全瓷冠與烤瓷貼面在前牙美容修復(fù)中的應(yīng)用效果比較

王娟

[摘 要]目的 比較在前牙美容修復(fù)中應(yīng)用全瓷冠與烤瓷貼面的效果。方法 選取2022年7月-2023年11月于我院接受前牙美容修復(fù)的70例患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組35例。對(duì)照組采用全瓷冠修復(fù)，觀察組采用烤瓷貼面修復(fù)，比較兩組修復(fù)效果、生活質(zhì)量及牙齒美觀度。結(jié)果 觀察組牙齒斷裂、邊緣密封性、牙齦健康狀況及牙齒顏色評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組修復(fù)后溝通能力領(lǐng)域、病情發(fā)展情況、機(jī)體狀態(tài)領(lǐng)域、治療積極性領(lǐng)域、自我感覺領(lǐng)域、活力領(lǐng)域評(píng)分及總分均高于修復(fù)前，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組牙齒美觀優(yōu)良率為100.00%，高于對(duì)照組的85.57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在前牙美容修復(fù)中應(yīng)用烤瓷貼面的效果優(yōu)于全瓷冠，可提升牙齒美觀度，改善患者的生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 全瓷冠；烤瓷貼面；前牙美容修復(fù)

[中圖分類號(hào)] R783 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）05-0103-04

Comparison of the Application Effects of All-ceramic Crowns and Porcelain Veneers in the Aesthetic Restoration of Anterior Teeth

WANG Juan

（Department of Stomatology， Haixia City Community Health Service Center， Jianye District， Nanjing 210000， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To compare the effect of all-ceramic crown and porcelain veneer in aesthetic restoration of anterior teeth. Methods A total of 70 patients who received aesthetic restoration of anterior teeth in our hospital from July 2022 to November 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 35 patients in each group. The control group was repaired with all-ceramic crowns， and the observation group was repaired with porcelain veneers. The repair effect， quality of life and tooth aesthetics were compared between the two groups. Results The scores of tooth fracture， edge sealing， gingival health and tooth color in the observation group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The scores of communication ability， disease development， body state， treatment enthusiasm， self-perception， vitality and total score of the two groups after repair were higher than those before repair， and those in the observation group were higher than those in the control group， the differences were statistically significant（P<0.05）. The excellent and good rate of tooth aesthetics in the observation group was 100.00%， which was higher than 85.57% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The effect of porcelain veneer in the aesthetic restoration of anterior teeth is better than that of all-ceramic crown， which can improve the aesthetics of teeth and improve the quality of life of patients.

[Key words] All-ceramic crowns； Porcelain veneer； Aesthetic restoration of anterior teeth

隨著人們生活水平的提高，人們普遍對(duì)牙齒的修復(fù)效果和美容效果提出更高的要求，不但重視口腔的健康，而且越來越重視牙齒的美觀程度。傳統(tǒng)修復(fù)牙齒的方法主要采取金屬烤瓷貼面，具有較低的價(jià)格和較高的材料強(qiáng)度，但是耐用性不佳，無法滿足患者的美觀性需求，使其應(yīng)用受到限制[1，2]。近年來，口腔醫(yī)學(xué)中的瓷修復(fù)技術(shù)得到迅猛的發(fā)展，在牙齒修復(fù)中日益顯示出較高的應(yīng)用價(jià)值，瓷修復(fù)由于具有較高的耐腐蝕性、較高的生物相容性及較大的材料強(qiáng)度，能產(chǎn)生較好的美學(xué)效果[3]。目前，在口腔科的牙齒修復(fù)治療中，主要采取全瓷冠和烤瓷貼面，對(duì)牙齒的損傷程度較輕，且對(duì)患者的牙齦組織有較高的耐受性。基于此，本研究結(jié)合2022年7月-2023年11月于南京市建鄴區(qū)海峽城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受前牙美容修復(fù)的70例患者臨床資料，旨在比較全瓷冠與烤瓷貼面在前牙美容修復(fù)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年7月-2023年11月于南京市建鄴區(qū)海峽城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受前牙美容修復(fù)的70例患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組35例。觀察組男13例，女22例；年齡20～57歲，平均年齡（32.28±4.39）歲；體重34～101 kg，平均體重（62.57±13.14）kg；牙齒類型：氟斑牙5例，前牙間隙修補(bǔ)12例，四環(huán)素牙18例。對(duì)照組男14例，女21例；年齡20～56歲，平均年齡（32.15±3.82）歲；體重34～102 kg，平均體重（62.43±12.83）kg；牙齒類型：氟斑牙5例，前牙間隙修補(bǔ)11例，四環(huán)素牙19例。兩組性別、年齡及牙齒類型比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合前牙修復(fù)指征；患者均知情同意，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在溝通障礙或智力障礙者；合并牙周疾病者；牙根尖陰影、牙槽骨不吸收者。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 采取全瓷冠修復(fù)：常規(guī)麻醉后，將制作好的全瓷冠牙體放于患者的頸緣下部位，注意與患者原本牙齒牙體的顏色基本相近，進(jìn)行試戴后，給予樹脂粘合及氫氟酸酸蝕修復(fù)，再次進(jìn)行咬合，然后給予精修拋光。

1.3.2觀察組 采取烤瓷貼面修復(fù)：牙體部位給予2%的利多卡因行阻滯麻醉，磨損患者的唇釉質(zhì)，然后制取印模和排齲，采取硅橡膠制作石膏模型，修復(fù)患者的牙齲端。在試戴的過程中，認(rèn)真檢查咬合度、臨觸點(diǎn)、顏色接近程度及邊緣線等情況，給予針對(duì)性調(diào)整，隨后涂抹適量的氫氟酸，以達(dá)到腐蝕的效果，將烤瓷面沖洗干凈，然后貼于牙齒的表面，認(rèn)真檢測(cè)咬合關(guān)系是否合適，清除掉多余的樹脂。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組修復(fù)效果 于修復(fù)1個(gè)月后對(duì)患者的修復(fù)效果進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：①牙齒斷裂：1分：患者的牙齒處于完好的狀態(tài)，沒有受到損傷；2分：部分修復(fù)物發(fā)生缺陷，但是并不會(huì)影響外觀；3分：修復(fù)物發(fā)生碎裂、破裂、掉落或者折斷等情況；②邊緣密封性：1分：吻合情況較佳，牙齒和修復(fù)體之間基本沒有間隙；2分：在檢查時(shí)探頭被卡住，但是未出現(xiàn)裂紋；3分：出現(xiàn)裂縫，且可以發(fā)現(xiàn)粘結(jié)劑或牙齒本質(zhì)；③牙齦健康狀況：1分：牙齦處于健康的狀態(tài)，未發(fā)生萎縮；2分：牙齦出現(xiàn)輕微的發(fā)炎，檢查過程中出現(xiàn)少量的出血情況；3分：牙齦發(fā)生出血和腫脹的情況；④牙齒顏色：1分：與相鄰的牙齒顏色比較接近，基本無色差；2分：輕微的色差；3分：存在較明顯的色差，在美學(xué)上無法被患者接受。

1.4.2評(píng)估兩組生活質(zhì)量 于修復(fù)前和修復(fù)1個(gè)月后采取自制生活質(zhì)量調(diào)查表評(píng)估，包括溝通能力領(lǐng)域評(píng)分（0～15分）、病情發(fā)展情況評(píng)分（0～10分）、機(jī)體狀態(tài)領(lǐng)域評(píng)分（0～30分）、治療積極性領(lǐng)域評(píng)分（0～30分）、自我感覺領(lǐng)域評(píng)分（0～5分）和活力領(lǐng)域評(píng)分（0～30分），評(píng)分越高代表生活質(zhì)量越好。

1.4.3判定兩組牙齒美觀度 將修復(fù)后的牙齒顏色與VITA比色板比較，評(píng)估其美觀性。優(yōu)：牙齒顏色與比色卡無偏差，形態(tài)良好；良：牙齒顏色與比色板存在些許偏差；良：牙齒顏色與比色卡存在明顯偏差。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組修復(fù)效果比較 觀察組牙齒斷裂、邊緣密封性、牙齦健康狀況及牙齒顏色評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較 兩組修復(fù)后溝通能力領(lǐng)域、病情發(fā)展情況、機(jī)體狀態(tài)領(lǐng)域、治療積極性領(lǐng)域、自我感覺領(lǐng)域、活力領(lǐng)域評(píng)分及總分均高于修復(fù)前，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組牙齒美觀度比較 觀察組牙齒美觀優(yōu)良率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

以往臨床上修復(fù)前牙主要采取金屬烤瓷冠，具有價(jià)格低、患者接受程度高及強(qiáng)度高等優(yōu)點(diǎn)，但是金屬烤瓷冠在美觀性及耐用性方面的效果較不理想，且容易引起牙齦過敏或紅腫、出血等情況[4，5]。瓷修復(fù)材料由于具有較強(qiáng)的耐腐蝕能力、較輕的牙齦刺激性、較低的牙齦炎發(fā)生率、較強(qiáng)的抗著色能力，以及較好的生物相容性，可有效避免金屬烤瓷冠的上述缺點(diǎn)[6，7]?？敬少N面和全瓷冠屬于瓷修復(fù)技術(shù)中較為常用的修復(fù)方法，由于這兩種材料與患者自身的生理牙體比較相似，能更好地保存患者原本的牙體組織，修復(fù)體色澤較好，可減輕對(duì)患者牙齦的刺激程度[8-10]。全瓷冠是在U型烤瓷貼面的基礎(chǔ)上不斷改進(jìn)和發(fā)展形成，可在包饒鄰切面的同時(shí)覆蓋舌面，且與烤瓷貼面相比，其透明度更佳，可最大限度地保存患者的自體牙齒，有效防止損傷患者的牙齦和牙齒，具有確切的原牙修復(fù)效果[11-13]。烤瓷貼面能有效改善和修復(fù)患者口腔內(nèi)牙齒的畸形、牙列間隙和變色等多種情況，在修復(fù)前牙時(shí)，需要預(yù)備牙體，且細(xì)致地處理前牙，防止在打磨牙齒的過程中損傷患者的牙體本質(zhì)層，同時(shí)還需要磨除銳角，以降低因此引發(fā)的內(nèi)凹率[14-16]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組牙齒斷裂、邊緣密封性、牙齦健康狀況及牙齒顏色評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），表明相比于全瓷冠，烤瓷貼面的修復(fù)效果更佳。分析其原因?yàn)椋敬少N面具有較佳的生物相容性及耐腐蝕性，有助于維持牙體表面光滑狀態(tài)，外觀排列比較整齊，且色澤度更優(yōu)，因此能產(chǎn)生較好的修復(fù)效果[17]。兩組修復(fù)后溝通能力領(lǐng)域、病情發(fā)展情況、機(jī)體狀態(tài)領(lǐng)域、治療積極性領(lǐng)域、自我感覺領(lǐng)域、活力領(lǐng)域評(píng)分及總分均高于修復(fù)前，且觀察組高于對(duì)照組（P<0.05），表明烤瓷貼面能有效提升患者的生活質(zhì)量。分析其原因?yàn)?，烤瓷貼面修復(fù)具有遮色、黏結(jié)強(qiáng)度高、鄰面與切緣的透明性好等優(yōu)點(diǎn)，可以使患者獲得較好的修復(fù)效果和美觀效果，從而有助于改善其生活質(zhì)量。觀察組牙齒美觀優(yōu)良率為100.00%，高于對(duì)照組的85.57%（P<0.05），表明烤瓷貼面能夠提升患者的牙齒美觀度。分析原因在于烤瓷貼面的顏色和形態(tài)與自然牙齒非常接近，修復(fù)后患者前牙形態(tài)顏色等均達(dá)到了良好的效果，牙齒美觀度得到提升。

綜上所述，在前牙美容修復(fù)中應(yīng)用烤瓷貼面的效果優(yōu)于全瓷冠，可提升牙齒美觀度，改善患者的生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1]翟宇紅，莫宏兵，楊紹威，等.兩種材料的金屬冠與烤瓷冠磁共振成像偽影的研究[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2019，42（5）：9-11.

[2]楊貞嫻，孔潔.用三種金屬烤瓷冠治療牙體缺損對(duì)患者齦溝液炎癥因子水平的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2021，19（9）：67-68.

[3]張蕾.瓷貼面和全瓷冠修復(fù)前牙的療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（7）：65-66.

[4]李美琴，蘇曉平，鄧麗，等.纖維樁、納米復(fù)合樹脂結(jié)合氧化鋯烤瓷冠對(duì)根管治療后后牙楔狀缺損患者美學(xué)效果及牙周組織的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2022，22（6）：1126-1130.

[5]袁碩，陳志宇，馬曉平.3種樹脂粘接劑對(duì)氧化鋯全瓷修復(fù)體和IPS e.max Press鑄瓷顏色穩(wěn)定性的影響[J].口腔醫(yī)學(xué)研究，2019，35（8）：798-801.

[6]曹彥澤，魏洪波，董加一，等.基于增材制造的口腔全瓷修復(fù)成型工藝研究進(jìn)展與展望[J].中華口腔醫(yī)學(xué)研究雜志（電子版），2020，14（2）：65-70.

[7]侯秀秀，苑克勇，黃正蔚，等.Er：YAG激光和Nd：YAG激光輔助的牙漂白對(duì)樹脂充填體粘接強(qiáng)度和邊緣微滲漏的影響[J].上海口腔醫(yī)學(xué)，2023，32（4）：351-355.

[8]李黎，李敏.瓷貼面和全瓷冠方法在前牙修復(fù)中的應(yīng)用效果對(duì)比觀察[J].人民軍醫(yī)，2021，64（11）：1116-1118，1122.

[9]高鵬.CAD/CAM全瓷冠修復(fù)后牙牙體缺損與常規(guī)烤瓷冠修復(fù)的對(duì)比觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（18）：49-50.

[10]丁繼宗，高飛.鑄瓷貼面與氧化鋯全瓷冠在前牙美容修復(fù)中的效果比較[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2023，32（7）：33-36.

[11]朱麗娜，王欣榮.全瓷冠與金屬烤瓷冠在牙齒修復(fù)中的應(yīng)用及對(duì)患者咀嚼功能的影響[J].貴州醫(yī)藥，2023，47（12）：1957-1958.

[12]王卓.前牙修復(fù)中瓷貼面與全瓷冠牙科材料的臨床應(yīng)用研究[J].國(guó)際感染病學(xué)（電子版），2019，8（4）：79-80.

[13]陳世煒，伍曉紅.根管治療后下頜切牙瓷貼面與全瓷冠兩種修復(fù)方式的抗折裂性對(duì)比研究[J].口腔醫(yī)學(xué)研究，2020，36（3）：269-272.

[14]徐園園，郝玲靜，徐江.前牙美容修復(fù)中烤瓷貼面和全瓷冠的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2020，41（2）：369-370.

[15]謝慶美.鑄瓷貼面與全瓷冠用于前牙美學(xué)修復(fù)的效果探析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2021，30（10）：39.

[16]許偉偉，單顯峰，管慶華，等.烤瓷貼面和全瓷冠在前牙美容修復(fù)中的臨床應(yīng)用價(jià)值比較[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2022，17（26）：74-76.

[17]程倩，張欣澤，王昊.微創(chuàng)烤瓷貼面關(guān)閉前牙間隙的臨床效果評(píng)價(jià)[J].口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志，2022，23（2）：101-105.

收稿日期：2024-2-14 編輯：扶田