保留臥蠶雙平面眼袋整復術治療眼袋的臨床效果

劉洋

[摘 要]目的 分析保留臥蠶雙平面眼袋整復術治療眼袋的臨床效果。方法 選取南通市康美整形醫院整形科2022年6月-2023年6月收治的106例眼袋患者為研究對象，采用隨機數字表法分為傳統組和新式組，各53例。傳統組予以傳統眼袋整復手術治療，新式組予以保留臥蠶雙平面眼袋整復術治療，比較兩組臨床療效、滿意度、并發癥發生情況及保留顯露臥蠶比例。結果 新式組治療總有效率高于傳統組（P<0.05）；新式組滿意度高于傳統組（P<0.05）；新式組術后并發癥發生率低于傳統組（P<0.05）；新式組術后保留顯露臥蠶比例為81.13%，高于傳統組的20.75%（P<0.05）。結論 對眼袋患者應用保留臥蠶的雙平面眼袋整復術效果較佳，可提高患者滿意度，且安全性較高，值得臨床應用。

[關鍵詞] 保留臥蠶雙平面眼袋整復術；傳統眼袋整復手術；眼袋

[中圖分類號] R622； R779.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）05-0088-03

Clinical Effect of Bi-planar Eye Bag Revision with Retention of LyingSilkworm for the Treatment of Eye Bag

LIU Yang

（Department of Plastic Surgery， Nantong Kangmei Plastic Surgery Hospital， Nantong 226000， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To analyze the clinical effect of bi-planar eye bag revision with retention of lying silkworms in the treatment of eye bag. Methods A total of 106 patients with eye bag admitted to the Department of Plastic Surgery， Nantong Kangmei Plastic Surgery Hospital from June 2022 to June 2023 were selected as the study subjects， and were divided into the traditional group and the new groupby using the method of randomized numerical table， with 53 in each group. The traditional group was treated with traditional eye bag revision surgery， and the new group was treated with biplane eye bag revision surgery with retention of lying silkworms.The clinical efficacy， satisfaction， complications and the proportion of retained exposed lying silkworm were compared between the two groups. Results The total effective rate of the new group was higher than that of the traditional group （P<0.05）. The satisfaction rate of the new group was higher than that of the traditional group （P<0.05）. The incidence of postoperative complications in the new group was lower than that in the traditional group （P<0.05）.The proportion of retained exposed lyingsilkworm in the new group was 81.13%， which was higher than 20.75% of the traditional group （P<0.05）. Conclusion Biplane eye bag revision with retention of lying silkworms is more effective in patients with eye bag， improves patient satisfaction， and has higher safety， which is worthy of clinical application.

[Key words] Bi-plane eye bag revision with retention of lying silkworms； Traditional eye bag revision surgery； eye bag

眼袋（eye bag）主要是指在眼部下方出現的皮膚松弛和脂肪堆積，為面部衰老常見的問題之一。開展眼袋整復手術可改善眼袋導致的面容美觀度不佳的現象[1]。和傳統眼袋整復手術相比，保留臥蠶雙平面眼袋整復術中更加注重保留并重建下眼瞼區域的脂肪、組織結構，通過在臥蠶區域保留一定的脂肪量，能夠更好地保持下眼瞼的自然曲線和凹陷狀態。此外，保留臥蠶雙平面眼袋整復術的恢復時間相對較短[2]。本研究旨在深入分析保留臥蠶雙平面眼袋整復術治療眼袋的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取南通市康美整形醫院整形科2022年6月-2023年6月收治的106例眼袋患者為研究對象，采用隨機數字表法分為傳統組和新式組，各53例。傳統組男22例，女31例；年齡40～67歲，平均年齡（52.39±0.39）歲。新式組男23例，女30例；年齡41～66歲，平均年齡（51.24±0.26）歲。兩組性別及年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：眼袋明顯、皮膚彈性良好；無嚴重眼部疾病；患者均知情同意并簽署知情同意書。排除標準：接受過其他整容手術；合并免疫系統疾病。

1.3 方法

1.3.1傳統組 接受傳統眼袋整復手術：術前囑患者臥位睜眼看頭頂，模擬去皮量，標記好切口線、去皮量。局部麻醉后沿切口去除部分皮膚，于下眼瞼的內側緣處做切口，將其隱藏在眼瞼結構的自然皺褶中，分離皮膚直到達到眼袋脂肪所在的位置；如患者合并淚溝，需行眶骨骨膜上分離操作，打開眶隔，去除多余脂肪，把剩余眶隔脂肪平鋪于骨膜上用以填充淚溝，使用5-0可吸收線固定。打開眶隔后再次囑患者睜眼看頭頂，平鋪切口下方的皮膚；去除下眼瞼多余皮膚后使用7-0尼龍線對位縫合切口，囑患者坐位，觀察效果，檢查是否存在眼瞼外翻的情況。

1.3.2新式組 接受保留臥蠶的雙平面眼袋整復術：局部麻醉后于下眼瞼下側做切口，保留下眼瞼內臥蠶肌肉，通過切口將眼袋組織分離成前平面和后平面；前平面為位于皮下、肌肉，后平面為位于肌肉、眶隔；于前平面進行分離后經肌肉進入；將眶隔脂肪平鋪于淚溝并去除多余脂肪，以減輕眼袋的凸起，使眼部輪廓更加平滑和年輕；脂肪處理完成后去除患者下眼瞼多余皮膚和組織，對臥蠶肌肉予以重疊捆綁，確保眼袋區域皮膚緊致。縫合切口，完善術后處理。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組臨床療效 顯效：干預后眼袋完全消除，眼部輪廓較之前更加緊致和年輕化；有效：干預后眼袋得以改善，眼部外觀較之前得到一定改善；無效：未達到以上標準。總有效率=顯效率+有效率。

1.4.2調查兩組滿意度 使用我院自制治療滿意度調查表，非常滿意：患者對手術結果感到滿意，眼袋明顯減輕或消失，外觀自然且符合期望；較滿意：患者對手術結果感到較為滿意，眼袋有所改善，但可能還存在一些輕微的眼袋或其他不完美之處；不滿意：患者對手術結果不滿意，眼袋減輕效果不明顯或完全未達到預期，外觀不自然或存在其他問題。滿意度=非常滿意率+較滿意率。

1.4.3記錄兩組并發癥發生情況 記錄暫時性腫脹和瘀斑、感染、瘢痕形成、干眼、視力問題、出血和血腫發生情況。

1.4.4記錄兩組保留顯露臥蠶比例 顯露臥蠶標準：眼睛內側下眼瞼處存在一條細小隆起，且整體外觀自然。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 新式組治療總有效率高于傳統組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組滿意度比較 新式組滿意度高于傳統組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發癥發生情況比較 新式組并發癥發生率低于傳統組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組保留顯露臥蠶比例比較 新式組術后保留顯露臥蠶比例為81.13%（43/53），高于傳統組的20.75%（11/53）（χ2=19.635，P<0.05）。

3 討論

眼袋表現為眼部下方皮膚松弛和脂肪積聚，雖然不會對身體健康造成威脅，但會給人一種疲倦、衰老的印象，嚴重影響個人形象和自信心[3]。開展眼袋整復手術能夠改善眼部外觀，提高個人形象和自信心，同時還有助于解決視力問題和改善眼周皮膚質量[4，5]。

本研究結果顯示，新式組治療總有效率、滿意度高于傳統組，并發癥發生率低于傳統組（P<0.05），表明對下瞼皮膚松弛患者應用保留臥蠶的雙平面眼袋整復術效果較佳，可提高患者滿意度，且安全性較高。分析認為，保留臥蠶的雙平面眼袋整復術手術在眼袋內部進行雙平面切除以及臥蠶保留，可更好地調整眼袋的形狀，令其與周圍組織銜接自然，從而有效改善術后眼袋凸起，提升治療效果與美觀度[6]。此外，保留臥蠶的雙平面眼袋整復術采用雙平面切除的方式，可有效減少創傷范圍，降低瘢痕形成的風險；同時，該手術還能夠避免對眼袋周圍的組織和結構造成過多損傷，使得手術后的愈合過程更為順利，進而促進提高患者滿意度[7-9]。本研究結果還顯示，新式組術后保留顯露臥蠶比例高于傳統組（P<0.05）。分析認為，保留臥蠶的雙平面眼袋整復術能夠更精確地調整眼袋脂肪的位置和數量，避免了對臥蠶部位造成過度損傷[10]。保留臥蠶還可以增加面部年輕感，使整復術后的面部輪廓更加自然，有利于提高術后面部美觀度。

綜上所述，對眼袋患者應用保留臥蠶的雙平面眼袋整復術效果較佳，安全性強，可保留、加強臥蠶，且并發癥發生幾率較低，患者滿意度較高，值得臨床應用。

[參考文獻]

[1]馮敏.外路眼袋整復術聯合透明質酸注射在下眼瞼年輕化的療效分析[C]//中國麻風防治協會.2023年全國皮膚病防治學術年會論文集.河北省皮膚病防治院.2023：1.

[2]胡興偉，馬凌云.改良眼袋整復術在下瞼年輕化治療中的臨床觀察[J].外科研究與新技術，2020，9（4）：253-256.

[3]肖瑋，石東文.眼袋整復術后并發急性淚囊炎1例[J].實用醫學雜志，2011，27（14）：2535.

[4]劉德輝，趙亮，王一星.眶隔脂肪釋放及眼臺再造在眼袋整復術中的應用效果觀察[J].中國醫療美容，2020，10（5）：13-16.

[5]盧昊，黎智，王小琴，等.改良的下瞼緣切口在眼袋整復術及中面部年輕化中的應用[J].臨床皮膚科雜志，2019，48（5）：308-310.

[6]陳錚，嚴繼征，錢洪軍，等.眶隔脂肪釋放及眼臺再造進行眼袋整復術中的運用效果分析[J].中國醫療美容，2019，9（2）：24-27.

[7]韓紀東，沈菊芳，趙梅霞，等.眶隔脂肪合理化釋放在眼袋手術中的應用研究[J].中國醫療美容，2018，8（12）：12-16.

[8]陳文理.復合式眼袋整復術85例臨床分析[J].吉林大學學報（醫學版），2010，36（4）：682.

[9]朱亮.眼輪匝肌縮短及動力重建在中老年眼袋整復中的應用[D].蚌埠：蚌埠醫學院，2018.

[10]丁紅華，胡媛媛，江峰地，等.眶隔脂肪釋放及眼臺再造在眼袋整復術中的應用效果觀察[J].中國臨床醫生雜志，2018，46（4）：478-479.

收稿日期：2024-1-15 編輯：劉雯