公立醫院固定資產管理問題探討

閆俊

一、前言

公立醫院作為國家的重要醫療資源，其固定資產管理日益受到關注。在新醫改背景下，醫院日常經營活動受到固定資產管理的影響問題變得更加突出，關系到患者就醫體驗的提升和醫療服務水平的提高等方面。所以，加大對公立醫院固定資產管理水平的研究力度，具有重要的現實意義和實踐價值，對公立醫院固定資產管理的高質量發展有一定促進作用。

二、公立醫院固定資產管理的含義和目標

（一）固定資產管理的含義

固定資產管理是以企業的固定資產為核心，開展科學控制和監督的全過程管理活動。固定資產包括使用期限長、單位價值高且在使用過程中保持原有實物形態的資產，如土地、建筑物、設備器具、運輸工具等。

公立醫院的固定資產屬于國有資產，其管理內容包括實物管理和信息管控兩個方面。其中，實物管理是對固定資產進行全面把控，涵蓋圍繞固定資產開展的計劃、采購、使用和報廢等活動。管理流程涉及醫院運營的各個方面，包括采購、物流、財務、信息化建設等，以確保能夠運用固定資產為核心，開展更加科學的全面動態管理。

（二）公立醫院固定資產管理的特點和目標

公立醫院作為重要的醫療服務場所，具有公益性、服務性和非營利性等特點，因此，公立醫院固定資產管理的首要目標是保障履職。公立醫院作為財政撥款的差額事業單位，在資金管理方面始終遵循著“核定收支、定額或定向補助、超支不補、結余留用”的原則，由此可見，公立醫院既要做好日常運營與發展，還要在提升經濟效益方面下功夫。想要達到該目標，必須從公立醫院自身著手，先做好固定資產管理，才能實現資源的共享和最優配置，配合醫院發展戰略，遵守法律規范及相關規定要求。

三、公立醫院固定資產管理存在的主要問題

（一）固定資產預算編制科學性不足

首先，固定資產預算編制缺乏充分的數據支持和科學的依據。部分醫院在編制預算時，往往依靠經驗判斷或簡單估算，缺乏科學合理的數據支持，導致預算編制不準確。其次，固定資產預算編制缺乏綜合考慮各項因素和合理分配資源。部分醫院在預算編制時，往往只考慮單一因素或重點關注某個業務領域，導致資源的不合理配置和利用效率不高。最后，固定資產預算編制缺乏科學的預測和風險評估。部分醫院在預算編制中，往往只考慮眼前的需求和問題，缺乏對長期發展和風險的預見性，導致預算編制的不科學和不完善。

（二）固定資產配置標準存在疏漏

部分公立醫院在固定資產配置方面存在明顯疏漏，即固定資產存在配置標準不規范、不科學的問題。首先，缺乏統一的配置標準，導致各醫院之間的固定資產配置差異較大，資產配置不均衡，無法滿足實際需求。部分醫院固定資產配置過程中存在盲目性和隨意性，使部分資產重復購置，造成了資源的浪費。其次，公立醫院在購置固定資產時，過于追求設備的先進性和高檔次，忽視了設備的實用性和維護成本，導致固定資產的投入產出比不高。最后，還有部分公立醫院在采購固定資產時，未嚴格執行相關采購規定，導致資產采購價格虛高、質量參差不齊等問題。

（三）固定資產使用環節存在的問題

首先，由于缺乏有效的資產管理機制，部分公立醫院存在設備閑置、浪費的現象。其次，由于部分設備的專業性強、技術要求高，導致設備操作人員的技術水平難以滿足設備運行的需求，人為縮短了設備的使用壽命，給醫院造成損失。再次，還有部分公立醫院未能及時對固定資產進行定期維護保養，導致設備故障率較高。最后，部分公立醫院對資產管理缺乏有效的監管，導致資產流失、損壞等問題。

（四）固定資產處置環節存在問題

首先，由于缺乏科學的資產評估制度，導致部分公立醫院在資產處置時存在主觀性和隨意性，未到處置期或不滿足處置條件的設備被提前處置，而滿足處置條件的設備卻長期擱置不處理，影響了管理層對固定資產投資的決策，不但給醫院造成經濟損失，還降低了財政資金的使用效率。其次，部分公立醫院在固定資產處置中，未按照有關規定進行處置，導致固定資產處置收益受損。再次，部分公立醫院在固定資產處置后沒有及時進行賬務處理，導致賬實不符的問題。最后，部分公立醫院未能充分披露固定資產處置信息，導致內部監督不足，外部監管困難。

（五）固定資產核算準確性較低

首先，固定資產核算方式未能得到更新和優化，致使固定資產的實際價值與賬面價值存在較大的差異。其次，部分醫院在核算固定資產時沒有考慮到折舊等因素的影響，導致資產價值被高估或低估。再次，部分醫院在資產核算時沒有考慮到匯率等因素的影響，導致會計信息不準確。最后，部分醫院在固定資產核算過程中缺乏有效的核算制度和方法，未能配備專業的核算人員，導致資產核算存在虛報、漏報等現象，使固定資產價值無法得到真實的反映，影響了財務數據的完整性和真實性。

四、公立醫院固定資產管理問題的主要原因

（一）對固定資產管理的關注度不夠

醫院管理層對資產管理關注度不夠是使公立醫院存在固定資產管理隱患的主要原因。部分管理層對固定資產管理的認知仍停留在過去，認為固定資產管理只是后勤保障的一部分，相對于醫療業務的發展和提升，重視程度相對較低，導致固定資產管理的相關政策和制度得不到充分的執行和落實，很大程度上影響了公立醫院固定資產管理的正常開展和運營效率[1]。

（二）固定資產管理體系不健全

首先，雖然建立固定資產管理制度已在許多公立醫院得到落實，但由于管理制度和方法設計不合理、執行不到位等原因，往往不能充分發揮作用。其次，醫院各部門之間沒有形成有效的協調和溝通制度，導致在固定資產的采購、使用、維護和報廢等環節存在脫節現象，影響了醫院整體管理運營效果，造成了資產的流失和浪費。

（三）對固定資產管理的監督不到位

對固定資產進行全面監督，是做好公立醫院固定資產管理工作的重要環節，只有通過科學的監督才是提升管理質量的關鍵，是保證管理制度得以充分發揮的必要前提。然而，由于部分公立醫院在監督固定資產管理方面的重視度并不高，無法圍繞實際情況制定切實且有效的措施，導致難以對固定資產的管理情況進行全面、及時、有效的監督和檢查。審計和監督機制的缺位，使得固定資產的實際狀況無法準確被掌握，導致一些潛在的問題得不到及時發現和處理，增加了固定資產管理難度，導致各種問題頻出。

（四）績效考核和問責機制不到位

績效考核和問責不到位是導致公立醫院固定資產管理出現問題的原因之一。績效考核和問責是提高固定資產管理效果的重要手段，但在實際工作中，公立醫院在績效考核和問責機制中，難以有效實施固定資產管理工作，使相關人員的工作成果無法得到充分體現。部分公立醫院對于固定資產管理中的違規行為缺乏有效的懲罰措施，影響了醫院的管理服務質量。

（五）固定資產管理的信息化程度不高

不善于借助信息化手段開展固定資產管理是導致公立醫院在管理固定資產方面存在疏漏的原因之一。因公立醫院的固定資產總量大、使用頻率高，每天都會發生許多變化，產生大量信息，如果不借助信息化手段去管理，會使資產信息無法及時更新和準確反映，導致資產管理過程中的信息不對稱和不完整。信息化建設滯后會導致管理工作的復雜性和工作量的增加，無法實現實時更新和共享。在已經實施了固定資產信息化管理的情況下，系統功能不完善、數據不準確等問題仍然存在，導致固定資產數據分析能力得不到有效發揮，無法滿足現代化醫療管理的需求。

（六）相關人員專業能力不足

相關人員專業能力不足是導致公立醫院在固定資產管理中出現問題的原因之一。固定資產管理人員不僅需要具備扎實的財務管理知識，還需要具備醫療設備、信息技術等多方面的專業知識，但部分公立醫院嚴重缺乏綜合能力強的專業人才。由于專業能力不足，在開展固定資產管理期間，無法有序推進各類管理方法順利落地，導致設備使用效率低下或出現故障。部分公立醫院在采購新設備時缺乏專業的評估和選擇過程，導致設備不符合實際需求，嚴重阻礙醫院日常運營和長遠發展[2]。

五、公立醫院固定資產管理優化策略

（一）提高對固定資產管理的重視程度

公立醫院應充分認識到固定資產管理的重要性，將其納入醫院整體發展戰略，并設立固定資產管理部門，細化崗位職責，為持續提升固定資產管理水平打好基礎。公立醫院管理層既要提高對固定資產管理的關注度，也要正視其在醫院運營與發展方面的關鍵作用，并將持續提升固定資產管理水平納入長期戰略目標和發展規劃中。同時，重視開展固定資產管理方面的各類宣教活動，樹立現代資產管理理念，增強管理人員的責任感和參與度。

（二）健全固定資產管理體系

在公立醫院固定資產管理中，健全固定資產管理體系是解決問題的重要舉措。固定資產管理體系的健全涉及相關制度、流程、機制等方面的完善和優化，旨在提高固定資產管理的科學性、規范性和效果性。

首先，建立健全公立醫院的固定資產管理體系和各環節的管理方法。其次，推進標準化的固定資產管理體系，完善和優化資產分類標準、編碼規則和檔案審核流程，確保能夠形成更加規范化的固定資產管理體系。再次，應建立固定資產核算體系和固定資產折舊管理制度，確保賬實相符，為醫院的經營決策提供依據。最后，應明確各級管理人員的相關職責，確保管理體系的有效執行[3]。

（三）全方位監督固定資產管理

由于固定資產管理中存在較多未知因素，只有做好全方位監督，才能為公立醫院良性運營和發展提供保障。首先，在醫院日常管理中，應設立專門的監督機構或指定專人負責，對固定資產進行充分監督。例如，不定期盤點固定資產或對固定資產采購、使用等相關環節流程進行詳細檢查。其次，應將固定資產監督情況定期向醫院管理層匯報，以便及時調整管理策略。公立醫院應建立監督機制，通過內部審計、專項檢查等方式對固定資產進行監督和檢查，確保各項管理制度得到有效執行。最后，應積極配合外部審計和監管部門的工作，接受社會監督，防止人為因素對醫院固定資產管理產生不利影響。此外，還需采取有效措施持續改善固定資產管理水平。例如，聘請行業專家進行專項指導，與具有豐富固定資產管理經驗的醫院建立合作，定期交流成功經驗，助力提高管理決策的科學性和有效性。

（四）完善績效考核機制

醫院應圍繞固定資產管理，制定完善的考核機制，并將績效納入醫院整體績效考核體系。對固定資產管理工作進行定期考核，確保評估的客觀性、公平性和公正性。將固定資產管理工作與相關管理人員的績效掛鉤，激勵相關管理人員積極參與固定資產管理工作。對于固定資產管理中出現的問題，應追究相關責任[4]。

（五）加強固定資產管理信息化建設力度

首先，從整體角度出發，建立能夠契合公立醫院實際情況的管理系統，保證醫院日常運營活動中固定資產相關信息的收集整理，助力提高管理效率和管理質量。其次，加強與財務、醫療設備、后勤等其他相關系統的數據共享和信息交互，實現各部門之間的協同作業，降低經營成本，提高固定資產數據的分析和應用能力，為醫院的管理決策提供數據保障。同時，加強對信息化管理的監督和風險評估，確保信息化管理的實施效果。

（六）提高相關人員的專業能力

首先，加強人員培訓，提高其專業素質和管理能力。通過開展培訓班、舉辦講座等活動，提高相關人員的責任意識，學習更多相關知識和技能，增強解決實際問題的能力。其次，注重引進擁有先進固定資產管理工作經驗的專業技術人才，優化部門人才結構，重視內部交流與互動，增強相關人員之間的合作意識和團隊精神。通過組織團隊活動、開展團隊培訓等方式，促進固定資產管理人員之間的交流與合作，共同提高業務素質和工作效率[5]。

六、結語

深入剖析了當前公立醫院固定資產管理出現的問題，如管理重視不夠、管理體系不健全、監督不到位、考核問責不到位等。為了解決此些問題，提出了一系列具體的對策，如通過加強固定資產管理的重視程度、健全固定資產管理體系、加強固定資產管理信息化建設力度、完善績效考核機制、提高相關人員專業能力等措施。相信在各級管理部門和整個醫療行業的共同努力下，將會逐步提高公立醫院在固定資產管理領域的整體水平，為推動醫療領域走上高質量發展道路提供堅實支撐。

引用

[1]林堅.數字化背景下“一院多區”公立醫院固定資產管理體系構建研究——以K醫院為例[J].中國總會計師，2023（09）：170-174.

[2]章曉曉.公立醫院固定資產管理問題研究[J].質量與市場，2023（10）：163-165.

[3]申曉慧.數字化背景下公立醫院固定資產管理問題探析[J].會計師，2022（02）：92-93.

[4]吳剛，李盼.醫改背景下公立醫院固定資產管理問題探討[J].當代會計，2021（01）：175-176.

[5]葛軼敏，劉明秀.公立醫院固定資產管理存在的問題及對策[J].中國管理信息化，2020，23（19）：10-11.

作者單位：朔州市華朔融資擔保有限公司

■ 責任編輯：韓 柏