頭孢克洛聯(lián)合兒童清咽解熱口服液對小兒細菌性上呼吸道感染的效果分析

吳小路　葉中綠

【摘要】? 目的? 探究頭孢克洛聯(lián)合兒童清咽解熱口服液對小兒細菌性上呼吸道感染的效果。方法? 選取2022年10月- 2023年10月醫(yī)院收治的60例急性細菌性上呼吸道感染患兒為研究對象，按照組間性別、年齡均衡可比的原則分為對照組和觀察組，各30例。對照組予以頭孢克洛干混懸劑，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予兒童清咽解熱口服液。比較兩組患兒的癥狀消失時間、血常規(guī)指標、生化指標。結(jié)果? 聯(lián)合治療后，觀察組患兒咳嗽消失時間、退熱時間、住院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前，兩組患兒白細胞計數(shù)（WBC）和中性粒細胞百分比（NEU%）、C-反應(yīng)蛋白（C-reactive protein，CRP）、降鈣素原（procalcitonin，PCT）水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；聯(lián)合治療后，兩組患兒WBC、NEU%、CRP、PCT水平均改善，但觀察組患兒WBC、NEU%、CRP、PCT水平均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 兩種藥物的聯(lián)合使用，能夠為小兒細菌性上呼吸道感染提供良好的治療方案，有效緩解患兒的臨床癥狀，改善相關(guān)炎癥。

【關(guān)鍵詞】? 頭孢克洛；兒童清咽解熱口服液；小兒細菌性；上呼吸道感染

中圖分類號? R725.6? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2024）07--03

小兒急性細菌性上呼吸道感染是兒童常見的疾病之一，目前西醫(yī)主要采用對癥治療，通常會使用抗生素來抑制病原微生物的生長繁殖[1]。而中醫(yī)治療則傾向于選用清熱解毒的藥物，這些藥物具有抗炎和增強免疫力的作用。臨床研究表明[2]，中藥與抗生素聯(lián)合治療小兒急性細菌性上呼吸道感染具有良好的臨床效果。中藥的清熱解毒成分能夠有效地減輕炎癥癥狀，增強機體的免疫力。同時，抗生素在殺滅病原微生物方面發(fā)揮著重要作用，因此通過聯(lián)合用藥，可以更好的治療小兒急性細菌性上呼吸道感染[3]。本次研究通過臨床對比觀察，探討兒童清咽解熱口服液與頭孢克洛聯(lián)合治療小兒急性細菌性上呼吸道感染的臨床效果，旨在為臨床用藥決策提供參考依據(jù)，現(xiàn)報告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選取2022年10月- 2023年10月醫(yī)院收治的60例急性細菌性上呼吸道感染患兒為研究對象。納入標準：臨床確診為細菌性上呼吸道感染。排除標準：①有藥物過敏史；②患兒無法清晰表達主觀感受，或是意識不清。按照組間性別、年齡均衡可比的原則分為對照組和觀察組，各30例。對照組男性15例，女性15例；年齡1～13歲，平均5.83±2.29歲。觀察組男16例，女14例；年齡2～14歲，平均6.08±2.37歲。兩組患兒基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。患兒監(jiān)護人自愿參與研究并簽署知情同意書。

1.2? 治療方法

1.2.1? 對照組? 予以頭孢克洛干混懸劑（昆明積大制藥股份有限公司，國藥準字H53022125，0.125g×6袋），一日20～40mg/kg，分3次給予，但一日總量不超過1g（8袋）。

1.2.2? 觀察組? 在對照組基礎(chǔ)上給予兒童清咽解熱口服液（亞寶北中大（北京）制藥有限公司，國藥準字Z20030057，10ml×6支），1～3歲每次半支（5ml）；4～7歲每次一支（10ml）；7歲以上每次一支半（15ml）；一日3次。

1.3? 觀察指標

（1）癥狀消失時間：包括咽痛消失時間、退熱時間、咽部充血消失時間。

（2）血常規(guī)指標：包括白細胞計數(shù)（WBC）和中性粒細胞百分比（NEU%）。

（3）生化指標：包括C-反應(yīng)蛋白（C-reactive protein，CRP）及降鈣素原（procalcitonin，PCT）。

1.4? 數(shù)據(jù)分析處理方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用“±s”表示，組間均數(shù)比較用t檢驗；計數(shù)資料計算百分率，組間率的比較用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患兒癥狀消失時間比較

聯(lián)合治療后，觀察組患兒咳嗽消失時間、退熱時間、住院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患兒血常規(guī)指標比較

治療前，兩組患兒WBC、NEU%水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；聯(lián)合治療后，兩組患兒WBC、NEU%水平均改善，但觀察組患兒WBC、NEU%水平均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患兒生化指標比較

治療前，兩組患兒CRP、PCT水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；聯(lián)合治療后，兩組患兒CRP、PCT水平均改善，但觀察組患兒CRP、PCT水平水平均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

急性呼吸道感染（ARI）是一種常見的臨床疾病，其發(fā)病機制涉及病原菌在呼吸道的入侵和定植過程。在這一過程中，口咽和鼻咽部是病原菌首次定植并生長的地方。這一過程可被看作是上呼吸道感染的起點，隨后，病原菌可能進一步侵入下呼吸道，引發(fā)更嚴重的感染[4-5]。此外，還存在通過血液途徑直接到達下呼吸道引發(fā)感染的可能性，但這并非主要的感染途徑。在ARI初期，病原菌在口咽和鼻咽部的黏膜表面尋找適宜的環(huán)境進行生長。這些病原菌可以是細菌、病毒或其他微生物。口咽和鼻咽黏膜的濕潤和溫暖為病原菌提供了理想的生存條件，因此它們首先在這些區(qū)域進行定植。這一初期感染可能導(dǎo)致一系列的上呼吸道癥狀，包括咳嗽、喉嚨痛、打噴嚏和流感癥狀等。隨著感染的進展，病原菌有可能突破口咽和鼻咽黏膜的防御屏障，進入下呼吸道，這一過程可能導(dǎo)致肺部癥狀的出現(xiàn)，例如咳嗽、呼吸急促和胸悶感[6]。尤其對于兒童和老年人等免疫系統(tǒng)較為薄弱的群體，感染可能更容易波及下呼吸道并引發(fā)嚴重的癥狀。

而急性細菌性上呼吸道感染是兒童中常見的一種疾病，其發(fā)病并沒有明確的季節(jié)規(guī)律，但在氣溫突然驟降或春冬交替的季節(jié)，其發(fā)生率較為顯著。盡管這類感染在一般情況下屬于輕微的疾病，但如果防治不及時，可能演變?yōu)槎喾N嚴重的并發(fā)癥。特別是由于小兒的生理病理特點，使得病情變化迅速，因此，加強早期治療顯得尤為重要。目前，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚未找到特效藥物來治療小兒急性細菌性上呼吸道感染，這一事實使得對這類疾病的理解和處理變得更為復(fù)雜。更為重要的是，由于許多患兒的家長在醫(yī)藥知識方面存在一定的缺乏，對于小兒急性細菌性上呼吸道感染的病因了解不足[7]。在這種情況下，他們可能會盲目地要求醫(yī)生使用抗菌藥物，這不僅可能對患兒造成傷害，還可能導(dǎo)致醫(yī)療資源的浪費。

兒童患上急性細菌性上呼吸道感染后，癥狀可能包括但不限于咳嗽、喉嚨痛、流感癥狀以及呼吸急促。這些癥狀的出現(xiàn)往往讓家長感到擔憂，尋求醫(yī)療幫助成為他們的首要選擇。然而，在這一過程中，一些家長可能由于對疾病的誤解或過度擔憂，過早要求醫(yī)生使用抗菌藥物。需要明確的是，許多上呼吸道感染是由病毒引起的，而抗菌藥物對病毒性感染無效，因此過度使用抗菌藥物不僅無益于治療，反而可能帶來不良的藥物反應(yīng)和抗菌藥物濫用的問題[8-9]。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的框架下，對于小兒急性細菌性上呼吸道感染的治療主要以對癥治療為主。這包括應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥、保持充足的水分攝入、充足的休息等，以緩解患兒的癥狀。此外，家長應(yīng)該對疾病的自然病程有所了解，明白很多病毒性感染會在數(shù)天內(nèi)自行緩解。這一認識對于避免不必要的醫(yī)療干預(yù)，尤其是不合理的抗菌藥物使用，有著重要的意義。

頭孢克洛干混懸劑作為一種二代頭孢類抗生素，展現(xiàn)出了顯著的療效。同時，兒童清咽解熱口服液也因其清熱解毒、消腫利咽的作用而在臨床上得到廣泛應(yīng)用，尤其在急性咽炎的治療中表現(xiàn)出良好的效果[10]。本文旨在探討兒童清咽解熱口服液聯(lián)合頭孢克洛治療小兒急性細菌性上呼吸道感染的優(yōu)勢，并著重介紹一些相關(guān)的臨床指標，如WBC、NEU%、CRP和PCT，它們在診斷和評估感染程度上的重要作用。頭孢克洛干混懸劑是一種二代頭孢類抗生素，對多種細菌具有廣譜抗菌作用，在小兒急性細菌性上呼吸道感染的治療中，抗菌藥物的選擇至關(guān)重要。頭孢克洛的使用能夠迅速抑制并殺滅感染的細菌，有助于減輕癥狀，縮短病程，提高治療的效果[11]。其在臨床應(yīng)用中已被廣泛驗證，成為小兒急性細菌性上呼吸道感染治療的一線抗生素之一。

兒童清咽解熱口服液是一種中藥制劑，其主要成分具有清熱解毒、消腫利咽的功效。這對于緩解急性咽炎的癥狀，如咽痛、咳嗽等，具有顯著的療效。此外，與頭孢克洛的聯(lián)合應(yīng)用，可以在兩方面發(fā)揮協(xié)同效應(yīng)，一方面通過抗生素的作用直接抑制感染，另一方面通過中藥的輔助作用加速癥狀的緩解，從而全面提高治療效果[12]。在臨床實踐中，對小兒急性細菌性上呼吸道感染的評估往往離不開一些重要的生化指標。WBC和NEU%是最直觀、最常用的指標之一，這兩項指標可以在感染狀態(tài)下顯示炎癥的程度，從而為醫(yī)生提供診斷和治療方案的參考依據(jù)。頭孢克洛及兒童清咽解熱口服液的聯(lián)合應(yīng)用在緩解炎癥過程中發(fā)揮了協(xié)同作用，有望通過調(diào)節(jié)WBC和NEU%，加速感染的清除。

此外，CRP和PCT也是在評估感染病程中常用的指標。CRP在機體細菌感染時會顯著升高，是一種常見的急性炎癥標志物，對于小兒急性細菌性上呼吸道感染的診斷具有重要意義。頭孢克洛及兒童清咽解熱口服液的聯(lián)合應(yīng)用有望通過抗菌和抗炎的雙重作用，迅速降低CRP水平，加速炎癥的消退。PCT則作為一種更為特異性的指標，對于感染的早期診斷和監(jiān)測具有更高的準確性。綜合而言，兒童清咽解熱口服液與頭孢克洛干混懸劑聯(lián)合治療小兒急性細菌性上呼吸道感染，不僅在緩解癥狀、縮短病程方面表現(xiàn)出顯著的臨床效果，還通過協(xié)同作用對生化指標的調(diào)節(jié)發(fā)揮了積極作用。

綜上所述，兩種藥物的聯(lián)合使用，能夠為小兒細菌性上呼吸道感染提供良好的治療方案，有效緩解患兒的臨床癥狀，改善相關(guān)炎癥。

4? 參考文獻

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[2024-01-11收稿]

作者單位：524000? 廣東省湛江市，廣東醫(yī)科大學(xué)（吳小路）、廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院（葉中綠）；梅州市人民醫(yī)院（吳小路）