基于OBE教育理念探討輸血實(shí)踐教學(xué)基地標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)*

張 強(qiáng),樊 斌.王紅娟

甘肅醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院,甘肅平?jīng)?/p>

OBE教育理念又稱成果導(dǎo)向、能力導(dǎo)向、目標(biāo)導(dǎo)向或需求導(dǎo)向教育[1],該理念經(jīng)過不斷發(fā)展日趨成熟,在不同學(xué)科中均有著廣泛應(yīng)用。OBE理念在實(shí)施過程中有3個(gè)原則,即以成果為導(dǎo)向、以學(xué)生為中心、以教師為引導(dǎo)。教學(xué)過程設(shè)計(jì)、具體實(shí)施和教學(xué)評(píng)價(jià)的每一個(gè)環(huán)節(jié)都要對(duì)標(biāo)教學(xué)成果形成貢獻(xiàn)度,強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的習(xí)慣,注重培養(yǎng)學(xué)生的能力,關(guān)注學(xué)生最終成果的取得過程,致力于培養(yǎng)出滿足社會(huì)需求的應(yīng)用型創(chuàng)新型人才[2]。這種教學(xué)方式既鍛煉了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力,又有利于優(yōu)化教師教學(xué)過程,有效地提升了教學(xué)效果[3]。

本研究對(duì)輸血相關(guān)課程教學(xué)中存在的問題尤其是對(duì)實(shí)踐教學(xué)基地進(jìn)行分析,將OBE教育理念應(yīng)用于輸血教學(xué)中,以學(xué)生的自我產(chǎn)出為動(dòng)力,逆向設(shè)計(jì)教學(xué)環(huán)節(jié)和教學(xué)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4],調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,提高實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量,為系統(tǒng)地培養(yǎng)輸血醫(yī)學(xué)專業(yè)人才打下基礎(chǔ)。

1 輸血實(shí)踐教學(xué)基地標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)

隨著輸血醫(yī)學(xué)的發(fā)展和國家重視程度的提高,臨床對(duì)輸血人才的需求與日俱增,但我國輸血專業(yè)還處于起步階段,人才培養(yǎng)水平不高,大部分血站和醫(yī)院輸血科工作人員的專業(yè)非輸血醫(yī)學(xué),在一定程度上制約了輸血事業(yè)的發(fā)展[5],很多醫(yī)學(xué)院校都存在課程種類比較簡單,面向?qū)I(yè)比較單一的問題,這一現(xiàn)狀與輸血醫(yī)學(xué)地位的提高明顯不相符合。為進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量,培養(yǎng)高素質(zhì)的輸血人才,實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)應(yīng)運(yùn)而生。

1.1輸血實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)存在的問題 一方面,由于缺乏信息監(jiān)管平臺(tái),對(duì)學(xué)生的實(shí)踐過程和教師的帶教過程都難以控制,師生互評(píng)模糊不清,教學(xué)反饋不及時(shí)、不到位并缺乏前后對(duì)比,學(xué)院和輸血實(shí)踐單位無共享數(shù)據(jù),出現(xiàn)教學(xué)與實(shí)踐脫鉤等現(xiàn)象。另一方面,由于地域及經(jīng)費(fèi)等限制,部分實(shí)踐內(nèi)容比較老化,和臨床實(shí)際脫節(jié),考慮到生物安全等問題,部分切實(shí)有用的項(xiàng)目無法開展、大部分昂貴儀器在實(shí)踐中都不能讓學(xué)生動(dòng)手操作,出現(xiàn)諸如“旁觀式”學(xué)習(xí)等。大部分醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的學(xué)生都普遍存在諸如醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)無須臨床思維等的錯(cuò)誤認(rèn)知,這對(duì)自身能力和業(yè)務(wù)水平的提高有著很大的制約。

1.2輸血實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)的目標(biāo)

1.2.1提高輸血知識(shí)的普及面 目前開設(shè)輸血醫(yī)學(xué)專業(yè)的高校較少,輸血相關(guān)課程只面向醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè),并且課程種類較少,部分高校只開設(shè)《臨床輸血學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)》。在今后的課程建設(shè)中對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)應(yīng)增加課程種類,如《臨床輸血學(xué)》《輸血治療學(xué)》等。對(duì)其他專業(yè),包括臨床、護(hù)理、公共衛(wèi)生等以選修課形式開設(shè)相關(guān)課程,為輸血事業(yè)吸納更多人才。

1.2.2引入信息化教學(xué)手段和管理技術(shù) 在實(shí)踐教學(xué)過程中,充分運(yùn)用虛擬仿真技術(shù),實(shí)現(xiàn)大型儀器的網(wǎng)絡(luò)操作、避免生物安全帶來的實(shí)踐障礙;通過信息化管理技術(shù)實(shí)現(xiàn)對(duì)不同專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)情況分析,做到分層次、分專業(yè)教學(xué),量化考核指標(biāo)和教學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo),提高教學(xué)主動(dòng)性。實(shí)現(xiàn)教學(xué)環(huán)節(jié)不遺漏,學(xué)習(xí)進(jìn)度隨時(shí)掌控的目標(biāo)。

1.2.3實(shí)現(xiàn)學(xué)校、血站和醫(yī)院的一體化教學(xué) 實(shí)踐教學(xué)是讓輸血專業(yè)醫(yī)學(xué)生逐漸成長為一名輸血醫(yī)務(wù)工作者的唯一培養(yǎng)路徑[6]。輸血實(shí)踐基地集血站、醫(yī)院輸血科為一體,可以讓學(xué)生直觀地體會(huì)血液從獻(xiàn)血者到受血者體內(nèi)的完整過程,認(rèn)識(shí)到血液的珍貴和輸血的風(fēng)險(xiǎn)等,讓學(xué)生逐步養(yǎng)成正確的輸血治療規(guī)范,同時(shí)也能鍛煉學(xué)生解決實(shí)際問題的能力;輸血實(shí)踐基地建設(shè)能有效建立溝通省內(nèi)外兄弟院校和企業(yè)的渠道,促進(jìn)行業(yè)交流和合作,并可以為輸血醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)提供有利條件;在實(shí)踐基地軟硬件條件滿足的基礎(chǔ)上,打造一支具備一定科研能力、管理能力和現(xiàn)代信息技術(shù)應(yīng)用能力的教師隊(duì)伍[7]。

1.3輸血實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)的措施

1.3.1增加實(shí)踐教學(xué)經(jīng)費(fèi)投入 實(shí)踐基地建設(shè)需要有長遠(yuǎn)規(guī)劃,與長期合作辦學(xué)的企業(yè)或單位共同設(shè)計(jì),在原有的實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步完善,將學(xué)校、血站和醫(yī)院輸血科的功能進(jìn)行整合。增加實(shí)踐教學(xué)經(jīng)費(fèi)投入,但要避免粗放式建設(shè)[8],根據(jù)院校條件配套相關(guān)設(shè)施,如血型分析儀、血細(xì)胞分離機(jī)等。在經(jīng)費(fèi)有限的情況下,也可引進(jìn)醫(yī)院淘汰的設(shè)備用于教學(xué)。

1.3.2不斷完善信息化平臺(tái)建設(shè) 搭建溝通學(xué)校、血站及其他教學(xué)單位的信息化平臺(tái),實(shí)現(xiàn)教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)時(shí)管控和精確評(píng)價(jià);連接兄弟院校和企業(yè),增加行業(yè)間的溝通和交流,及時(shí)地為學(xué)生展示學(xué)科前沿動(dòng)態(tài);增加虛擬仿真教學(xué),通過網(wǎng)絡(luò)技術(shù)將部分真實(shí)的工作場(chǎng)景1∶1還原,如血制品的制備(新鮮冰凍血漿、洗滌紅細(xì)胞、機(jī)采血小板等)、不規(guī)則抗體的篩查及血型鑒定等。豐富的教學(xué)實(shí)踐內(nèi)容可以增加教學(xué)的趣味性,也更能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。實(shí)踐教學(xué)信息化平臺(tái)能打破學(xué)習(xí)時(shí)間和空間限制,從根本上解決實(shí)踐教學(xué)中因生物安全或儀器昂貴等原因?qū)W生無法上手的問題。加強(qiáng)學(xué)生對(duì)專業(yè)知識(shí)的吸收與轉(zhuǎn)化,開拓學(xué)生的思路,讓其從更深層次理解輸血醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵,對(duì)系統(tǒng)培養(yǎng)輸血專業(yè)人才有重要意義。

1.3.3推動(dòng)實(shí)踐教學(xué)基地可持續(xù)發(fā)展 學(xué)校應(yīng)對(duì)實(shí)踐教學(xué)基地予以專項(xiàng)建設(shè)資金支持,并逐步完善相關(guān)制度,鼓勵(lì)學(xué)校與基地單位開展科研項(xiàng)目合作,在產(chǎn)-教融合的教學(xué)理念下,推動(dòng)實(shí)踐教學(xué)基地的高效建設(shè)和可持續(xù)性發(fā)展[9]。

2 依據(jù)OBE教育理念的實(shí)踐教學(xué)設(shè)計(jì)

在日常教學(xué)中充分貫徹OBE教育理念,針對(duì)不同專業(yè)和層次的學(xué)生制訂不同的學(xué)習(xí)成果目標(biāo),在OBE教育理念的引領(lǐng)下,優(yōu)化實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)的思路,注重成果產(chǎn)出,建立可不斷更新和改進(jìn)的實(shí)踐教學(xué)信息化平臺(tái)。

2.1實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容改革 以《臨床輸血學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)》課程為例,本課題組根據(jù)現(xiàn)有條件不斷優(yōu)化實(shí)踐項(xiàng)目,目前開展3部分內(nèi)容的教學(xué)。(1)臨床輸血實(shí)踐教學(xué):血型鑒定、交叉配血、不規(guī)則抗體的篩查(抗人球蛋白試驗(yàn)),平行對(duì)照鹽水介質(zhì)法,凝聚胺介質(zhì)法,微柱凝膠卡氏交叉配血。(2)獻(xiàn)血服務(wù)實(shí)踐教學(xué):社會(huì)實(shí)踐、流動(dòng)獻(xiàn)血車見習(xí)等。(3)輸血管理實(shí)踐教學(xué):輸血前檢查、血液制品制備和應(yīng)用、血液制品的保存以及病毒滅活等。現(xiàn)階段實(shí)驗(yàn)內(nèi)容主要以傳統(tǒng)的經(jīng)典實(shí)驗(yàn)和驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主,不利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維和能力。在標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)后,實(shí)踐內(nèi)容將更為豐富,比如一體化采供血流程、虛擬仿真技術(shù)、社會(huì)實(shí)踐項(xiàng)目等。見圖1。

圖1 OBE教育理念下的輸血實(shí)踐教學(xué)基地標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)

2.2提倡學(xué)校、血站和醫(yī)院輸血科(CBB)一體化教學(xué) 輸血實(shí)踐教學(xué)基地集課堂、血站和醫(yī)院輸血科職能為一體,可以構(gòu)建CBB一體化教學(xué)模式,在保證實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)外,還可滿足科研、學(xué)術(shù)交流以及規(guī)范化培訓(xùn)等需求,最大限度地培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。通過CBB一體化教學(xué),對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行改革,設(shè)計(jì)符合OBE教育理念的新教學(xué)模式。例如,可以通過案例引出實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目,設(shè)置不同的場(chǎng)景,在講解到交叉配血時(shí),引入實(shí)際案例:某患者因消化道出血需行輸血治療,15 min后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、心動(dòng)過速等癥狀,經(jīng)緊急搶救后好轉(zhuǎn),追查輸血反應(yīng)出現(xiàn)原因時(shí)發(fā)現(xiàn)交叉配血主側(cè)合,次側(cè)不合、Rh血型不合。由此引出交叉配血的方法和重要性,在實(shí)驗(yàn)課上讓學(xué)生以此為例設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)和處理預(yù)案,以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。此外,教師可以通過實(shí)踐教學(xué)信息化平臺(tái)發(fā)布學(xué)習(xí)目標(biāo)、實(shí)驗(yàn)操作視頻及討論題目等,學(xué)生可以進(jìn)行線上交流學(xué)習(xí),然后線下操作及反饋,培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。教師也可以實(shí)時(shí)查看學(xué)生的實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備情況和實(shí)驗(yàn)過程,以便指導(dǎo)和評(píng)價(jià)。在教學(xué)過程中遵循OBE教育理念中以學(xué)生為中心的原則,在實(shí)踐過程中進(jìn)行個(gè)體化輔導(dǎo),讓每一名學(xué)生都有自己的成果產(chǎn)出。

在實(shí)踐教學(xué)中通過視頻、虛擬仿真或?qū)嶋H操作等方式演示實(shí)驗(yàn)方法的更迭,讓學(xué)生意識(shí)到創(chuàng)新的重要性。教師引導(dǎo)學(xué)生分享心得體會(huì),并鼓勵(lì)學(xué)生充分利用實(shí)踐教學(xué)基地將創(chuàng)新的設(shè)想付諸行動(dòng)。

2.3建立健全評(píng)價(jià)體系 OBE教育理念的最終環(huán)節(jié)是學(xué)習(xí)成果的評(píng)價(jià)階段[10],在實(shí)驗(yàn)內(nèi)容結(jié)束后,教師要做好總結(jié)和評(píng)價(jià)。一方面,教師要對(duì)實(shí)驗(yàn)過程中易錯(cuò)點(diǎn)和創(chuàng)新點(diǎn)進(jìn)行羅列,對(duì)每個(gè)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)過程進(jìn)行客觀的評(píng)價(jià),并給予建議;另一方面,教師要引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)總結(jié)每一次實(shí)驗(yàn)的收獲、不足及提出改進(jìn)措施,這是強(qiáng)化和提高學(xué)習(xí)效率的重要環(huán)節(jié)。實(shí)驗(yàn)課的考核評(píng)價(jià)要采用多元化的方式,將過程性評(píng)價(jià)與終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合,通過實(shí)踐教學(xué)基地信息化平臺(tái),可以實(shí)現(xiàn)過程性考核的連續(xù)性和實(shí)時(shí)性。在成果評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)中,教師要根據(jù)不同實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的特點(diǎn),靈活制訂評(píng)定標(biāo)準(zhǔn),使評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)更加實(shí)用,同時(shí)要盡量減少主觀因素的影響,保證評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)的客觀性和一致性,以及評(píng)價(jià)結(jié)果能夠真實(shí)反映學(xué)生的水平和學(xué)習(xí)效果。

3 結(jié)局與展望

3.1OBE教育理念和CBB一體化教學(xué)的探索 OBE教育理念和實(shí)踐教學(xué)基地標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的融合是輸血實(shí)踐教學(xué)的一次嘗試和探索,本課題組對(duì)輸血實(shí)踐教學(xué)的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)模式和評(píng)價(jià)方式等方面進(jìn)行了全面改革,尤其是引入CBB一體化教學(xué),取得了良好效果。

3.2存在問題和困難 主要包括:(1)實(shí)踐教學(xué)模式單一,實(shí)踐內(nèi)容不夠豐富。(2)實(shí)踐教學(xué)信息化平臺(tái)建設(shè)的持續(xù)更新能力不足。(3)對(duì)新技術(shù),如人工智能(AI)等在教學(xué)中的運(yùn)用不足。

3.3輸血實(shí)踐教學(xué)的發(fā)展趨勢(shì) 在傳統(tǒng)教學(xué)模式的基礎(chǔ)上,倡導(dǎo)OBE教育理念的運(yùn)用,不斷完善實(shí)踐教學(xué)基地標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。創(chuàng)新教學(xué)模式,在教學(xué)實(shí)施過程中引導(dǎo)學(xué)生探索適合自己的學(xué)習(xí)方法,關(guān)注學(xué)生綜合能力(包括自主學(xué)習(xí)能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力、科研創(chuàng)新能力、邏輯思維能力等)的培養(yǎng)[11]。通過不斷反思和總結(jié),并了解學(xué)生的學(xué)習(xí)訴求,實(shí)現(xiàn)輸血實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的穩(wěn)步提升。

輸血醫(yī)學(xué)有著突出的實(shí)踐屬性,實(shí)踐教學(xué)基地標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)無論是從提高實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量方面,還是促進(jìn)行業(yè)交流和科研方面都有著廣泛的意義。