干擾素聯合二氧化碳激光治療尖銳濕疣的臨床效果

王巧慧 徐佳

[摘 要]目的 探討干擾素聯合二氧化碳激光治療尖銳濕疣的臨床效果。方法 選取我院2020年1月-2022年12月收治的70例尖銳濕疣患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組35例。對照組采取二氧化碳激光治療，觀察組采取干擾素聯合二氧化碳激光治療，比較兩組臨床療效和免疫功能指標。結果 觀察組治療總有效率為97.14%，高于對照組的77.14%，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組治療后IgG、TP、IgA水平高于治療前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組治療后WBC水平低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 干擾素聯合二氧化碳激光治療尖銳濕疣的臨床效果良好，能夠提升療效，改善患者的免疫功能，值得臨床應用。

[關鍵詞] 干擾素；二氧化碳激光；尖銳濕疣

[中圖分類號] R752.5+3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）05-0138-04

Clinical Effect of Interferon Combined with Carbon Dioxide Laser in the Treatment of Condyloma Acuminatum

WANG Qiao-hui1， XU Jia2

（1.Department of Dermatology， Jingbian County Peoples Hospital， Yulin 718500， Shaanxi， China； 2.Department of Dermatology， Qingjian County Peoples Hospital， Yulin 718399， Shaanxi， China）

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of interferon combined with carbon dioxide laser in the treatment of condyloma acuminatum. Methods A total of 70 patients with condyloma acuminatum admitted to our hospital from January 2020 to December 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 35 patients in each group. The control group was treated with carbon dioxide laser， and the observation group was treated with interferon combined with carbon dioxide laser. The clinical efficacy and immune function indexes of the two groups were compared. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 97.14%， which was higher than 77.14% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the levels of IgG， TP and IgA in the two groups were higher than those before treatment， and those in the observation group were higher than the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The WBC level of the two groups after treatment was lower than that before treatment， and the observation group was lower than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Interferon combined with carbon dioxide laser has a good clinical effect in the treatment of condyloma acuminatum， which can improve the curative effect and improve the immune function of patients. It is worthy of clinical application.

[Key words] Interferon； Carbon dioxide laser； Condyloma acuminatum

尖銳濕疣（condyloma acuminatum）又被稱為尖圭濕疣和性病疣，是一種由于人乳頭瘤病毒感染而引起的傳染性疾病，發病后患者的陰道、肛門和陰莖等部位會出現增生性損傷[1]。近年來，隨著人們性觀念的巨大轉變，導致尖銳濕疣的患者數量不斷增加。目前，臨床主要采用二氧化碳激光療法治療尖銳濕疣，二氧化碳激光可迅速有效地去除疣體，但單獨使用容易出現復發情況，不利于尖銳濕疣患者的身心健康發展[2]。重組人干擾素α-2b屬于一種廣譜的抗病毒藥物，可有效調節患者的免疫功能，能夠增強尖銳濕疣患者對病毒的抵抗力[3]?；诖?，本研究結合我院2020年1月-2022年12月收治的70例尖銳濕疣患者臨床資料，旨在探究干擾素聯合二氧化碳激光治療尖銳濕疣的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取靖邊縣人民醫院2020年1月-2022年12月收治的70例尖銳濕疣患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組35例。對照組男13例，女22例；年齡20～43歲，平均年齡（27.13±1.54）歲；病程1～13 d，平均病程（5.68±1.27）d；體重35～104 kg，平均體重（61.42±12.89）kg；皮損數量3～11個，平均皮損數量（5.17±1.45）個。觀察組男12例，女23例；年齡20～44歲，平均年齡（27.34±1.25）歲；病程1～15 d，平均病程（5.72±1.34）d；體重37～104 kg，平均體重（61.89±13.27）kg；皮損數量3～12個，平均皮損數量（5.12±1.34）個。兩組性別、年齡、體重、皮損面積、皮損數量比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①均符合尖銳濕疣診斷標準[4]；②年齡≥18歲；③對本研究內容知情同意并簽署知情同意書。排除標準：①對干擾素和二氧化碳激光存在治療禁忌證者；②精神異常者；③合并其他生殖道感染者；④妊娠期或哺乳期女性。

1.3 方法

1.3.1對照組 采取二氧化碳激光治療：使用0.5%的利多卡因進行局部麻醉后，選取二氧化碳激光治療儀（武漢奇致激光技術股份有限公司，國械注進20153242253，型號：ML-2030C Ⅰ型），按照尖銳濕疣患者疣體的數量和大小選擇適合的功率，若患者的疣體面積比較小，可以先在皮損的頂端部位進行聚焦燒灼；若患者的疣體內隆起有蒂，則需要對蒂的根部進行聚焦照射；當清除完尖銳濕疣患者所有的皮損部位后，將功率調低，對創面進行掃描，以發揮加快愈合和止血的效果。每周治療2次，連續治療3個月。

1.3.2觀察組 在對照組的基礎上即刻給予干擾素治療：取無菌棉簽蘸取適量的重組人干擾素α-2b凝膠（長春長生基因藥業股份有限公司，國藥準字S20040061，規格：5 g）涂抹于患者的皮損部位，每周治療2次，連續治療3個月。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組臨床療效 治愈：治療后，尖銳濕疣患者的創面全部愈合，病灶完全消失，醋酸白試驗結果為陰性；顯效：治療后，尖銳濕疣患者的創面基本得到愈合，病灶數量及面積降低幅度超過75%，醋酸白試驗結果為弱陽性；有效：治療后，尖銳濕疣患者的部分創面得到愈合，病灶數量及面積降低幅度超過50%，但是低于75%，醋酸白試驗結果為中等陽性；無效：治療后，尖銳濕疣患者的創面未愈合，病灶數量及面積未降低，醋酸白試驗結果為強陽性[4]?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.4.2檢測兩組免疫功能指標 于治療前后采集患者空腹靜脈血3 ml，采取免疫透射比濁法檢測免疫球蛋白（IgG）、白細胞數（WBC）、免疫球蛋白（IgA）、總蛋白（TP）水平，試劑盒購自青島海博生物公司。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組免疫功能指標比較 兩組治療后IgG、TP、IgA水平高于治療前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組治療后WBC水平低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

尖銳濕疣由人乳頭瘤病毒感染導致，往往具有較強的傳染性、較長的潛伏期，以及較高的復發率。由于尖銳濕疣患者可能出現潛伏感染和亞臨床感染的情況，增加了其治療難度[5，6]。尖銳濕疣的發生與不潔的性生活及個人衛生習慣較差有關，傳染的途徑主要包括間接接觸、性交和母嬰傳播等[7]。二氧化碳激光是針對該病的一種常見物理治療手段，且被廣泛應用于增生、良性囊腫、角化、良性腫瘤、血管性皮膚病和色素性皮膚病等多種疾病的治療中[8-10]。然而，若患者的疣體比較大，血供比較豐富，激光治療期間容易出現出血情況，加大了治療難度，病情嚴重者甚至無法進行治療[11]。同時，二氧化碳激光療法僅可以將患者的疣體切除，因潛伏感染HPV患者的皮疹較小，不易被發現，加上人乳頭瘤病毒主要在疣底的真皮層，無法徹底清除人類乳頭狀瘤病毒[12]。研究發現[13]，部分尖銳濕疣患者采取二氧化碳激光治療后容易出現免疫抑制，導致傷口愈合延遲，且會遺留瘢痕，治療效果欠佳。因此，如何避免尖銳濕疣復發及改善患者的免疫功能是皮膚科重點關注的問題。

重組人干擾素α-2b能產生幾乎接近于生理性感染素的作用效果，可通過多種的信號通路及一系列的級聯反應，直接抑制病毒的擴散與復制。另外，重組人干擾素α-2b能提升NK細胞的活性，促進免疫反應的啟動，有效激活巨噬細胞的活性，從而可以發揮調節免疫及抗病毒的雙重效果[14，15]。有研究表明[16，17]，對尖銳濕疣患者采用重組人干擾素α-2b聯合CO2激光治療能減輕機體炎性反應，改善患者的免疫功能，同時可有效降低復發幾率，對于提升治療總有效率、促進創面愈合具有積極意義。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率為97.14%，高于對照組的77.14%，差異有統計學意義（P<0.05），表明干擾素聯合二氧化碳激光治療尖銳濕疣的效果理想，可促進創面愈合及病灶消失。分析原因，重組人干擾素α-2b盡管無法直接抑制病毒，但是能通過與細胞表面的受體發揮作用，促進細胞進一步生成抗病毒蛋白，使病毒的復制受到抑制，還能增強巨噬細胞、自然殺傷細胞及T淋巴細胞的活力，促使機體的抗病毒能力增強，具有較好的免疫調節效果，從而有利于消除病灶，促進創面愈合[18]。本研究結果還顯示，兩組治療后IgG、TP、IgA水平高于治療前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組治療后WBC水平低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），表明對尖銳濕疣采用干擾素聯合二氧化碳激治療的效果良好，可改善患者的免疫功能。分析原因，重組人干擾素α-2b可有效抑制機體內受感染病毒細胞的釋放和復制，從而產生抗DNA病毒和RNA病毒的效果，還能有效調節B細胞、T細胞、IgM和IgG受體的表達，發揮免疫調節效果，對于提升患者免疫力、促進病情恢復具有積極意義[19，20]。

綜上所述，干擾素聯合二氧化碳激光治療尖銳濕疣的臨床效果良好，能夠提升療效，改善患者的免疫功能，值得臨床應用。

[參考文獻]

[1]陳韡，于曉云，閆寧，等.5-氨基酮戊酸光動力療法治療肛門尖銳濕疣所需藥物濃度的研究[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜志，2021，20（6）：565-568.

[2]葛維維，陳再明，呂曹華，等.二氧化碳激光聯合干擾素對尖銳濕疣的治療效果及對患者免疫功能的影響[J].中國性科學，2020，29（8）：125-128.

[3]笪蘇蓉，柳文宏，馬立飛，等.二氧化碳激光聯合重組人干擾素α-2b凝膠對尖銳濕疣的治療效果及對患者免疫功能的影響[J].皮膚病與性病，2021，43（2）：201-202.

[4]中華醫學會皮膚性病學分會性病學組.尖銳濕疣臨床診療與防治指南（一）[J].中國艾滋病性病，2015，21（2）：172-174.

[5]朱雁潔，車程婷，喻蘇婷.尖銳濕疣患者皮損組織中桿狀病毒凋亡抑制蛋白5，胱氨酸天冬氨酸蛋白酶9表達及其臨床意義[J].中國性科學，2023，32（1）：148-151.

[6]陸文洪，王真權，楊志波，等.尖銳濕疣皮損中人乳頭瘤病毒感染狀況及與外周血Treg/Th17平衡的相關性[J].中國病原生物學雜志，2022，17（5）：563-567.

[7]張翠，李海燕，朱超華.液氮低溫冷凍與局麻下CO2激光聯合外用干擾素凝膠治療女性外陰尖銳濕疣的效果比較[J].河北醫藥，2021，43（11）：1710-1713.

[8]曾文軍，王柳均，鐘桂蓮，等.電離子聯合冷凍與電離子聯合光動力治療男性尿道口尖銳濕疣的療效對比[J].皮膚病與性病，2019，41（2）：210-212.

[9]朱繼鋒，朱冠男，李海英，等.光動力-激光序貫療法治療肛管內多發尖銳濕疣的療效及安全性分析[J].實用皮膚病學雜志，2021，14（6）：339-342.

[10]湯麗川，魏芳芳，溫海鷹，等.以溫敏凝膠為基質注入尿道的光動力療法治療男性尿道尖銳濕疣的療效觀察[J].解放軍醫學院學報，2022，43（9）：928-931.

[11]續孟虎.二氧化碳激光聯合干擾素治療尖銳濕疣的效果分析[J].中國藥物與臨床，2020，20（21）：3606-3608.

[12]吳丹.二氧化碳激光聯合干擾素對尖銳濕疣的臨床療效分析[J].黑龍江科學，2022，13（4）：114-115.

[13]肖常青，鄧景航，曾茂娟，等.光動力聯合CO2激光治療對尖銳濕疣患者外周血T淋巴細胞亞群及炎性因子的影響[J].中國性科學，2020，29（4）：139-143.

[14]張新軍，王思蕊，姜悅，等.重組人干擾素凝膠對尖銳濕疣患者免疫功能及治療效果的影響觀察[J].航空航天醫學雜志，2019，30（8）：975-976.

[15]樵書宏，寇鵬濤，郭娟莉，等.重組人干擾素α-2b聯合ALAPDT療法治療尖銳濕疣的療效及對患者免疫功能和炎癥因子的影響[J].海南醫學，2020，31（24）：3167-3170.

[16]王軍輝，夏飛飛.重組人干擾素α-2b注射液聯合CO2激光治療尖銳濕疣的臨床效果研究[J].中國現代藥物應用，2023，17（21）：112-115.

[17]何晶.CO2激光+重組人干擾素α-2b凝膠治療女性生殖器尖銳濕疣的臨床評價[J].中國醫療器械信息，2019，25（24）：78-79.

[18]趙艷陽.不同劑量重組人干擾素α-2b聯合CO2激光治療尖銳濕疣[J].實用中西醫結合臨床，2020，20（17）：138-139.

[19]張琪，花志祥，施偉偉，等.HPV多重感染對高頻電刀聯合干擾素治療尖銳濕疣后復發的預測價值[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜志，2022，21（6）：522-525.

[20]丘衛榮，李奇艷，馬福生，等.二氧化碳激光聯合重組人干擾素α-2b栓陰道用藥治療女性生殖道尖銳濕疣的臨床效果觀察[J].中國實用醫藥，2020，15（11）：119-120.

收稿日期：2023-12-14 編輯：扶田