重度頜面間隙感染合并糖尿病患者應(yīng)用個性化護理對其生活質(zhì)量的提升評價

賈璐

（西安交通大學(xué)口腔醫(yī)院，陜西 西安 710000）

頜面間隙感染是一種常見的口腔感染，主要發(fā)生在口腔頜面部的軟組織和骨質(zhì)之間的間隙中，通常是由于口腔內(nèi)的細菌感染擴散到頜面間隙引起的。由于糖尿病患者免疫功能較差，細菌感染在頜面間隙中蔓延的速度更快，重度頜面間隙感染合并糖尿病患者更容易發(fā)生局部組織壞死、膿腫形成等并發(fā)癥［1］。因此，對于此類患者，需要給予其及時有效的護理來控制感染的發(fā)展。個性化護理是根據(jù)患者的個體差異和需求，提供定制化的醫(yī)療和健康護理服務(wù)的理念和實踐。對此，本文將推進個性化護理，觀察其在重度頜面間隙感染合并糖尿病患者中的效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對西安交通大學(xué)口腔醫(yī)院2022年2月—2023年2月開展研究的60例重度頜面間隙感染合并糖尿病患者進行一般資料統(tǒng)計，患者基線資料可比（P＞0.05）。見表1。

表1 一般資料對比［n（%）］/（±s）

表1 一般資料對比［n（%）］/（±s）

組別觀察組對照組t值P值例數(shù)30 30--男/女18/12 16/14 0.271 0.602年齡/歲68.56±5.67 68.32±5.41 0.167 0.867

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：① 均經(jīng)臨床確診為重度頜面間隙感染以及糖尿病；② 均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：① 臨床資料缺失；② 認知及精神異常。

1.3 方法

對照組患者采用常規(guī)護理。告知患者頜面間隙相關(guān)醫(yī)學(xué)信息，給予其感染預(yù)防、飲食、活動等方面建議。

觀察組采用個性化護理。

（1） 心理疏導(dǎo)：面對重度感染和糖尿病的雙重負擔(dān)，護理人員要給予患者情緒上的支持和安慰，表達理解和鼓勵，通過積極正面的言辭和態(tài)度，幫助患者樹立信心，增強戰(zhàn)勝困難的勇氣。通過教育患者和家屬了解頜面間隙感染和糖尿病的相關(guān)知識，包括病因、癥狀、治療方法等，幫助他們了解疾病的過程和可能的并發(fā)癥，以增強他們的信心和自我管理能力。引導(dǎo)患者參加相關(guān)社會支持群體或組織，與其他患者、家屬分享經(jīng)驗和互相支持。同時，協(xié)調(diào)醫(yī)院其他部門、社區(qū)資源等，為患者提供全方位的社會支持和幫助。

（2） 病情監(jiān)測：密切監(jiān)測患者的血壓、體溫和心率變化，特別是在感染加重或出現(xiàn)呼吸困難的情況下。觀察患者是否出現(xiàn)呼吸急促、咳嗽或咳痰等呼吸困難現(xiàn)象，記錄癥狀的變化和嚴重程度，并及時向醫(yī)生報告。協(xié)助患者采取正確的呼吸方式，并提供適當(dāng)?shù)捏w位調(diào)整和支持，以幫助患者保持呼吸道的通暢，減輕呼吸困難的癥狀。密切觀察患者面部的腫脹和紅腫情況，注意是否有新的感染病灶出現(xiàn)或原有病灶擴散，并協(xié)助患者進行血糖監(jiān)測，保持血糖穩(wěn)定。

（3） 切口護理：在接觸切口前后，務(wù)必正確洗手或使用洗手液和消毒劑，以減少交叉感染的風(fēng)險。密切觀察切口周圍皮膚的顏色、溫度和腫脹情況，以及是否出現(xiàn)紅潮、分泌物增多、異味等感染跡象。如有異常，及時向醫(yī)生報告。并遵醫(yī)囑及時更換敷料，保持切口干燥和清潔。選擇適當(dāng)?shù)姆罅项愋?，如透明敷料、抗菌敷料等，以促進切口愈合。定期檢查引流系統(tǒng)的通暢性和密封性，及時記錄引流液量、性狀和變化。確保引流系統(tǒng)無阻塞并按照醫(yī)囑更換引流袋。

（4） 口腔護理：每日檢查患者口腔的情況，包括口腔黏膜的狀況、口腔衛(wèi)生情況、牙齒狀態(tài)等。特別注意有無潰瘍、出血、腫脹等異常情況。護理人員應(yīng)協(xié)助患者正確刷牙，使用軟毛牙刷或口腔濕紗布輕柔地刷洗牙齒的表面和牙齦邊緣。注意刷牙時的力度和技巧，避免牙齒和牙齦受到刺激。定期為患者提供溫水或溫鹽水漱口，幫助清除口腔內(nèi)的細菌和污垢，并促進口腔黏膜的愈合。如果患者存在口干舌燥的問題，可以使用口腔濕潤劑或含有保濕成分的口腔噴霧，定期噴灑于口腔黏膜上，保持口腔濕潤。

（5） 飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者的病情和手術(shù)后的康復(fù)情況，護理人員可以建議患者在康復(fù)初期采用流質(zhì)飲食。當(dāng)患者的口腔傷口開始愈合、疼痛減輕時，可以建議患者逐漸過渡到軟食。由于患者合并糖尿病，需要特別注意控制碳水化合物的攝入，建議患者選擇低血糖指數(shù)食物，如全谷類食物、蔬菜和豆類等，避免快速消化的高血糖指數(shù)食物，如白米飯、糖果和甜點等。建議患者保持規(guī)律的飲食習(xí)慣，定時進食，并分為多次小餐，避免暴飲暴食和長時間的空腹，以維持血糖平穩(wěn)［2］。

（6） 活動指導(dǎo)：感染初期，患者往往需要更多的休息以便身體能夠充分恢復(fù)。護理人員應(yīng)確保患者有足夠的睡眠時間，并提供一個安靜、舒適的環(huán)境來促進休息。感染癥狀得到控制或減輕，身體逐漸恢復(fù)時，可以鼓勵患者進行適度的非劇烈活動，如散步、輕柔的伸展運動等，提高患者的身體狀況和心理狀態(tài)。由于患者合并糖尿病，運動會影響血糖水平，護理人員應(yīng)監(jiān)測患者的血糖水平，并在運動前后提供適量的碳水化合物以避免低血糖發(fā)生。此外，還需要密切關(guān)注患者運動時的身體反應(yīng)，如出現(xiàn)頭暈、乏力等癥狀應(yīng)立即停止運動，并及時就醫(yī)處理［3］。

（7） 健康指導(dǎo)：指導(dǎo)患者正確使用糖尿病藥物，包括胰島素注射或口服藥物，確保患者理解藥物的用法、劑量和時間，并及時記錄患者用藥情況。指導(dǎo)患者正確使用血糖監(jiān)測儀器，教授患者如何進行血糖自測，并幫助他們理解血糖監(jiān)測結(jié)果的意義。建議患者進行定時的血糖監(jiān)測，以便及時調(diào)整飲食和藥物治療。同時，也可以向患者提供關(guān)于低血糖和高血糖的預(yù)防和處理知識。

1.4 觀察指標(biāo)

（1） 血糖水平：統(tǒng)計護理前后參與研究患者的空腹血糖及餐后兩小時血糖。

（2） 護理滿意度：利用科室自制滿意度評估表，60分以下代表不滿意，61~80分為滿意，81~100分為非常滿意，總滿意度=（30－不滿意率）÷30［4］。

（3） 生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量評定問卷（GQOLI-74），評分與生活質(zhì)量成正比。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

本試驗數(shù)據(jù)整理采用SPSS 22.0軟件，組間計量數(shù)據(jù)為（±s），運用t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)為（%），運用χ2檢測，P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義［5］。

2 結(jié)果

2.1 血糖水平比較

護理前兩組血糖水平差異不明顯（P>0.05）；護理后觀察組患者血糖水平更為理想（P<0.05）。見表2。

表2 兩組血糖水平觀察（±s，mmol/L）

組別(n=30)空腹血糖餐后血糖護理前護理后護理前護理后觀察組9.73±2.06 5.31±0.68 14.57±2.96 8.17±1.21對照組9.75±1.98 6.79±1.37 14.59±3.08 10.11±1.85 t值0.038 5.300 0.025 4.806 P值0.969 0.000 0.979 0.000

2.2 患者滿意度比較

觀察組患者滿意度更高（P<0.05）。見表3。

表3 護理滿意率對比［n（%）］

2.3 生活質(zhì)量比較

護理前兩組生活質(zhì)量差異不明顯（P>0.05）；護理后觀察組生活質(zhì)量各指標(biāo)更為理想（P<0.05）。見表4。

表4 生活質(zhì)量水平對比（±s，分）

表4 生活質(zhì)量水平對比（±s，分）

組別例數(shù)軀體功能護理前59.33±2.51 59.73±2.43 0.627 0.611護理后78.84±2.78 72.13±2.07 10.603 0.000心理功能護理前57.57±4.96 56.67±5.89 0.640 0.604護理后77.27±2.23 71.19±2.28 10.441 0.000社會功能護理前60.70±2.36 60.59±2.28 0.183 0.881護理后78.83±2.77 73.19±2.56 8.190 0.000觀察組對照組t值P值30 30--物質(zhì)生活護理前62.30±3.06 62.39±3.08 0.113 0.926護理后77.32±2.26 72.47±2.59 7.728 0.000

3 討論

重度頜面間隙感染合并糖尿病的患者由于免疫功能受損和血糖控制不佳，感染容易難以控制，并且重度頜面間隙感染會導(dǎo)致糖尿病患者的血糖波動，使血糖控制更加困難［6］。因此，在護理此種患者時，應(yīng)考慮到常規(guī)護理的局限性，并采取個性化、綜合性的護理措施，充分結(jié)合口腔保健、感染治療、血糖控制和心理支持等多個方面，以提高治療效果和患者的整體健康水平［7］。

本研究發(fā)現(xiàn)，護理后觀察組患者血糖水平更為理想（P<0.05），分析原因：個性化護理針對不同患者的具體情況和需求制定個性化的護理方案，其中包括向患者提供頜面間隙感染、糖尿病知識的教育和指導(dǎo)。個性化護理通過增加患者對疾病的了解和自我管理能力，促使患者可以更好地配合治療，有意識地控制飲食和藥物的使用，從而使血糖水平得以更好地控制。這種個性化護理方法更有效地滿足了患者的需求，提高了患者的治療依從性和自我管理能力，進而帶來了良好的血糖控制效果［8］。觀察組患者滿意度更高（P<0.05），分析原因：個性化護理注重對患者的個體差異進行充分考慮，根據(jù)患者的具體情況進行問題解決，并關(guān)注患者的特殊需求和要求。通過及時采取措施解決問題，個性化護理使患者感受到護理人員的關(guān)懷和努力，從而提高了護理滿意度［9］。個性化護理不僅關(guān)注疾病治療，更強調(diào)對患者的全面關(guān)懷和支持，促進與患者之間的良好溝通和互動。護理后觀察組生活質(zhì)量各指標(biāo)更為理想（P<0.05），分析原因，個性化護理會密切關(guān)注患者的血糖水平、口腔衛(wèi)生以及口腔恢復(fù)情況，有效控制和管理疾病的進展，提高生活質(zhì)量。

綜上，個性化護理不僅將重度頜面間隙感染合并糖尿病患者的血糖控制在良好水平，也確保了生活質(zhì)量穩(wěn)步提升，從而提高其滿意度。