種植修復(fù)、固定義齒修復(fù)牙列缺損的效果比較

許彬

[摘 要]目的 比較種植修復(fù)和固定義齒修復(fù)在牙列缺損修復(fù)中的應(yīng)用效果，以期為臨床選擇最佳的修復(fù)方法提供參考。方法 選取我院2019年6月-2023年6月收治的100例牙列缺損患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組予以傳統(tǒng)固定義齒修復(fù)，觀察組予以種植修復(fù)，比較兩組臨床療效及牙周健康狀況。結(jié)果 觀察組治療總有效率為92.00%，高于對(duì)照組84.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組咀嚼功能、美觀度評(píng)分高于對(duì)照組，齦溝出血指數(shù)及義齒菌斑指數(shù)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 種植修復(fù)在恢復(fù)牙列缺損方面具有更好的功能和外觀效果，對(duì)口腔衛(wèi)生狀況的改善具有積極的影響，能夠提供更牢固的支撐和更自然的外觀，促進(jìn)患者咀嚼功能恢復(fù)并提高自信心。

[關(guān)鍵詞] 種植修復(fù)；固定義齒修復(fù)；牙列缺損

[中圖分類號(hào)] R783.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）05-0095-04

Comparison of the Effects of Implant Restoration and Fixed Denture Restoration on Dentition Defect

XU Bin

（Department of Stomatology， Xiajin County Peoples Hospital， Dezhou 253200， Shandong， China）

[Abstract]Objective To compare the application effects of implant restoration and fixed denture restoration in dentition defect repair， so as to provide reference for clinical selection of the best restorationmethod . Methods A total of 100 patients with dentition defect admitted to our hospital from June 2019 to June 2023 were selected as the research objects and randomly divided into control group and observation group， with 50 patients in each group. The control group was treated with traditional fixed denture restoration， and the observation group was treated with implant restoration. The clinical efficacy and periodontal health status of the two groups were compared. Results The total effective rate of the observation group was 92.00%， which was higher than 84.00% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The masticatory function and aesthetic score of the observation group were higher than those of the control group， and the gingival sulcus bleeding index and denture plaque index were lower than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Implant restoration has better functional and appearance effects in restoring dentition defects， and has a positive impact on the improvement of oral hygiene. Meanwhile， it can provide stronger support and more natural appearance， promote the recovery of masticatory function and improve self-confidence.

[Key words] Implant restoration； Fixed denture restoration； Dentition defect

種植修復(fù)（implant restoration）和固定義齒修復(fù)（restoration）是現(xiàn)代牙科領(lǐng)域常見修復(fù)牙列缺損的方法，可恢復(fù)患者口腔功能和美觀度。種植修復(fù)通過(guò)植入人工種植體來(lái)模擬天然牙齒根部，然后安裝人工牙冠，提供穩(wěn)固的支撐和自然的外觀，具有較高的生物穩(wěn)定性和長(zhǎng)期成功率，可以有效恢復(fù)咀嚼功能，并且無(wú)需對(duì)相鄰健康牙齒進(jìn)行磨削，有利于保留周圍牙齒的健康[1-4]。固定義齒修復(fù)通過(guò)固定人工牙冠在健康牙齒上或人工種植體上恢復(fù)牙列缺失部分的功能和外觀，適用于較小范圍的缺損，其中至少有1個(gè)或多個(gè)健康牙齒可用于支撐修復(fù)[5]。本研究結(jié)合夏津縣人民醫(yī)院2019年6月-2023年6月收治的100例患者臨床資料，旨在比較種植修復(fù)和固定義齒修復(fù)在牙列缺損修復(fù)中的效果，明確其在咀嚼功能、美觀外觀等方面的差異，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取夏津縣人民醫(yī)院2019年6月-2023年6月收治的100例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組男25例，女25例；年齡18～75歲，平均年齡（48.12±2.41）歲；觀察組男26例，女24例；年齡18～74歲，平均年齡（48.11±2.35）歲。兩組性別及年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：存在明顯的牙列缺損，包括單個(gè)牙齒缺失、多個(gè)相鄰牙齒缺失或全部牙齒缺失具有良好的口腔衛(wèi)生和良好的牙周健康狀態(tài)；有足夠的骨量和骨質(zhì)以支持種植體或固定義齒修復(fù)；患者愿意接受種植修復(fù)或固定義齒修復(fù)的治療并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重的全身疾病、免疫系統(tǒng)疾病、未控制的糖尿病或其他慢性疾病。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 予以傳統(tǒng)固定義齒修復(fù)：評(píng)估患者口腔狀況和修復(fù)需求，根據(jù)評(píng)估結(jié)果與患者溝通共同制定修復(fù)方案；修復(fù)前行牙齒準(zhǔn)備，包括去除病變組織和牙石，磨削調(diào)整牙齒形態(tài)和位置；精確制作印模后安裝臨時(shí)修復(fù)物；定制修復(fù)體完成后患者進(jìn)行試戴和調(diào)整，最后使用粘合劑或膠水將修復(fù)體牢固粘接在牙齒上。術(shù)后告知患者每天至少刷牙2次，使用牙線或間隙刷進(jìn)行牙齒間的清潔，并使用漱口水清潔口腔，指導(dǎo)患者正確的刷牙技巧和使用口腔清潔工具的方法，定期進(jìn)行洗牙；建議避免咬硬物或使用牙齒撕裂物品；義齒需要用特殊的清潔和儲(chǔ)存方法。

1.3.2觀察組 予以種植修復(fù)：局麻后嚴(yán)格消毒手術(shù)部位，做一切口充分暴露牙槽，根據(jù)預(yù)設(shè)方案預(yù)備植體槽，并確保其符合患者個(gè)體情況和修復(fù)需求；選好適當(dāng)尺寸的種植體后將其精確植入植體槽中，并進(jìn)行細(xì)致的清洗和縫合；患者需定期前往牙科診所進(jìn)行復(fù)查，以評(píng)估種植體的穩(wěn)定性和周圍組織的健康狀況，告知患者正確刷牙技巧、使用牙線和漱口水等牙周護(hù)理方法，同時(shí)囑患者避免咬硬物和過(guò)度咀嚼，以免對(duì)種植體施加過(guò)大壓力，影響其穩(wěn)定性和壽命；提供相關(guān)的飲食和咀嚼建議，以幫助患者保護(hù)種植體。定期回診，行X光檢查，以維護(hù)修復(fù)體。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組臨床療效 治愈：修復(fù)體完全穩(wěn)定，沒有任何松動(dòng)或失效的跡象；顯效：修復(fù)體基本穩(wěn)定，輕微松動(dòng)或失效的跡象；好轉(zhuǎn)：修復(fù)體穩(wěn)定性有所改善，但仍存在一定程度的松動(dòng)或失效；無(wú)效：修復(fù)體松動(dòng)或脫落，修復(fù)體顏色、形態(tài)與鄰牙不協(xié)調(diào)。總有效率=（治愈+顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.4.2評(píng)估兩組牙周健康狀況 評(píng)估咀嚼功能、美觀度、齦溝出血指數(shù)及義齒菌斑指數(shù)。咀嚼功能：根據(jù)個(gè)體咀嚼能力，將食物的質(zhì)地、硬度、大小、形狀等指標(biāo)進(jìn)行量化評(píng)分，以反映個(gè)體的咀嚼功能水平，總分0～20分，評(píng)分與牙周健康狀況呈正相關(guān)。美觀度：根據(jù)義齒與周圍牙齒和口腔組織的匹配程度、顏色、形狀、排列等指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估，總分0～20分，評(píng)分與美觀度呈正相關(guān)。齦溝出血指數(shù)：根據(jù)牙齦的顏色、質(zhì)地、出血等癥狀進(jìn)行評(píng)估，指數(shù)范圍為0～5，指數(shù)與牙周健康狀況呈負(fù)相關(guān)。義齒菌斑指數(shù)：根據(jù)義齒表面的菌斑數(shù)量、顏色、質(zhì)地等指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估，指數(shù)范圍為0～5，指數(shù)與牙周健康狀況呈負(fù)相關(guān)。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組牙周健康狀況比較 觀察組咀嚼功能、美觀度評(píng)分高于對(duì)照組，齦溝出血指數(shù)及義齒菌斑指數(shù)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

種植修復(fù)和固定義齒修復(fù)是恢復(fù)牙列缺損常見方法，分別具有一些特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)[6-8]。種植修復(fù)具有較高的生物穩(wěn)定性和長(zhǎng)期成功率，對(duì)咀嚼能力的恢復(fù)也較為優(yōu)秀。此外，種植修復(fù)無(wú)需對(duì)相鄰健康牙齒進(jìn)行磨削，可以保留周圍牙齒的健康[9-11]。而固定義齒修復(fù)采用牙冠、牙橋或其他固定修復(fù)方式，適用于較小范圍的牙列缺損，其中至少有1個(gè)或多個(gè)健康牙齒可用于支撐修復(fù)；可根據(jù)牙齒的具體情況和患者的需求，選擇適當(dāng)?shù)男迯?fù)類型以恢復(fù)牙齒的功能和美觀；牙冠是一種完全覆蓋受損牙齒的修復(fù)方式，類似于一個(gè)牙齒的帽子，常用于嚴(yán)重受損、破裂或齲齒過(guò)大無(wú)法修復(fù)的牙齒；牙橋是一種用于替代一個(gè)或多個(gè)缺失牙齒的修復(fù)方式，通過(guò)將人工牙齒固定在鄰近的自然牙上，牙橋通常由兩側(cè)的支撐牙（假牙旁邊的健康牙齒）和中間的人工牙齒組成。固定義齒修復(fù)通常比種植修復(fù)更為便捷和經(jīng)濟(jì)[12，13]。種植修復(fù)提供更穩(wěn)固的支撐和更接近天然牙齒的咀嚼能力，而固定義齒修復(fù)會(huì)一定程度上限制咀嚼能力。

種植修復(fù)和固定義齒修復(fù)各有優(yōu)缺點(diǎn)，需要根據(jù)患者個(gè)人需求、年齡、健康狀況、缺損程度以及經(jīng)濟(jì)條件等因素進(jìn)行選擇。從功能恢復(fù)的角度來(lái)看，種植修復(fù)可以更好恢復(fù)牙齒的咀嚼功能，因?yàn)槠鋵⑷斯ぱ栏踩胙啦酃侵校c周圍組織形成穩(wěn)定的結(jié)合，使得義齒能夠更加穩(wěn)定地行使功能。相比之下，固定義齒修復(fù)雖然也能恢復(fù)牙齒的咀嚼功能，但需要依賴相鄰的健康牙齒來(lái)固定，如果相鄰牙齒狀況不佳或者缺損嚴(yán)重，固定義齒的穩(wěn)定性可能會(huì)受到影響。從美觀度的角度來(lái)看，種植修復(fù)的效果相對(duì)更好。由于種植修復(fù)不需要依賴相鄰牙齒來(lái)固定，因此可以更加自然地恢復(fù)牙齒的外觀和排列，更符合患者對(duì)美觀度的需求。而固定義齒修復(fù)則可能會(huì)對(duì)相鄰牙齒進(jìn)行磨削，導(dǎo)致牙齒形狀改變，影響美觀度。從手術(shù)復(fù)雜性和術(shù)后恢復(fù)的角度來(lái)看，種植修復(fù)相對(duì)更復(fù)雜，需要手術(shù)植入人工牙根，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間也較長(zhǎng)，需要患者耐心護(hù)理。而固定義齒修復(fù)則相對(duì)簡(jiǎn)單，無(wú)需手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間也較短，但存在一定的牙齒損傷。從長(zhǎng)期效果和穩(wěn)定性的角度來(lái)看，種植修復(fù)的效果更穩(wěn)定。由于種植修復(fù)的人工牙根與周圍組織形成穩(wěn)定的結(jié)合，不易脫落或移動(dòng)，長(zhǎng)期效果較好；而固定義齒修復(fù)則需要依賴于相鄰牙齒的穩(wěn)定性和健康狀況，如果相鄰牙齒狀況不佳或發(fā)生病變，可能會(huì)導(dǎo)致修復(fù)體脫落或損壞。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明采用種植修復(fù)恢復(fù)牙列缺損效果更佳。分析認(rèn)為，種植修復(fù)能夠更好地模擬天然牙根，提供穩(wěn)定支持，同時(shí)可恢復(fù)患者的咀嚼功能。種植體與牙槽骨的結(jié)合保證了治療的長(zhǎng)期穩(wěn)定性，不易松動(dòng)或脫落；此外，種植牙沒有基托，更符合人體口腔的生理狀態(tài)，讓患者感覺更加舒適。在美學(xué)效果方面，種植牙與天然牙齒的外觀和顏色接近，美學(xué)效果較理想[14，15]。本研究結(jié)果顯示，觀察組咀嚼功能、美觀度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明采用種植修復(fù)恢復(fù)牙列缺損可促進(jìn)患者咀嚼功能恢復(fù)，能夠提供更牢固的支撐和更自然的外觀。分析認(rèn)為，種植體作為人工牙齒根部的替代物，具有提供穩(wěn)固的支持和咀嚼力傳遞的能力，有利于恢復(fù)患者的咀嚼功能。此外，種植體的外部植體部分可以與人工牙冠進(jìn)行良好的配合，提供自然美觀的外觀。本研究結(jié)果還顯示，觀察組齦溝出血指數(shù)及義齒菌斑指數(shù)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明采用種植修復(fù)恢復(fù)牙列缺損對(duì)口腔衛(wèi)生狀況的改善具有積極的影響。分析認(rèn)為，種植體與周圍組織的結(jié)構(gòu)緊密，沒有齦溝存在，減少了細(xì)菌滋生的空間，從而降低了齦溝出血和義齒菌斑的發(fā)生率[16，17]。此外，觀察組表現(xiàn)出更好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣和維護(hù)，包括定期清潔種植體和正確的口腔衛(wèi)生護(hù)理，有效改善了口腔衛(wèi)生條件。

綜上所述，確定牙列缺損修復(fù)方法需綜合考慮患者狀況、需求和預(yù)期。種植修復(fù)優(yōu)點(diǎn)在于咀嚼力、結(jié)構(gòu)保留和生物穩(wěn)定性，但費(fèi)用高、治療時(shí)間長(zhǎng)。固定義齒修復(fù)則經(jīng)濟(jì)快捷，但對(duì)咀嚼力和牙齒結(jié)構(gòu)有限制。種植修復(fù)在恢復(fù)牙列缺損方面具有更好的功能和外觀效果，對(duì)口腔衛(wèi)生狀況的改善具有積極的影響，能夠提供更牢固的支撐和更自然的外觀，促進(jìn)患者咀嚼功能恢復(fù)并提高自信心，但最終選擇應(yīng)結(jié)合患者需求和具體情況，選擇適合的治療方案。

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收稿日期：2024-1-15 編輯：劉雯