心理治療聯合黛力新治療廣泛性焦慮癥的療效觀察

文/惠楠，陳囡

廣泛性焦慮癥屬于焦慮癥中比較多見的類型，特點是病程長、復發率高、治愈率低等，癥狀包括持續緊張不安、伴有自主神經功能興奮、過分警覺等。由于近些年人們生活和工作的壓力比較大，促使廣泛性焦慮癥的發生率不斷升高，一旦發病對患者的身體健康、心理狀況和生活質量會造成嚴重的影響，所以，及時有效的治療非常重要[1]。藥物、物理治療、心理治療是治療本疾病的常用方法，經過臨床的不斷實踐發現，僅僅使用藥物治療本疾病的效果并不滿意，對患者聯合心理治療的效果更佳，對改善患者的心理狀況，提升預后效果有重要的作用[2-3]。此次就2021 年7 月到2023 年2 月接收的廣泛性焦慮癥患者102 例，探析心理治療聯合黛力新治療廣泛性焦慮癥的療效，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2021 年7 月到2023 年2 月接收的廣泛性焦慮癥患者102 例作為研究對象，依據隨機數字法分為參照組和治療組，其中參照組患者51 例，男性29 例，女性22 例，年齡最小值是21 歲，最大值是47 歲，平均年齡（31.01±3.06）歲，病程區間為0.5 年至7.9年，平均病程（3.59±1.10）年；治療組患者51 例，男性28 例，女性23 例，年齡區間23～49 歲，平均年齡（31.55±3.15）歲，病程0.6 年至8.1 年，平均病程（3.72±1.08）年。納入標準：均為廣泛性焦慮癥患者；了解此次研究目的并簽署同意書；無精神病史。排除標準：合并精神疾病、感染疾病、嚴重器官障礙性疾病、交流不暢、嚴重慢性疾病。兩組上述資料無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組予以黛力新（國藥準字H20130126，H.LundbeckA/S）治療，1 次1 片，1d2 次，早晨和中午服用，連續治療90d。治療組聯合心理治療，護理人員應該積極和患者交流，和患者建立良好的關系，予以患者心理引導，促使其能夠講出內心的想法，回顧疾病出現的過程，尋找病因，耐心地傾聽患者的自述，按照患者的實際病情予以分析，鼓勵患者進行改變，積極地配合治療。對患者解釋疾病的發生原因、治療的方法、自我改變等，促使患者的認知水平能夠有所提升，糾正患者的錯誤認知，為其提出合理的建議和指導。心理治療的過程中，為患者播放輕音樂，有利于放松患者的身心，同時予以一定的心理暗示；為患者實施預期指導，創建場景，將其代入場景之中，查看患者的實際情緒變化，予以患者針對性的心理干預。聯合治療3 個月，觀察患者的焦慮情緒變化情況。

1.3 觀察指標

治療效果：經治療患者的失眠、不安、頭痛等焦慮癥狀消除為顯效；治療后各項癥狀改善，偶爾有焦慮表現為好轉；不符合上述標準為無效。

治療前后應用焦慮自評量表（SAS）評定，50～59 分為輕度焦慮，60～69 分是中度焦慮，超過70分是嚴重焦慮；同時使用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評價，總分大于29 分為嚴重焦慮，21～29 分為有明顯焦慮，14～20 分為肯定有焦慮，7～13 分為可能有焦慮，小于7 分為無焦慮癥狀[4]。

不良反應：頭暈頭痛、胃腸道反應、活動減退。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 分析治療組和參照組治療效果

對于治療效果而言，治療組總有效率為96.08%，參照組為80.39%，治療組治療效果比參照組偏高，有差異（P＜0.05），見表1。

2.2 明確治療組和參照組SAS評分

針對SAS 評分而言，治療前兩組SAS 評分比較，無差異（P＞0.05）；治療6 周和12 周后，治療組SAS評分比參照組偏低，有差異（P＜0.05），見表2。

表2 治療組和參照組SAS 評分對比（±s，分）

表2 治療組和參照組SAS 評分對比（±s，分）

組別n治療前治療6 周治療12 周治療組5160.23±3.6443.25±2.1433.52±2.01參照組5160.43±3.7247.96±2.3645.69±2.10 t/0.27410.55829.898 P/0.7840.0000.000

2.3 評價治療組和參照組HAMA評分

就HAMA 評分而言，兩組治療前HAMA 評分比較，無差異（P＞0.05）；治療組治療6 周、12 周后的SAS 評分低于參照組，有差異（P＜0.05），見表3。

表3 治療組和參照組HAMA 評分比較（±s，分）

表3 治療組和參照組HAMA 評分比較（±s，分）

組別n治療前治療6 周治療12 周治療組5123.54±3.5115.10±1.966.20±1.30參照組5123.49±3.4517.50±1.8615.31±1.06 t/0.0726.34338.785 P/0.9420.0000.000

2.4 總結治療組和參照組不良反應發生率

對于不良反應發生率而言，治療組不良反應發生率為7.84%，參照組為25.49%，治療組胃腸道反應、頭暈頭痛、活動減退總發生率低于參照組，有差異（P＜0.05），見表4。

表4 治療組和參照組不良反應發生率對比[n(%)]

3 討論

廣泛性焦慮癥又稱慢性焦慮癥，是焦慮癥最常見的表現形式，緩慢起病，以經常或持續存在的焦慮為主要臨床表現；過分擔心、緊張、害怕，伴有自主神經功能紊亂的癥狀，口干、出汗、心悸、氣急、尿急、尿頻等，運動性癥狀，如頭疼、輕微震顫、坐臥不安等[5-6]。患者也常常出現入睡困難、躺在床上擔憂，常伴有不愉快體驗或夢境體驗；廣泛性焦慮癥也常合并有其他癥狀，如抑郁、強迫、恐懼癥狀等[7]。本疾病的病因比較復雜，容易復發，會對患者的生活和工作造成嚴重的影響，所以，應該及時有效地進行治療[8]。

現今臨床中治療廣泛性焦慮癥嘗試使用抗焦慮、抗抑郁類藥物，黛力新便是其中一種。黛力新也稱為氟哌噻噸美利曲辛片，具有抗焦慮、抗抑郁作用，并且有起效較快、療效顯著、副作用小的特點，用于治療輕、中度焦慮癥、抑郁癥[9-10]。國外應用黛力新已有十幾年的歷史，在我國上市7 年來，該藥得到了廣泛的應用，應用人次已達1.1 億人次，且應用于神經衰弱、神經癥、多種軀體疾病所伴發的焦慮和抑郁狀態，均取得滿意的效果[11-12]。從黛力新的基礎研究及國內外臨床應用多年的實踐經驗表明，黛力新是一種安全、有效的抗抑郁癥、抗焦慮藥物[13]。在我國綜合性醫院神經內科應用非常廣泛，但是在精神專科醫院心理科應用較少，主要原因是，長期服用黛力新后可能會出現藥物依賴，撤藥難度大，甚至大于安定類藥物，因此通常在服藥2 月后需盡快停藥或換用SSRIs 類抗抑郁藥物治療[14]。黛力新作為一類抗焦慮藥物，可以有效緩解各種類型的焦慮癥和抑郁癥，并能營養神經網絡，利于神經傳導，避免出現中風及身體不協調癥狀；也可治療和改善抑郁性神經官能癥，并對隱匿性抑郁，心身疾病伴焦慮等具有顯著改善。但是因為廣泛性焦慮癥多會出現一定的神經質現象，單獨的應用藥物治療的效果并不能得到保證，有研究證實，將黛力新和心理治療聯用在廣泛性焦慮癥患者中能夠進一步提升治療效果[15]。心理治療能夠促使患者的心理壓力有所減輕，促進疾病的恢復，此次為患者實施的心理治療方案中，通過和患者建立良好的關系，對患者適當地進行心理引導，分析疾病，鼓勵患者，予以針對性的心理干預，以促進患者焦慮情緒的緩解，促進患者適應能力的提升。有研究結果證實，為廣泛性焦慮癥患者實施黛力新和心理治療結合的方式效果更理想，能夠促進患者身心健康的改善，提升患者的生活質量，應用價值高。以上結果是，治療組治療效果優于參照組，治療后治療組的SAS、HAMA 評分比參照組低，不良反應發生率低于參照組，數據有差異（P＜0.05）；觀察此次的結果發現，經藥物和心理治療聯合實施的作用更加顯著，可促進患者身心狀態的改善，應用意義重大。為患者用藥治療過程，在藥理的作用之下，能夠提升多巴胺的合成和釋放，對改善中樞神經系統的功能和焦慮癥狀有重要的作用；并且結合心理治療，能夠協助患者消除自身的壓力，保持良好的心理狀態，可以促進病情的盡早恢復。因為廣泛性焦慮患者有一定的神經質特征，為其實施科學的心理干預治療措施，為其進行一定的心理疏導，同時及時糾正患者的錯誤認知，予以患者一定的安慰和支持，促使患者感受到被尊重、被關心，使其能夠發泄出情緒，同時予以適當的心理干預，及時糾正患者的錯誤認知，消除其的負性情緒，使患者的病情盡早康復。

綜上所述，實施心理治療聯合黛力新治療廣泛性焦慮癥的效果好，可以緩解患者的焦慮情緒，改善患者心理狀況，并且治療的安全性高，值得在臨床中推廣。