分析經陰道彩色多普勒超聲診斷子宮肌瘤和子宮肌腺病的價值

步笑輝

（空軍杭州特勤療養中心特診科 浙江 杭州 310013）

子宮肌瘤和子宮肌腺病是臨床醫學中較為常見的婦科疾病。子宮肌瘤也稱為子宮纖維瘤，因患者子宮平滑肌細胞出現增生現象所致[1]。子宮肌腺病也稱為內在性子宮內膜異位癥，是子宮內膜侵入肌層并沒有出子宮外的癥狀。根據資料顯示，子宮肌瘤和子宮肌腺病臨床癥狀有相似情況，易誤診。此項研究通過對子宮肌瘤和子宮肌腺病患者診斷方式的探討，采用對比論證法，分析經陰道彩色多普勒超聲診斷子宮肌瘤和子宮肌腺病的價值，研究結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年6月—2018年6月子宮肌瘤和子宮肌腺病患者70例作為研究對象，年齡25～59歲，平均年齡（42.14±3.35）歲，其中子宮肌瘤患者41例，子宮肌腺病患者29例。患者臨床表現有子宮不不規則出血、痛經、經期延長等。以上研究所有患者及其家屬均簽署了同意書，且一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對患者使用經陰道彩色多普勒超聲診斷儀，在進行檢查前醫護人員叮囑患者將膀胱排空，探頭頻率4.5～8MHz。進行檢查時取患者膀胱截石位，清楚呈現子宮、常規測量子宮內膜厚度、子宮大小等，并且認真觀察患者子宮狀態、腫塊位置、內部回聲等。通過彩色多普勒血流現象技術掌握腫塊內部血流程度以及相應的分布情況。

1.3 觀察指標

對比患者Adler分級情況，應用Adler分級，患者腫塊內部無血流信號即為0級；內部能見兩個以下短棒狀、點狀血流信號即為Ⅰ級；能見患者3、4個點狀血管或者一個長血管即為Ⅱ級；兩個較長血管或者超過五個點狀血管即為Ⅲ級[2]。對比患者腫塊大小和血流分級。和病理對照患者子宮肌瘤和子宮肌腺病檢出率。

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0軟件對數據進行統計分析，計數資料用率（%）表示，組間比較應用卡方檢驗，P＜0.05為檢驗標準，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者Adler分級情況

子宮肌瘤內部血流情況較為豐富，常見于條樣或者半環樣，腫瘤體積增加血量情況也會有所變化。子宮肌腺病血流信號只見稀疏點，分布較為零散，見表1。

2.2 腫塊大小和血流分級

對比患者腫塊大小和血流分級情況，子宮肌瘤和子宮肌腺病腫塊直徑相比小于30mm的差距較大，見表2。

2.3 疾病檢出率

和病理結果進行相應的對比，子宮肌瘤診斷符合率38（92.68%），子宮肌腺病符合率24（82.76%）。

3 討論

子宮肌瘤和子宮肌腺病都屬于臨床醫學中較為常見的婦科疾病，在二維超聲圖像下子宮肌瘤邊界相對較為清晰并且會有低回聲聲暈，是肌瘤周圍被壓縮的肌纖維形成的假包膜和結締組織共同作用的結果，屬于膨脹生長，大多數是良性，體積增加速率相對較緩，在對患者進行相應的檢查時會有清晰的團塊[3]。待子宮肌瘤體積增加，患者腫瘤內部就會有明顯的供血受阻，應缺血導致組織壞死，行超聲檢測時常為不規則形狀。子宮肌腺病大部分屬于無假包膜，邊界并不清晰，病灶呈現粗粒狀態，回聲不均，少數會有聲影。子宮肌腺病的呈現狀態相對局限，內膜線會有前移情況。子宮肌瘤變形同局限性子宮肌腺病都有邊界不清楚的團塊回聲，基于此類情況下，子宮肌瘤和子宮肌腺病就很難辨別，常會出現誤診的現象，需要考慮的因素應該有腫塊位置、發病等[4]。子宮肌腺病會有內膜異位囊腫等現象，應該從多方面著手分析，充分考慮患者經期前后子宮情況。子宮動脈可以給子宮肌瘤供血，因血供較為豐富，周圍組織會有清楚條狀或者半環狀等血流信號。腫瘤內部也有點狀等血流信號。但子宮肌瘤發生變性內部便不會再表現血流信號情況，腫瘤周邊會有顯示。子宮肌腺病是因患者子宮內部內膜異位，肌纖維等有明顯增生的現象，較為彌漫，不受子宮動脈血供，其內部和周圍并沒有較為豐富的血流信號，和子宮肌瘤有差別。

綜上所述，經陰道彩色多普勒超聲診斷，利用二維灰階和彩色血流分布情況，并且結合患者臨床表現等，對子宮肌瘤以及子宮肌腺病有效辨別，提升子宮肌瘤和子宮肌腺病檢出率，在臨床醫學中有推廣價值。

表1 患者Adler分級情況

表2 腫塊大小和血流分級