3D打印在上頜竇壁重建修復中的應用價值分析

李巧玉 王穎東

上頜竇壁重建修復是常見的上頜竇壁重建手術之一[1-2],亦是診治上頜竇壁類病癥較為有效的治療方式,病人通過主動配合入院進行重建,可以有效地遏制上頜竇壁病情的惡化,控制病情,通過后續治療恢復咬合功能,輕微者可以達到痊愈的效果[3-4]。我們對上頜竇壁病人使用不同診斷方式對上頜竇壁重建修復病人進行診查?，F報道如下。

對象與方法

一、對象

2022年4月～2022年11月我院收診的上頜竇壁修復病人52例,按治療方法將52例病人分為常規組和觀察組。每組各26例。常規組男10例,女16例,上頜竇腫瘤6例,上頜竇囊腫20例,體質指數(BMI)(19.81±1.55)kg/m2,平均年齡(46.05±5.60)歲;觀察組男14例,女12例, BMI(20.06±1.12)kg/m2,平均年齡(49.73±3.97)歲。納入標準:年齡≥18歲;需進行上頜竇壁重建修復。排除標準:精神類疾病;有遺傳代謝性疾病;妊娠期;合并糖尿病等其他疾病。兩組一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05)。本次研究經過本院倫理委員經會批準,均經過病患及家屬知情同意。

二、方法

1.常規組:采用128層CT三維重建檢查進行修復,方法如下:使用珀金埃爾默128層三維CT儀進行診斷。掃描時病患將頭部伸入,醫護人員按照操作說明以120 kV的電流掃描病患頭部,掃描層厚4.5 mm,重建間隔為2.6 mm,掃描螺距為1.5 mm,從顱頂部位至下頜部位。掃描結束,將數據交給圖像處理人員,由后續人員進行三維重建構建成像,待構建成片之后再進行診查分析。

2.觀察組:采用西門子3D打印成像儀進行修復。3D打印影像重建方法如下:128層CT三維重建檢查1周后進行3D打印影像重建。行仰臥姿勢,掃描時病患將頭部伸入,按操作說明使用T1級別加權掃描進行掃描,掃描序列為快速自旋回波序列,在4.5 mm的層厚之下設置回波時間為150 ms,掃描矩陣為256×256,掃描順序為從顱頂至下頜處。掃描結束,對儀器生成的樣片進行診查分析。

3.觀察指標:在病人修復3個月后,采用李克特5級評分量表評價病人咀嚼性、語言功能、固位功能,分值0～100分。病人總滿意度:使用我科室自制的病人診查總滿意度調查量表,于整個診查期結束后進行總滿意度調研。調查量表評分如下:100～79分為非常滿意;78～59分為滿意;58～1分為不滿意。病人根據自身機體狀況進行打分,醫護人員進行登記統計。

三、統計學處理

結果

1.兩組臨床療效比較見表1。結果表明,觀察組病人咀嚼功能、語言功能和固位功能高于常規組,差異有統計學意義(P<0.05)。

表1 兩組臨床療效評分比較(分)

2.兩組總滿意度比較見表2。結果表明,觀察組總滿意度高于常規組,兩組比較,差異有統計學意義(P<0.05)。

表2 兩組總滿意度比較(例,%)

討論

雙側上頜竇囊腫、上頜竇炎是臨床常見的上頜病癥,若不及時診治會進一步導致上頜竇壁癌的發生[7]。竇壁表層黏膜檢測到炎癥細胞因子,炎癥細胞因子會穿透竇壁黏液層,定植在竇壁上皮細胞表面并大量增殖,加重竇壁表層黏膜破壞程度,嚴重時可發生急性竇壁炎,診治不當即演變為急性化膿性竇壁炎[8]。上頜竇壁病癥重建修復多見于中老年病人,女性病人居多,上頜竇壁病有年輕化趨勢[9-10]。上頜竇壁病癥形成主要由于病人飲食條件不穩定、飲食時間不規律且具有較大的生活壓力所致[11]。

目前,關于3D打印用于上頜竇壁重建修復臨床研究較多。鄭玲玲等[12]的研究更傾向于重建修復效果,本文更加注重臨床療效而非生物力學等方面的分析。本研究在宏觀層面闡述了3D打印影像在上頜部各類病癥術后重建修復的臨床療效,與劉敏等[13]的研究相比,病種不同且更傾向于上頜部類病癥的臨床使用,在上頜面類病癥診治領域中也兼具一定意義。

目前,關于上頜竇壁病癥的診查手段往往是使用核磁共振或者三維CT掃描,隨后使用3D打印影像進行重建修復[14]。采用不同方式對上頜竇壁病癥的重建效果不盡相同,務必采取合理的診斷、修復方式,優化病人竇壁功能[15]。上頜竇壁病癥的發病率上升且不分年齡,均可以通過3D打印影像或者三維CT掃描診斷上頜竇壁病癥嚴重程度,并進行重建修復。倘若不及時診治,病人的張口程度以及溝通講話均會產生影響。

本研究結果表明,臨床使用3D打印影像重建、修復上頜竇壁病癥療效顯著,優于128層CT三維重建。使用3D打印重建可以,提升修復準確度,重建修復的總滿意度高。