心梗介入治療后心臟康復(fù)護(hù)理對其心理狀態(tài)的影響研究

文/楊傳華，姚瑤

手術(shù)治療是目前臨床中對于心梗的有效治療手段，冠脈介入治療是臨床中比較常用的治療方式，通過確定導(dǎo)致引起心肌梗死的血管，經(jīng)球囊擴(kuò)張后植入支架，以此達(dá)到治療的目的[1]。但是由于急性心肌梗死具有發(fā)病較急、且病情兇險(xiǎn)等特點(diǎn)，患者會(huì)伴有劇烈且持續(xù)性的胸骨后疼痛，患者可能因?yàn)樯砩系耐纯嘁约皳?dān)憂預(yù)后等因素，產(chǎn)生負(fù)面情緒，對患者的病情恢復(fù)及預(yù)后造成不良影響；需要對心梗介入治療患者的心理狀況重點(diǎn)關(guān)注[2]。在心梗介入治療后，對患者開展護(hù)理干預(yù)有利于促進(jìn)患者病情康復(fù)，常規(guī)護(hù)理缺乏針對性，不能夠取得理想護(hù)理效果，而心臟康復(fù)護(hù)理則是以患者為重點(diǎn)，幫助改善患者心功能，促進(jìn)患者病情好轉(zhuǎn)及康復(fù)[3]。因此，本文將分析心臟康復(fù)護(hù)理運(yùn)用在心梗介入治療后對于患者心理狀況產(chǎn)生的影響，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在本院接受心梗介入治療的120 例患者，時(shí)間范圍在2020 年1 月至2022 年12 月間，按照數(shù)字隨機(jī)表法均分為兩個(gè)組別，每組有60 例。詳細(xì)數(shù)據(jù)見下表格1，兩組的一般資料比對無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可進(jìn)一步比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有入組患者均實(shí)施心梗介入治療；（2）意識(shí)清晰，無認(rèn)知異常者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）并存其他嚴(yán)重心血管疾病者；（2）并存免疫系統(tǒng)疾病者；（3）既往有精神系統(tǒng)疾病史者。

1.2 方法

參照組采取常規(guī)護(hù)理模式，在患者進(jìn)行心梗介入治療后，對患者開展常規(guī)教育、用藥指導(dǎo)以及日常飲食護(hù)理干預(yù)等，并依據(jù)患者恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉。

觀察組實(shí)行心臟康復(fù)護(hù)理，具體內(nèi)容如下。（1）心理護(hù)理：在患者接受治療期間，其心理狀態(tài)是對患者配合度造成直接影響的關(guān)鍵，因此在對患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的過程當(dāng)中，可通過積極與患者交流，便于了解患者真實(shí)想法及情緒異常，為患者開展對應(yīng)心理疏導(dǎo)干預(yù)。可通過向患者普及心梗介入治療的有關(guān)知識(shí)，讓患者提高對治療措施的認(rèn)知度；并且通過解釋、鼓勵(lì)、安慰、保證和暗示等，開展支持性心理干預(yù)，加強(qiáng)患者的心理防御，增強(qiáng)患者的安全感，幫助患者保持良好的心理狀態(tài)。（2）心臟康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)：①在完成介入治療之后，要密切監(jiān)測患者的各項(xiàng)指標(biāo)異常情況，并且對患者的面色、神志等進(jìn)行觀察。利用沙袋對患者的穿刺部位進(jìn)行壓迫處理，并叮囑患者術(shù)側(cè)肢制動(dòng)12h，在手術(shù)后24h 對患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，如四肢被動(dòng)鍛煉，鍛煉時(shí)間控制為5min/次，每天鍛煉4 次。并指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)在床上大小便。②術(shù)后1～2d：引導(dǎo)患者開展肢體主動(dòng)鍛煉，指導(dǎo)并協(xié)助患者完成床上坐起以及自主進(jìn)食、洗漱等動(dòng)作。依據(jù)患者的肢體狀況，對患者實(shí)施肢體被動(dòng)鍛煉干預(yù)，并且依據(jù)患者的運(yùn)動(dòng)耐受度，合理指導(dǎo)患者逐漸增加運(yùn)動(dòng)量及運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。③術(shù)后3d：指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行床旁站立，并繞床走動(dòng)，走動(dòng)時(shí)間控制為5min～10min，期間注意觀察著面色、呼吸等，叮囑患者一旦感到任何不適，需立即停止運(yùn)動(dòng)。④術(shù)后4d：對于患者的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，逐步增加患者的運(yùn)動(dòng)量，開始的床旁活動(dòng)可逐漸轉(zhuǎn)移到走廊活動(dòng)，并且逐漸增加上下樓梯鍛煉。⑤在患者進(jìn)行鍛煉的過程中，密切觀察監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)，并且注意觀察患者是否出現(xiàn)胸悶、氣短等癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即告知患者停止活動(dòng)。（3）健康宣教：在對患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的過程當(dāng)中，需加強(qiáng)對患者的健康宣教力度，除講解心梗介入治療的作用效果之外，還需要向患者講解心梗發(fā)作的危險(xiǎn)因素、預(yù)防措施等，并強(qiáng)調(diào)患者保持良好的作息習(xí)慣，確保機(jī)體睡眠充足，同時(shí)還要叮囑患者日常生活中保持健康作息習(xí)慣，保證充足睡眠，堅(jiān)持健康飲食，并且要堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉。叮囑患者日常生活中要學(xué)會(huì)控制情緒，避免情緒大幅度波動(dòng)，有利于改善預(yù)后。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分別在兩組患者護(hù)理前后，檢測比較兩組患者的左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、心肌收縮能力（MCF）、心排血量（CO）等心功能評(píng)定指標(biāo)水平。

（2）分別在患者護(hù)理前后評(píng)定比對兩組患者的心理狀況，使用焦慮自評(píng)量表（SAS）以及抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估，SAS 評(píng)分大于50 分表示存在焦慮，而SDS 評(píng)分大于53 分表示存在抑郁情緒，得分越高則提示心理狀況越差[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中的數(shù)據(jù)資料均納入SPSS25.0 軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以（±s）表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以例（n）、百分比（%）表示；計(jì)量數(shù)據(jù)對比用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以x2檢驗(yàn)；（P＜0.05）提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 一般資料比對

表1 數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，參照組與觀察組患者的性別例數(shù)及年齡等一般資料比對，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 參照組與觀察組的一般資料比較[n(%),（±s）]

表1 參照組與觀察組的一般資料比較[n(%),（±s）]

組別性別（n）平均年齡（歲）男女參照組（n=60）34（56.67）26（43.33）64.85±7.12觀察組（n=60）32（53.33）28（46.67）63.98±6.85 t/x20.1350.1350.682 P 0.7140.7140.497

2.2 比較兩組患者心功能指標(biāo)

表2 結(jié)果表明，兩組患者護(hù)理前的心功能指標(biāo)（LVEF、MCF、CO）水平比對不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。護(hù)理后，兩組的心功能指標(biāo)水平較護(hù)理前有顯著提升，且觀察組指標(biāo)水平較參照組更高，比對數(shù)據(jù)有明顯差異（P＜0.05）。

表2 心功能指標(biāo)比對（±s）

表2 心功能指標(biāo)比對（±s）

注：和同組護(hù)理前數(shù)據(jù)比對，*P＜0.05。

組別LVEF（%）MCF（N/cm2）CO（L/min）護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后參照組（n=60） 41.08±5.1252.78±4.86*0.28±0.080.32±0.09*6.12±1.157.36±1.42*觀察組（n=60） 40.79±5.2356.97±5.02*0.27±0.050.43±0.08*6.21±1.088.24±1.32*t 0.7514.6450.7527.0760.4423.516 P 0.4540.0000.4530.0000.6590.001

2.3 比較兩組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)指標(biāo)變化

見表3 所示，兩組患者護(hù)理前的心理狀態(tài)指標(biāo)評(píng)分無顯著差異（P＞0.05）。實(shí)施護(hù)理后，兩組的心理狀態(tài)指標(biāo)評(píng)分相比護(hù)理前有明顯降低，且觀察組評(píng)分低于參照組，比對數(shù)據(jù)有明顯差異（P＜0.05）。

表3 心理狀態(tài)指標(biāo)比對（±s）

表3 心理狀態(tài)指標(biāo)比對（±s）

注：和同組護(hù)理前數(shù)據(jù)比對，*P＜0.05。

組別SAS 評(píng)分SDS 評(píng)分護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后參照組（n=60）60.13±4.7550.37±3.26*61.38±4.6951.86±3.74*觀察組（n=60）60.28±4.3642.34±3.12*61.48±4.8545.02±3.18*t 0.18013.7840.11510.793 P 0.8570.0000.9090.000

3 討論

心梗介入治療是針對心肌梗死的有效治療手段，但患者治療后需要較長時(shí)間修養(yǎng)，容易導(dǎo)致患者的活動(dòng)耐力降低，加上患者因擔(dān)憂療效及預(yù)后等，容易產(chǎn)生負(fù)面情緒，從而對患者的療效及預(yù)后造成不良影響[4]。積極對心梗介入治療患者開展有效護(hù)理干預(yù)，對于促進(jìn)患者康復(fù)有重要作用意義。在護(hù)理干預(yù)期間，不僅要對患者開展生理方面的護(hù)理，同時(shí)也要重視患者的心理方面需求，積極開展相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)，幫助患者緩解負(fù)面情緒，保持良好心理狀態(tài)，有利于提高患者配合度，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)[5]。

心臟康復(fù)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理模式相比，可獲得顯著護(hù)理效果，由于心臟康復(fù)護(hù)理具有較強(qiáng)的針對性，根據(jù)患者的病情狀況，開展多方面具有針對性的護(hù)理措施，促進(jìn)縮短患者的康復(fù)進(jìn)程[6]。心臟康復(fù)護(hù)理通過將康復(fù)訓(xùn)練與臨床路徑相互結(jié)合運(yùn)用，根據(jù)患者病情狀況開展對應(yīng)護(hù)理干預(yù)措施，有利于提高患者的運(yùn)動(dòng)耐力，改善心功能，同時(shí)加強(qiáng)健康宣教，提升患者對疾病及治療的認(rèn)知度，從而提高患者依從性，有助于促進(jìn)康復(fù)[7]。本文中的研究結(jié)果表明，觀察組的心功能、心理狀態(tài)指標(biāo)較參照組更優(yōu)，比對有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。研究結(jié)果提示，針對心梗介入患者開展心臟康復(fù)護(hù)理，對于患者的心臟功能改善有積極作用，同時(shí)可以緩解患者心理狀況，加速患者康復(fù)。分析原因，由于心肌梗死患者在接受治療的過程中，可因?yàn)椴⊥吹恼勰ヒ约皳?dān)憂治療效果等，產(chǎn)生焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，降低患者配合度，影響最終療效，不利于患者病情康復(fù)；因此在患者接受治療時(shí)，需要積極對患者實(shí)施對應(yīng)護(hù)理，提高療效，從而幫助患者維持良好心理狀況，促進(jìn)康復(fù)[8]。心臟康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用，通過對患者開展生理及心理方面的綜合護(hù)理干預(yù)，可有效降低患者心血管事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，改善患者的心理狀態(tài)評(píng)分，有助于改善患者預(yù)后[9]。

綜上所述，在心梗介入患者中實(shí)行心臟康復(fù)護(hù)理，有利于改善心功能，緩解患者不良心理狀態(tài)，促進(jìn)患者康復(fù)，促進(jìn)改善預(yù)后。