檸檬結合穴位敷貼對甲狀腺全麻術后惡心嘔吐的臨床護理效果觀察

閆婧

【摘要】? 目的? 探討分析檸檬結合穴位敷貼對甲狀腺全麻術后惡心嘔吐的臨床護理效果影響。方法? 選擇2022年1月- 2023年1月于醫院接受甲狀腺全麻術治療的患者100例。以組間性別、年齡、手術時間等基線資料均衡可比的原則分為觀察組與對照組各50例，分別給予穴位敷貼干預及檸檬結合穴位敷貼干預。比較兩組患者的惡心、嘔吐、干嘔評估量表（INVR評分），惡心嘔吐發生率與惡心嘔吐分級，不良反應發生情況及患者滿意度。結果? 護理干預后，觀察組患者INVR評分在惡心、嘔吐、干嘔各維度均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者的惡心嘔吐分級處于Ⅲ級、Ⅳ級的患者數量較對照組低，并且惡心嘔吐發生率低于對照組（12.00%vs30.00%），差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者不良反應發生率為6.00%，低于對照組的12.00%，但差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組患者對于臨床工作人員服務態度、專業水平、干預方案以及溝通技巧的滿意度評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 為接受甲狀腺全麻手術治療的患者實施檸檬結合穴位敷貼干預，能夠有效減輕患者所存在的惡心嘔吐癥狀，患者滿意度更高，且在臨床應用有著較高的安全性。

【關鍵詞】? 檸檬；穴位敷貼；甲狀腺；惡心嘔吐

中圖分類號? R473.6? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2024）07--04

甲狀腺是處于人體器官兩側以及頸部甲狀軟骨下緣的組織，該部位神經與大血管較多，實施面頸部手術后出現惡心嘔吐癥狀概率高，特別是甲狀腺手術，全麻干預是增加惡心嘔吐風險發生的重要因素[1]。因此，在實施甲狀腺全麻手術治療階段應重視惡心嘔吐等并發癥的護理干預[2]。常規護理干預會為患者提供鎮吐藥，但效果并不顯著，易出現較多不良反應，不利于患者機體恢復[3]。中醫在胃腸道疾病方面的研究較多，其中穴位貼敷、檸檬香氣吸入等方式均是臨床中醫所使用的特殊護理方式，將這兩種方式進行聯合，能夠有效避免甲狀腺全麻手術患者術后發生惡心嘔吐癥狀[4]。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

以2022年1月- 2023年1月于醫院接受甲狀腺全麻術的患者100例為研究對象。納入標準：①符合甲狀腺全麻術適應證；②臨床資料全面；③對本研究知情同意，并簽署知情同意書；④無精神狀態異常。排除標準：①存在免疫缺陷；②合并嚴重基礎疾病；③存在語言功能缺陷。以組間性別、年齡、手術時間等基線資料均衡可比的原則分為觀察組和對照組，每組50例，兩組患者的基線資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

1.2? 護理方法

兩組患者均實施常規臨床護理干預，具體如下：①心理護理：臨床工作人員需為患者積極宣講有關于自身疾病、麻醉藥物使用以及藥物使用之后存在的不良反應等情況，讓患者的焦慮得以消除，減輕不安以及恐懼等情緒狀態。同時需告知患者每一項護理干預措施都是必須的且具有相應的目的，讓患者與家屬都能夠深刻認識到積極配合工作的重要性，以及相應的要點內容，讓護理工作能夠順利開展。②管道護理：通過抬高平臺的方式幫助患者順利完成管道的固定，讓患者維持在舒適體位狀態下，避免對管道造成壓迫，同時需仔細對管道內液體是否出現堵塞進行觀察，若出現堵塞則需立即對其進行疏通；護理工作人員還需留意管道與傷口之間的摩擦現象，若傷口發生滲液、膿血癥狀則需要及時為患者采取消毒處理。③生活護理：每間隔3h協助患者完成1次翻身，并對患者的肢體和頸部肌肉進行按摩，特別對接受貼敷的穴位實施更多點按，避免患者因長時間臥床肢體出現僵硬，血液循環不暢；護理工作人員需要協助患者家屬完成對患者的個人清潔衛生，保證患者皮膚處于衛生狀態；若患者出現較為強烈的疼痛，則需引導患者開展呼吸訓練及冥想，使患者的注意力轉移，亦或可以為患者提供觀看電視、收聽音樂等形式，讓患者注意力得以分散，必要的情況下可以根據臨床醫囑內容為患者提供鎮痛藥物，藥物使用之后需要觀察患者是否出現不良反應；同時護理工作人員需要積極與患者及家屬進行溝通，讓護患關系得以拉近，讓患者積極述說自身所存在的心理以及生理上的需求，保證患者能夠擁有更加穩定的情緒狀態。

1.2.1? 對照組? 在基礎護理上采用穴位貼敷干預。患者保持平臥狀態，對雙側內關穴、足三里穴、中脘穴等部位行常規消毒，使用生物陶瓷穴位貼片對上述相應穴位施以貼敷干預，3h后需要對患者的體位進行調整，使其保持半臥位狀態。干預24h。

1.2.2? 觀察組? 在對照組基礎上加用檸檬干預。將新鮮的檸檬切成薄片放置在患者鼻孔前，使用醫用膠帶進行固定，讓患者能夠充分吸入檸檬的香氣，每間隔5h更換1片檸檬，干預24h。

1.3? 觀察指標

（1）惡心、嘔吐、干嘔情況：采用惡心、嘔吐、干嘔評估量表（INVR評分）對患者進行評估，量表中每個指標共8個題目，0～4分對應完全沒有、有一些、中等程度、十分明顯、十分嚴重且無法忍受的等級。

（2）惡心嘔吐發生率與惡心嘔吐分級：采用世界衛生組織指定的惡心嘔吐標準評價，Ⅰ級為不存在嘔吐癥狀；Ⅱ級為腹部存在一定的不適癥狀，沒有嘔吐發生，僅僅存在較輕微的惡心感受；Ⅲ級為惡心嘔吐癥狀更加明顯，但是并不會吐出胃內容物；Ⅳ級為存在非常嚴重的惡心嘔吐癥狀，內容物被吐出，需要為患者使用鎮吐藥。

（3）不良反應發生情況：包括患者發生皮膚瘙癢、胸悶、心慌、膠布過敏、水皰等現象。

（4）滿意度：通過醫院自制量表評價，包括服務態度、專業水平、干預方案以及溝通技巧等，總評分為100分，分值越高則表明滿意度更高。

1.4? 數據分析方法

數據采用SPSS 21.0軟件分析處理，計量資料用“±s”表示，組間比較用t檢驗；計數資料計算百分率，組間率比較采用卡方檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者INVR評分對比

護理干預前，兩組患者INVR評分在惡心、嘔吐、干嘔各維度比較，差異無統計學意義（P>0.05）；干預后，觀察組患者INVR評分在惡心、嘔吐、干嘔各維度均較對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者惡心嘔吐發生率與惡心嘔吐分級對比

觀察組惡心嘔吐分級處于Ⅲ級、Ⅳ級的患者數量較對照組低，觀察組患者惡心嘔吐發生率低于對照組（12.00%vs30.00%），差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者不良反應發生率對比

觀察組患者不良反應發生率為6.00%，對照組為12.00%，觀察組患者低于對照組，但組間比較差異無統計學意義（P>0.05），見表3。

2.4? 兩組患者滿意度對比

經護理干預，觀察組患者在服務態度、專業水平、干預方案以及溝通技巧方面的滿意度評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3? 討論

在我國中醫理論中，將惡心嘔吐癥狀歸屬于“反酸”范疇中，該癥狀主要是因為患者胃失和降以及氣逆向上而產生，并且在為實施甲狀腺手術的患者正式開展治療前，需要其保持禁食禁飲的狀態，同時由于患者使用麻醉藥物等影響下，更容易導致中焦陽氣不足，胃部存在氣虛現象，濁陰不能下降反之上升，易導致胃氣上沖，從而產生惡心嘔吐的癥狀[5]。惡心嘔吐較為嚴重的情況下，會對患者術后的進食造成較大的阻礙，容易產生機體營養攝入不良，并增強患者所存在的疼痛感受，繼而患者的疾病恢復受到了極大的阻礙[6]。雖然臨床上所使用的西藥止吐藥能夠產生理想的效果，但是藥物所造成的不良反應較為強烈，這也會對患者的恢復造成影響，因此臨床上開始使用中醫特色護理方式，避免患者出現惡心嘔吐的癥狀[7]。

甲狀腺全麻手術的過程之中，需要將患者調整為一個特殊的體位狀態下，也就是背部墊高，頭部后仰的狀態，手術時間相對較長，長時間處于該姿勢下會對患者神經以及頸部血管造成壓迫，并且因為麻醉藥物的影響，在手術完成后出現惡心嘔吐的概率非常高[8-9]。因此本研究通過護理干預，讓患者能夠及時調整為舒適體位，并對頸部肌肉及四肢進行了按摩，刺激對應穴位，能夠對相應部位的血液循環起到良好的促進作用，使得緊繃的神經、肌肉均得到緩解[10]。且通過護理人員的宣教工作，讓患者和家屬都能充分認識到該疾病以及臨床治療的措施目的性，極大提升患者的配合度。穴位貼敷干預可通過對穴位的刺激，激活機體免疫功能，檸檬皮中含有蘋果酸以及煙酸等成分，其芳香氣味能夠對大腦中樞神經系統起到良好的刺激作用，對大腦所存在的異常興奮狀態產生抑制，進而避免惡心嘔吐癥狀的產生，二者聯合應用，更好地體現了中醫“內并外治”的理念，獲得更為理想的臨床效果[11]。

綜上所述，對接受甲狀腺全麻手術治療的患者實施檸檬結合穴位敷貼干預，能夠有效減輕患者所存在的惡心嘔吐癥狀，為患者提供了更加滿意的臨床服務態度，在臨床應用有著較高的安全性。

4? 參考文獻

[1] 劉心梅，王學智，呂芳.檸檬結合穴位敷貼防治甲狀腺全麻術后惡心嘔吐臨床觀察[J].光明中醫，2021，36（16）：2813-2816.

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[2023-10-25收稿]

作者單位：433100? ?湖北省潛江市， 武漢大學人民醫院潛江市中心醫院甲狀腺乳腺外科