2001（5）：580-582，639.

[3] 章淑萍，李玉山，魯容芳.家庭寄養工作專業評估體系框架構想[J].社會福利，2002（7）：21-23.

[4] 陶雋，蔣技科，陳源茂，等.構建孤殘兒童家庭寄養評估體系[J].社會福利，2009（11）：50-51.

[5] 王子才，唐彩虹，錢冬梅，等.上海市內家庭寄養孤殘兒童的智力現狀評析[J].臨床兒科雜志，2001（5）： 300-301.

[6] 吳魯平，韓小雷，劉文斌.孤殘兒童家庭寄養效果的實證研究：對北京大興區禮賢鎮的調查分析[J].青年研究，2005（6）：31-40.