醫聯體背景下的醫院信息化建設分析

劉斌

醫聯體背景下的醫院信息化建設能夠實現將不同區域各級醫院進行有效整合，確保分級診療模式得以成型，達到為患者提供雙向轉診等服務的目的，這也是優化區域內醫療資源，提升醫院整體運營管理水平和服務質量的必要條件。

一、醫聯體背景下的醫院信息化建設存在問題

（一）相關監管體系不健全

現階段醫聯體背景下，我國醫院信息化建設存在問題相對較多，信息化網絡技術本身所具有的虛擬性特質，使之監管難度相對較大，比如建立線上患者數據庫時，必須考慮加密技術，才能確保網絡信息安全，但現實情況是，我國信息化平臺尚不完善，受技術、設備等方面限制，相關監管體系并不健全，導致醫聯體背景下醫院信息化建設難度大幅升高。

（二）信息化建設有限

醫聯體已經成為當今醫院運營發展的主流趨勢，雖然結合實際來看，很多醫院在有意識地加快自身信息化建設效率，但大部分醫院信息化發展時間較短，信息化建設水平始終難以滿足醫聯體標準要求。且醫院信息化建設需要大量持續的資金、軟硬件設備支撐，而很多醫院在該方面投入經費占比相對較少，最終造成醫院信息化建設受阻的狀況發生。

（三）資源利用效率較低

近年來我國醫院醫療資源分配壓力較大，而信息化建設無疑是提高醫療資源利用率的有效手段，可在實踐環節，卻因缺乏綜合專業素質較高的工作人員，致使醫院信息化建設即使按照預期進度推進，進入投運環節時，也可能出現因從業人員綜合專業素質差異，造成難以利用信息系統平臺有效整合分配醫療資源的狀況發生，醫院信息化建設價值也會因此而難以得到切實發揮。

（四）未形成有效信息共享

目前醫聯體背景下的醫院信息化建設存在問題，還表現在未形成信息共享模式，信息共享屬于醫聯體及醫院信息化建設的核心目標，信息共享程度直接影響醫療資源分配質量以及醫院醫療服務質量。但現實情況是，當前醫聯體下的部分醫院僅有部分信息可以共享，且還會發生重復檢查等問題。

（五）存在安全漏洞

存在安全漏洞也是醫聯體背景下醫院信息化建設所需注重的問題之一，信息安全作為醫院信息化建設的支撐和保障，數據庫、信息系統平臺成型的過程中，大量數據信息存儲到數據庫時，所涉及患者隱私信息以及醫院保密信息等資源規模極大，期間若安全防控不到位，遇到網絡病毒、黑客入侵，便會出現系統癱瘓、數據外泄等問題。目前我國醫院信息系統，由于各類子功能較多，系統復雜度高，不同醫院的所用系統標準并不一致，致使數據信息難以實時共享，繼而造成各種安全漏洞相對較多，十分不利于醫聯體的發展。

二、醫聯體背景下的醫院信息化建設實踐方案

（一）建立健全監管體系

針對醫聯體背景下的醫院信息化建設，實踐期間要圍繞《醫療聯合體管理辦法（試行）》、《國務院辦公廳關于推動公立醫院高質量發展的意見》等政策文件要求，從建立健全的監管體系層面入手，明確醫院信息化建設是時代發展的必然趨勢，重視醫院信息化建設，按照醫院具體情況劃定信息化建設監管目標方案，形成健全的監管體系。比如信息平臺輸入醫生信息，需對醫生自身專業自主做全面審核，推行線上醫療服務、線上問診等新型診療服務模式過程，必須突出醫療服務規范性、專業性；醫院還應結合《關于進一步完善醫療衛生服務體系的意見》等醫聯體相關標準要求，制定統一的信息化規章細則，明確信息化管理要點，確保患者信息安全同時可以獲得良好的醫療服務體驗，充分發揮醫療信息數據的實質性價值作用。

（二）完善業務功能豐富信息化醫療服務

完善業務功能加快醫院信息化服務內容，醫聯體運轉模式本質上是圍繞數據層、用戶層、應用層來體現，對于廣大居民群體而言，旨在為其提供協作及業務引導服務；對于醫聯體管理工作人員而言，在應用層便可實現對居民電子健康檔案做實時管理，在數據層則可綜合分析相應數據信息，比如查看電子病歷、醫療機構信息等；對于醫務人員而言，借助應用層可實現對信息安全的有效跟蹤和全面管理，在數據層也能及時對風險予以防范監管，確保居民電子信息始終處于安全狀態。

從現實角度出發來看，醫聯體信息平臺往往包含三類業務效能，即雙向轉診、遠程醫療、系統管理，不同子系統的醫療服務內容更加精確，以此構建一體化醫聯體信息平臺，如圖1所示。

將各系統做總線連接，引導醫院各部門科室數據信息上傳至該系統平臺，便可實現對醫院各部門科室數據信息的統一管控，形成實時交互的醫聯體業務信息系統平臺。

（三）提升醫療資源利用率

醫聯體背景下的醫院信息化建設，需充分發揮信息技術價值，提升醫療資源利用率。比如構建遠程影像中心，實現云計算、云存儲的全面落實，不同醫療機構直接通過自身機構內設備對患者進行檢查后，將檢查影像結果上傳遠程醫療中心系統平臺，相關領域專家直接實時對數據影像做綜合分析，取得診斷結果后，第一時間傳給對應基層醫院，便可切實提升患者診療效率和診斷精準度，同時大幅縮短患者診治時間的效果，避免醫療資源被浪費的情況出現。

（四）設置一體化信息共享管理平臺

設置一體化信息共享管理平臺，不同醫院及醫療機構之間應加強信息交互，圍繞醫聯體系統平臺，規范標準，統一數據庫，實現醫聯體體系內各醫院信息互聯互通，確保各醫院要將本院患者信息全面上傳至醫聯體統一管理系統平臺上，醫聯體管理人員也要周期性地做好信息更新工作，整合歸納患者電子病歷，保護其個人隱私和電子檔案的完整性，以此形成一體化信息共享管理平臺。但需要注意的是進行信息共享時必須注意信息安全，采取加密措施來避免共享傳輸時出現風險問題。

（五）提高信息安全性

醫聯體背景下醫院信息化建設，還要關注對各類安全風險的防范，以進一步提高信息安全性，比如建立根據醫院實際情況的醫療信息安全保障機制，設定安全防護機制，科學保護信息系統軟硬件配置，比如硬件上不同終端接入時要采取識別碼認證，未獲取授權設備不能接入系統，軟件上對數據傳輸采取加密協議處理，形成全天候監測醫院網絡安全的模式，防止患者個人信息、診療信息外泄；引入最新的防火墻，持續提高醫院信息系統安全防護水平，定期檢查系統軟件，發現安全漏洞第一時間予以修復。培養醫院職工網絡安全意識，堅決不可在醫院系統插入外來或者未知設備，謹防病毒侵入；以此逐步建立現代化醫院信息管理安全風險防范機制，確保醫聯體背景下醫院信息化建設效能可以完全得以體現。

三、結語

綜上所述，通過對醫聯體背景下的醫院信息化建設分析，可以看出現階段醫聯體背景下，我國醫院信息化建設存在問題相對較多，比如相關監管體系不健全、信息化建設有限、資源利用效率較低、未形成有效信息共享、存在安全漏洞等，所以實踐期間，必須從建立健全監管體系、完善業務功能豐富的信息化醫療服務內容、提升醫療資源利用率、設置一體化信息共享管理平臺、防范安全風險提高信息安全性等方面做起，才能保障醫聯體背景下的醫院信息化建設效果完全達到預期要求，這也是當前我國醫療衛生行業能夠形成可持續發展模式的必經之路。

作者單位：廣州市黃埔區人民醫院