乳腺腫瘤冰凍切片病理診斷的臨床價(jià)值研究

文/于洪波

乳腺腫瘤是一種在女性中極為常見(jiàn)的惡性疾病，其發(fā)病率逐年上升，對(duì)女性的健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，乳腺腫瘤的早期檢測(cè)和診斷變得愈發(fā)重要。早期的準(zhǔn)確診斷不僅能夠?yàn)榛颊咛峁└绲闹委煾深A(yù)機(jī)會(huì)，還能顯著提高治療效果和生存率[2]。因此，對(duì)于乳腺腫瘤的診斷方法和技術(shù)的研究與應(yīng)用具有重要的臨床意義[3]。乳腺腫瘤的診斷通常依賴于病理學(xué)檢查，其中病理切片檢查是確診乳腺腫瘤類型和性質(zhì)的關(guān)鍵步驟。通過(guò)對(duì)組織樣本的細(xì)致觀察和分析，病理學(xué)家能夠判斷腫瘤的良性或惡性性質(zhì)，確定腫瘤的分子特征，并指導(dǎo)臨床治療方案的制定。然而，傳統(tǒng)的病理切片檢查需要相對(duì)較長(zhǎng)的時(shí)間，這在某些需要迅速?zèng)Q策的情況下可能不太適用。近年來(lái)，術(shù)中快速冰凍病理檢查作為一種迅速獲得病理信息的方法，逐漸在臨床實(shí)踐中得到廣泛應(yīng)用。這一技術(shù)支持在手術(shù)過(guò)程中迅速獲取患者的組織標(biāo)本，通過(guò)冷凍切片技術(shù)快速制備病理切片，然后進(jìn)行快速病理學(xué)檢查。術(shù)中快速冰凍病理檢查的優(yōu)勢(shì)在于其迅速性，能夠在手術(shù)過(guò)程中為醫(yī)生提供及時(shí)的病理學(xué)信息，從而制定手術(shù)范圍和治療策略的決策。在本研究中，我們將探討術(shù)中快速冰凍病理檢查在乳腺腫瘤診斷中的臨床價(jià)值[4]。

1 數(shù)據(jù)和方法

1.1 研究對(duì)象

本次研究實(shí)驗(yàn)時(shí)間段設(shè)置在2020 年1 月至2023年5 月，研究人員在該時(shí)段內(nèi)將我院中收入的63 例患者作為研究對(duì)象，研究人員在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)均在術(shù)中進(jìn)行快速冰凍病理檢查，并且在手術(shù)完成后，由醫(yī)務(wù)人員采用病理切片檢查進(jìn)行對(duì)照。本次研究中所有患者年齡區(qū)間介于46～65 歲，患者的平均年齡為（52.4±4.8）歲，所有患者中共計(jì)絕經(jīng)患者20 例和未絕經(jīng)患者43 例。本次研究中所有患者均為初次確診，并且臨床資料完整。本次研究中不討論男性乳腺腫瘤患者。

納入標(biāo)準(zhǔn)：乳腺腫瘤患者，年齡在46～65 歲之間；所有患者在研究時(shí)間段內(nèi)接受了乳腺腫瘤手術(shù)治療；所有患者均進(jìn)行了術(shù)中快速冰凍病理檢查以及術(shù)后病理切片檢查；所有患者臨床資料記錄完整，包括病史、臨床檢查和影像學(xué)資料；

排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡小于46 歲或大于65 歲的患者；曾接受乳腺腫瘤手術(shù)治療并進(jìn)行過(guò)術(shù)中快速冰凍病理檢查的復(fù)發(fā)患者；伴有其他重要并發(fā)癥或疾病的患者，可能影響本次研究結(jié)果的解釋；未能提供完整臨床資料或拒絕參與研究的患者；

患者基本資料完整，經(jīng)由研究人員對(duì)年齡與性別等指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估后，確定所有患者可比性良好（P＞0.05）。

1.2 處理方法

在本次研究中，為了實(shí)施乳腺腫瘤的術(shù)中快速冰凍病理檢查，需要經(jīng)過(guò)一系列嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟僮鞑襟E來(lái)獲取并處理樣本。在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員首先進(jìn)行常規(guī)的健康宣教，向患者詳細(xì)介紹了術(shù)中快速冰凍病理檢查的具體內(nèi)容和目的，并充分講解了這一診斷方法的局限性。通過(guò)獲得患者和患者家屬的信任和同意，所有參與研究的患者在手術(shù)時(shí)均處于全麻狀態(tài)下接受手術(shù)操作。在手術(shù)過(guò)程中，主刀醫(yī)師根據(jù)患者的實(shí)際病情和術(shù)中檢查結(jié)果，調(diào)整手術(shù)方案以保證操作的準(zhǔn)確性。

在手術(shù)進(jìn)行階段，醫(yī)務(wù)人員需仔細(xì)選擇有效的腫瘤組織用于術(shù)中快速冰凍病理檢查。首先，從患者體內(nèi)獲得腫瘤標(biāo)本后，醫(yī)務(wù)人員迅速進(jìn)行冷凍處理，并將其保存在零下20℃至零下50℃的冰凍機(jī)內(nèi)。在約10min 的冷凍處理后，通過(guò)使用全自動(dòng)冰凍切片機(jī)和一次性刀架，醫(yī)務(wù)人員調(diào)整刀鋒角度、切割速度、切割厚度等參數(shù)，確保切片質(zhì)量。在切片完成后，研究人員會(huì)選取合適的病理切片，放置在載玻片上，并運(yùn)用冰凍切片蘇木精-伊紅染色法對(duì)切片進(jìn)行染色。

整個(gè)手術(shù)中的快速冰凍病理檢驗(yàn)需要在收到送檢標(biāo)本后的30min 內(nèi)完成，隨后根據(jù)檢查結(jié)果發(fā)出診斷意見(jiàn)，以指導(dǎo)后續(xù)的手術(shù)進(jìn)行。在手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)務(wù)人員會(huì)保留手術(shù)過(guò)程中切除的腫瘤組織，并進(jìn)行常規(guī)取材。接著，醫(yī)務(wù)人員對(duì)樣本進(jìn)行石蠟切片病理檢查，包括固定、浸蠟、包埋等處理步驟。在脫蠟完成后，醫(yī)務(wù)人員會(huì)使用蘇木金-伊紅染色法等染色方法對(duì)切片進(jìn)行染色，并進(jìn)行必要的免疫組織化學(xué)染色。最終，經(jīng)過(guò)各項(xiàng)操作后的樣本將放置于顯微鏡下進(jìn)行觀察，并進(jìn)行最終的診斷判定。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察術(shù)中快速冰凍病理檢查在乳腺腫瘤診斷中的靈敏度與特異性;②比較并分析兩種方法在腫瘤分級(jí)診斷中的差異。細(xì)胞核多形性1 分者，其大小與周圍正常乳腺上皮細(xì)胞相似（大小差異不足1.5 倍），多形性極其輕微，染色質(zhì)結(jié)構(gòu)和核仁不清晰。細(xì)胞核多形性2 分者，細(xì)胞核較大（為良性上皮細(xì)胞核的1.5～2 倍），具有輕-中度多形性，具有小而可見(jiàn)的核仁。細(xì)胞核多形性3 分者，細(xì)胞核明顯增大（為良性上皮細(xì)胞核的2 倍以上），染色質(zhì)呈泡狀，細(xì)胞核大小、形狀差異很大，具有明顯核仁。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)于連續(xù)變量，采用t 檢驗(yàn)進(jìn)行比較；對(duì)于分類變量，采用卡方檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性水平為P＜0.05。

2 結(jié)果

在本次研究結(jié)果中顯示，相較于術(shù)后病理切片的結(jié)果來(lái)說(shuō)，術(shù)中快速 病理檢查的診斷準(zhǔn)確度基本一致，兩種診斷方式的診斷結(jié)果不存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。見(jiàn)表1、2。

表1 兩種診斷方式在腫瘤分級(jí)診斷中的應(yīng)用價(jià)值

表2 兩種診斷方式在腫瘤浸潤(rùn)深度分級(jí)診斷中的應(yīng)用價(jià)值

3 討論

乳腺腫瘤作為一種在女性中常見(jiàn)的惡性疾病，其發(fā)病率逐年上升，對(duì)女性的健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅[5]。乳腺腫瘤的高發(fā)性和嚴(yán)重性引發(fā)了醫(yī)學(xué)界和公眾的廣泛關(guān)注，不僅對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了重大影響，也對(duì)整個(gè)社會(huì)健康體系帶來(lái)了巨大挑戰(zhàn)。乳腺腫瘤是指在乳腺組織中發(fā)生的異常細(xì)胞增殖，其中包括惡性腫瘤（乳腺癌）和良性腫瘤[6]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，乳腺癌在女性惡性腫瘤中的發(fā)病率和死亡率居于首位，占據(jù)著重要的地位。由于乳腺腫瘤在早期階段通常沒(méi)有明顯癥狀，因此很多患者在發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)已經(jīng)處于晚期，這使得治療難度和風(fēng)險(xiǎn)大大增加。乳腺腫瘤的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜多樣，與遺傳、生活方式、荷爾蒙水平等多種因素密切相關(guān)[7]。隨著社會(huì)的快速發(fā)展和生活方式的改變，越來(lái)越多的女性面臨乳腺腫瘤的患病風(fēng)險(xiǎn)。營(yíng)養(yǎng)不良、缺乏鍛煉、吸煙、過(guò)度飲酒等不健康的生活習(xí)慣都可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，隨著女性生育年齡的延遲、不孕、未生育等情況的增多，激素水平的變化也可能影響乳腺組織的惡性變化[8]。為了更好地控制乳腺腫瘤的發(fā)病率和提高診治水平，不僅需要加強(qiáng)乳腺健康知識(shí)的宣傳普及，還需要加強(qiáng)科學(xué)研究和醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新[9-10]。早期診斷是乳腺腫瘤防治的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，因此，對(duì)乳腺腫瘤早期篩查和診斷技術(shù)的發(fā)展具有重要意義[11]。影像學(xué)檢查、遺傳檢測(cè)、生物標(biāo)志物等新技術(shù)的應(yīng)用為早期診斷提供了更多手段，可以幫助醫(yī)生更早地發(fā)現(xiàn)病變，從而采取更早的治療措施。在早期階段，準(zhǔn)確的乳腺腫瘤診斷對(duì)于制定有效的治療方案和提高生存率至關(guān)重要[12]。傳統(tǒng)的病理切片檢查雖然能夠提供詳細(xì)的病理學(xué)信息，但其操作時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，無(wú)法在手術(shù)過(guò)程中為醫(yī)生提供及時(shí)的指導(dǎo)。近年來(lái)，術(shù)中快速冰凍病理檢查作為一種快速獲取病理信息的方法，得到了廣泛關(guān)注和應(yīng)用[13-15]。

通過(guò)將術(shù)中快速冰凍病理檢查與術(shù)后病理切片檢查結(jié)果進(jìn)行比較，我們發(fā)現(xiàn)術(shù)中快速病理檢查的診斷準(zhǔn)確度基本與術(shù)后病理切片的結(jié)果一致，兩種診斷方式之間不存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。此外，我們還關(guān)注了術(shù)中快速冰凍病理檢查的應(yīng)用效率。該技術(shù)能夠在手術(shù)過(guò)程中快速制備病理切片并進(jìn)行檢查，從而減少了患者的手術(shù)時(shí)間，提高了手術(shù)的效率。這不僅有助于改善患者的治療體驗(yàn)，還能夠減輕醫(yī)生的手術(shù)負(fù)擔(dān)，使整個(gè)手術(shù)過(guò)程更加順利。冰凍切片病理診斷的最大優(yōu)勢(shì)之一是實(shí)時(shí)性，它可以在手術(shù)過(guò)程中快速獲得病理學(xué)信息，通常在30min 內(nèi)完成。這使得醫(yī)生能夠在手術(shù)過(guò)程中及時(shí)了解組織樣本的性質(zhì)，以便迅速作出治療決策。冰凍切片病理診斷可以為醫(yī)生提供關(guān)鍵信息，幫助指導(dǎo)手術(shù)的范圍和方法。根據(jù)冰凍切片的診斷結(jié)果，醫(yī)生可以決定是否需要進(jìn)一步切除更多組織，或者是否需要調(diào)整手術(shù)策略。冰凍切片病理診斷不僅在乳腺腫瘤中有應(yīng)用，還在許多其他領(lǐng)域，如神經(jīng)外科、泌尿外科、消化道外科等手術(shù)中得到了應(yīng)用。它適用于需要迅速病理信息的各種情況。綜合來(lái)看，術(shù)中快速冰凍病理檢查在乳腺腫瘤診斷中具有顯著的價(jià)值。其準(zhǔn)確性和高效性使其成為乳腺腫瘤手術(shù)治療過(guò)程中的重要輔助手段。通過(guò)迅速獲得病理學(xué)信息，醫(yī)生能夠在手術(shù)過(guò)程中做出更加明智的決策，有助于確保手術(shù)的精準(zhǔn)性和病人的安全性。此外，術(shù)中快速冰凍病理檢查的應(yīng)用還有望進(jìn)一步拓展到其他領(lǐng)域，為更多疾病的診斷和治療提供支持。

綜上所述，術(shù)中快速冰凍病理檢查在乳腺腫瘤診斷中具有較高的準(zhǔn)確性和可應(yīng)用價(jià)值。因此，術(shù)中快速冰凍病理檢查可作為一種有效的診斷手段，在乳腺腫瘤手術(shù)治療過(guò)程中發(fā)揮了重要作用，為臨床決策提供了有力支持。此外，術(shù)中快速冰凍病理檢查具有高效的應(yīng)用效率，有助于減少患者手術(shù)時(shí)間，提高手術(shù)效率，進(jìn)而改善患者的治療體驗(yàn)和術(shù)后恢復(fù)。術(shù)中快速冰凍病理檢查在乳腺腫瘤的臨床應(yīng)用中具有顯著的價(jià)值，值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。與術(shù)后病理切片結(jié)果相比，術(shù)中快速病理檢查的診斷準(zhǔn)確度基本一致，兩種診斷方式之間不存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，這表明術(shù)中快速冰凍病理檢查是一種可靠的診斷方法。

綜上所述，術(shù)中快速冰凍病理檢查在乳腺腫瘤的臨床應(yīng)用中具有顯著的價(jià)值。它為醫(yī)生提供了實(shí)時(shí)的病理學(xué)信息，幫助指導(dǎo)手術(shù)決策，并確保手術(shù)的精準(zhǔn)性和病人的安全性。此外，這一技術(shù)還有望在其他醫(yī)療領(lǐng)域得到應(yīng)用，為更多疾病的診斷和治療提供支持。因此，術(shù)中快速冰凍病理檢查作為一種有效的診斷手段，在臨床實(shí)踐中具有廣闊的前景，值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。