長沙市兒科護士領導力現狀及影響因素分析

李 佳,胡繼紅

領導力是指一個人通過激勵、指導和影響他人來達到共同目標的能力[1]。領導力不僅僅是指在組織中擔任管理職位的能力,更是一種影響力和鼓舞他人的能力。護理領導力是指在護理工作中展現出的一種能力和素質,通過激勵和引導團隊成員,提升護理團隊的整體效能并為病人提供最佳的護理服務[2]。世界衛生組織(WHO)在《2020世界護理狀況》[3]中提到提升護士領導力能夠有效地推動護理團隊的發展,提升護理質量,為病人提供更安全、高效和個性化的護理服務。國外已有研究調查護士領導力影響因素,發現人口學因素[4]、心理因素[5]和組織因素[6]都與護士領導力密切相關,國內較少有研究涉及到兒科護士領導力。兒科病人具有特殊的生理、心理和社會需求,通過發揮領導力兒科護士才能夠提高護理質量,更好地滿足患兒及其家屬的需求提供優質護理服務[7]。本研究全面分析了長沙市兒科護士領導力現狀及影響因素,以期為提升護士領導力提供依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究選擇便利抽樣法,于2023年1月—7月在線上招募了長沙市318名兒科護理人員作為調查對象。納入標準:1)具有護士執業資格證書,并已注冊;2)自愿參加本研究;3)具有1年及以上的兒科臨床護理工作經驗。排除標準:見習、實習或進修護士。本研究已通過醫院倫理委員會審核批準。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料問卷

根據前期文獻回顧[8-11]及專家咨詢情況,制訂一般資料調查表,主要包括性別、年齡、月均收入、工齡、職稱、學歷、婚姻狀況、勞動關系、醫院等級。

1.2.2 護士領導力問卷

該問卷于2015年由我國學者賈桂芳等[12]基于護理領導力理論和實際臨床工作經驗編制,涵蓋了護士領導力的不同維度和特質。主要內容包括溝通能力、批判性思維、人際交往、解決問題、計劃組織、護理專業能力和自護能力7個部分46個條目。溝通能力是指護士領導在與團隊成員、病人、家屬以及其他醫療團隊成員進行有效的交流和信息傳遞的能力,包括清晰表達觀點、傾聽和理解他人以及利用不同的溝通方式與不同的人群進行有效溝通等。批判性思維能力是指護士領導在分析問題、評估信息、推理和做出明智決策時運用的思考能力,包括識別和評估不同觀點、考慮可能的解決方案、評估風險和利益等。人際交往能力是指護士領導與團隊成員、病人、家屬以及其他醫療團隊成員建立和維護有效關系的能力,包括良好的溝通技巧、傾聽和理解他人的需求和關切、解決沖突、建立信任等。解決問題能力是指護士領導在面臨挑戰和問題時能夠有效分析和解決問題的能力,包括識別問題、收集和評估相關信息、制定解決方案、實施和評估解決方案的能力。計劃組織能力是指護士領導在規劃和組織工作時的能力,包括設定目標、制訂詳細的計劃、合理分配資源、協調和監督團隊成員的工作等。護理專業能力是指護士領導在護理實踐中展示的專業知識和技能,包括掌握并應用護理理論和實踐、熟悉護理準則和規范、具備護理技術和操作的能力等。自護能力是指護士領導在面對壓力和挑戰時保持身心健康和平衡的能力,包括有效管理個人壓力、維持工作與個人生活的平衡、尋求支持和自我關愛的能力等。各條目使用李克特5級評分,1分表示“非常不符合”,5分表示“非常符合”,總分越高的護士領導力越強。該量表信效度較好,總克朗巴赫系數為0.973,各分量表的克朗巴赫系數為0.870～0.930。

1.3 調查方法

本次調查通過問卷星線上平臺展開。課題組成員在調查開始前與各醫院的護理部取得聯系,經同意后通過微信等在線平臺匿名發放問卷。為確保提交問卷的質量,每份問卷填寫時間不得少于15 min,問卷條目需要全部完成、確保無漏填方可提交。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兒科護士領導力得分情況

護士領導力總分為(162.01±13.05)分,其中人際交往能力得分為(27.17±5.38)分,溝通能力得分為(20.57±4.45)分,解決問題能力得分為(17.25±2.41)分,批判性思維能力得分為(17.41±2.34)分,計劃組織能力得分為(25.64±2.42)分,護理專業能力得分為(32.19±2.53)分,自護能力得分為(21.77±3.12)分,具體見表1。

表1 兒科護士領導力總分及各維度得分情況(n=318) 單位:分

2.2 不同人口學特征的兒科護士領導力得分

本研究中,男26人,小于或等于29歲護士128人,未婚護士104人,其他情況見表2。

表2 不同人口學特征的兒科護士領導力得分比較 單位:分

2.3 護士領導力影響因素分析

以護士領導力總分和各維度得分為因變量,以單因素分析中差異有統計學的意義的變量(性別、月均收入(元)、工齡、學歷、勞動關系)為自變量,賦值見表3,進行多元線性回歸分析,發現勞動關系、學歷、月均收入、工齡對護理人員的領導力均有顯著的影響作用,具體結果見表4。

表3 自變量賦值表

3 討論

3.1 兒科護士領導力現狀

兒科護士領導力是指兒科護士在工作中展現出的能夠有效影響和激勵他人,帶領團隊提供優質兒科護理服務的能力和行為[13-14]。這需要兒科護士具備多方面的能力和特質,并能不斷學習和發展自己的領導力能力。本研究中,護士領導力總分為(162.01±13.05)分,其中人際交往能力得分為(27.17±5.38)分,溝通能力得分為(20.57±4.45)分,解決問題能力得分為(17.25±2.41)分,批判性思維能力得分為(17.41±2.34)分,計劃組織能力得分為(25.64±2.42)分,護理專業能力得分為(32.19±2.53)分,自護能力得分為(21.77±3.12)分。這一研究結果略低于楊柳[15]對蘭州市9所三級甲等醫院普通護士的研究結果(182.61±29.60)分,可能與調查地區和調查人群不一致有關,這也進一步說明長沙市兒科護士領導力需要進一步提升。相比其他科護士,兒科護士面臨著更加特殊的病人群體并承擔著更加多樣化的角色,需要有更強的領導力。因此,醫院管理工作者也應該關注兒科護士領導力的提升,從而幫助臨床護士提供更加優質的兒科護理服務。

3.2 兒科護士領導力影響因素分析

3.2.1 性別

本研究發現,性別與護士領導力中的批判性思維能力密切相關,女性比男性的批判性思維能力更強。這與國內沈妙莉等[16]對精神科護士的研究結果一致,也與國外Van Nguyen等[17]對越南420名在公立醫院工作的護士調查結果類似,原因可能是女性的社會角色定位要求有更高的批判性思維能力。批判性思維能力是發展護士領導力的重要條件之一[18]。批判性思維能力強的女性可能更善于分析和評估臨床情況,能夠深入思考并提出更全面的問題解決方案,這對于處理復雜的臨床情況和制訂有效的護理計劃非常重要。

3.2.2 月均收入

本研究結果發現,月均收入越高的兒科護士人際交往能力得分、護理專業能力得分和領導力總分越高,這與Hall等[19]的研究結果類似。月均收入是護士個人工作價值的體現,在一定程度上,月均收入越高的護士人際交往能力、護理專業能力等各項能力也越強。而護士領導力的提升離不開人際交往能力和護理專業能力的提升。兒科護士應該注重終身學習,通過培養自己的領導力不斷提高自身的綜合素質和職業發展,這些自我提升最終也會在薪酬收入上有所體現。

3.2.3 工齡

本研究結果發現,工齡越長的兒科護士計劃組織能力、護理專業能力和領導力總分越高。這與2021年徐克珮[20]對我國三級綜合醫院護士的研究結果類似,工作年限長于15年的護士領導力強于工作年限短于15年的護士。原因可能是隨著工作年限的增加,兒科護士在臨床實踐中積累了更多計劃組織和護理專業的經驗。這種經驗的積累可以幫助護士更好地發展領導力技能,包括指導和激勵團隊成員、協調團隊工作和處理緊急情況等。

3.2.4 學歷

本研究結果發現,學歷越高的兒科護士人際交往能力、溝通能力和領導力總分越高。這與James等[21]的結果一致,也與2023年張楠楠等[22]對遼寧省三級甲等綜合醫院護士的調查結果一致,學歷為碩士的護士領導力高于學歷為本科的護士。推測原因可能是,隨著學歷的增加,護士具備了更多的機會和時間來不斷提升自己的技能和知識,如人際交往能力和溝通能力。這些能力都是領導力的重要組成部分。這提示醫院管理工作者可以舉辦更多的培訓課程、工作坊和研討會,以提高兒科護士在不同領域的專業能力。

3.2.5 勞動關系

本研究結果發現,有編制的兒科護士人際交往能力、溝通能力、解決問題能力、計劃組織能力、護理專業能力和領導力總分更高,這與趙穎等[23]的研究中提到的結果一致。金曉燕[24]的調查中也發現有編制的護士工作穩定性更高,對職業規劃路線更加清晰。這些都與護士人際交往能力、溝通能力、解決問題能力、計劃組織能力和護理專業能力密切相關。目前我國正在不斷推進醫院人事制度改革實施同工同酬和去編制化管理。醫院管理者應該大力響應國家政策,完善各類勞動關系護士薪酬晉升體系,讓所有護士都能在自己崗位上實現自身價值。

4 小結

增強兒科護士領導力是提升兒科護理服務質量的關鍵。長沙市兒科護士領導力水平有待提升,領導力水平與多種因素關系密切,這提示我們可以從多方面、多角度進一步提升兒科護士領導力。本研究僅納入長沙地區護士作為研究樣本,未來可擴大樣本量進一步開展多中心研究。