基于護理程序的優(yōu)質(zhì)護理在老年股骨頸骨折患者中的應用效果分析

劉衍平

【摘要】目的：探討基于護理程序的優(yōu)質(zhì)護理在老年股骨頸骨折患者中的應用效果。方法：從我院2022年1月—2022年7月收治的老年股骨頸骨折患者中選取47例參與研究，以隨機數(shù)字表法對患者進行分組，將其分成對照組（n=23）與觀察組（n=24），對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用基于護理程序的優(yōu)質(zhì)護理。對比兩組干預效果。結果：干預后，觀察組SAS及SDS評分均低于對照組（P<0.05）。干預后，觀察組Harris評分高于對照組（P<0.05）。結論：基于護理程序的優(yōu)質(zhì)護理可改善老年股骨頸骨折患者的心理狀態(tài)及髖關節(jié)功能。

【關鍵詞】老年；股骨頸骨折；優(yōu)質(zhì)護理；髖關節(jié)功能

Analysis of the application effect of high quality nursing based on nursing procedures in elderly patients with femoral neck fracture

LIU Yanping

Department of Four Wards of Orthopedics， Caoxian Peoples Hospital， Heze， Shandong 274400， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of high-quality nursing based on nursing procedures in elderly patients with femoral neck fractures.Methods：47 elderly patients with femoral neck fracture admitted to our hospital from January 2022 to July 2022 were selected to participate in the study.They were divided into the control group （n=23） and the observation group （n=24） by the random number table method.The control group received routine nursing，and the observation group received high-quality nursing based on nursing procedures.The intervention effects between the two groups were compared.Results：After intervention，the SAS and SDS scores of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）.After intervention，the Harris score of the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）.Conclusion：High-quality nursing mode based on nursing procedures can improve the mental state and hip function of elderly patients with femoral neck fracture.

【Key Words】Old age； Femoral neck fracture； High quality nursing； Hip function

老年患者機體機能較差，骨組織脆性增加且密度下降，因此骨折風險相對較高。股骨頸骨折是老年人一種常見的骨折，具有較高致殘率，對患者生活質(zhì)量有明顯影響[1]。股骨頸骨折部位特殊，治療難度較大，預后恢復慢，且臥床時間較長，容易出現(xiàn)壓瘡、深靜脈血栓等一系列并發(fā)癥，影響患者身心健康[2-3]。同時，老年患者對疾病的認知程度不高，對手術存在緊張、恐懼等心理，會降低患者依從性，影響療效[4]。因此針對老年股骨頸骨折患者，需配合相應的護理干預，改善患者預后。詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 從2022年1月—2022年7月這一時間區(qū)間選取我院收治的47例老年股骨頸骨折患者開展研究。以隨機數(shù)字表法將其分成對照組（n=23）與觀察組（n=24），分別以常規(guī)護理、基于護理程序的優(yōu)質(zhì)護理作為干預模式。對照組男性13例，女性10例；年齡61～82歲，均齡（72.34±1.97）歲。觀察組男性13例，女性11例；年齡為60～83歲，均齡（73.19±1.87）歲。醫(yī)學倫理委員會對研究予以審查并批準開展，組間關于患者基礎性資料的數(shù)據(jù)對比，差異性細微（P>0.05），不會對研究結果造成干擾。

1.2 方法

1.2.1 對照組以常規(guī)護理為方案，協(xié)助患者做好檢查工作，常規(guī)做好術前準備，術中對患者病情、體征指標進行實時監(jiān)測，術后落實并發(fā)癥防控措施，并在患者用藥期間提供指導性干預。

1.2.2 觀察組開展基于護理程序的優(yōu)質(zhì)護理：（1）術前護理。①入院介紹：主動向入院患者介紹醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境、相關人員以及儀器設備，盡快消除患者對醫(yī)院的陌生感。幫助患者做好住院手續(xù)的辦理，并說明醫(yī)院的相關規(guī)章制度，使患者盡快適應醫(yī)院。②術前心理護理：積極與患者展開交流，期間對患者心理狀態(tài)進行評估和分析，并針對性開展心理疏導。引導患者感受肌肉組織緊張和放松的感覺，并從腳尖-腳跟進行控制，之后再逐漸擴展至小腿、大腿、腰部、臀部、肩部、下巴、口腔內(nèi)部、眼睛、額頭，從而使患者學會自我調(diào)節(jié)心理情緒。護理人員還需與家屬進行交流，予以患者更多陪伴和支持，提升患者治療依從性和信心。③術前健康宣教：采取多媒體播放、健康宣教手冊發(fā)放等多樣性途徑開展健康教育，告知患者股骨頸骨折的疾病知識，并強調(diào)手術方案的具體流程以及事項要點，提升患者對疾病的認知水平。對患者、家屬提出的疑惑予以解釋說明，使患者內(nèi)心顧慮得以消除。同時借助成功案例的講解，提升患者對治療、護理工作的依從性。④術前準備：術前協(xié)助患者開展相關檢查，掌握患者胸骨、股骨頸情況，對患者予以灌腸，并要求禁飲6h、禁食8h。（2）術中護理。術中協(xié)助醫(yī)師開展手術，同時密切監(jiān)測患者相關指標，記錄患者神色、表現(xiàn)等，若出現(xiàn)異常及時予以處理。（3）術后護理。①術后監(jiān)測：密切監(jiān)測患者術后體征指標，確定引流管是否存在堵塞、患肢敷料是否滲血等，并及時予以處理。②飲食指導：告知患者術后6h才可進食，先予以流食，再逐漸過渡，術后2d鼓勵患者食用纖維素、蛋白質(zhì)、維生素含量豐富的食物，預防便秘。飲食遵循營養(yǎng)均衡的原則，促進病情恢復。③疼痛護理：術后患者容易出現(xiàn)疼痛癥狀，護理人員需對患者說明疼痛癥狀的產(chǎn)生原因，并針對患者疼痛程度予以鎮(zhèn)痛藥物、體位調(diào)節(jié)，使其疼痛癥狀得到緩解。同時，借助多種途徑（電視、看報、聊天等）將患者注意力進行分散和轉移，使疼痛癥狀得到緩解。④并發(fā)癥預防：老年患者機體機能較差，系統(tǒng)功能較弱，術后容易出現(xiàn)相關并發(fā)癥。因此，護理人員需予以患者抗感染處理，鼓勵患者多飲水，使尿路得到?jīng)_洗。同時指導患者開展功能訓練、體位調(diào)節(jié)、手法按摩，使患者血液循環(huán)得到改善，降低下肢深靜脈血栓、壓瘡的發(fā)生風險。（4）術后康復護理：①術后1～2d：對患者體位進行管理，保持下肢外展15°～30°，將患肢抬高，術后72h予以冰敷。麻醉清醒后指導患者開展肌肉收縮練習，先開展踝泵訓練，20次/min，每組持續(xù)20min，5～8次/d。必要情況下指導患者開展腿部肌肉訓練，對患者進行等長收縮訓練指導，每次收縮10s，放松5s，20次/組，5組/d。對患者髖關節(jié)、膝關節(jié)進行主動、被動訓練指導，機體允許情況下實施站立訓練。②術后3～7d：對上述訓練進行鞏固練習，并針對患者髖關節(jié)、膝關節(jié)進行主動屈伸訓練指導，患側下肢做直腿抬高練習，機體條件適合的情況下指導患者站立、行走。③術后2周：開展出院指導工作，3個月內(nèi)要求患者不可過度屈伸膝關節(jié)、不可過度內(nèi)收關節(jié)、不可過度旋轉關節(jié)、不可過度朝前彎腰或側向彎腰。④術后3～4周：對上述訓練進行鞏固練習，同時強化關節(jié)活動訓練、肌肉力量訓練，坐位時指導患者開展股四頭肌訓練，使其雙腿自然垂下，緩慢進行屈膝、伸展、雙腿交叉練習，每組持續(xù)50次，每天持續(xù)4組。指導患者在沒有負重狀態(tài)下進行髖部后側肌群訓練，將大腿往后方作伸展動作，持續(xù)50次，4組/d。肌群外展訓練要求外展髖關節(jié)至35°，持續(xù)10s，反復40次，6組/d。⑤術后5周以上：重復上述訓練，并進一步強化髖部外展肌群練習，外展至35°，10s/次，共訓練40次左右，10組/d。

1.3 觀察指標 ①心理狀態(tài)。將焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）作為評測工具對患者干預前后的焦慮、抑郁程度進行評價。SAS的焦慮分界值為50分，SDS抑郁的分界值為53分，分值與焦慮、抑郁程度之間呈現(xiàn)正相關關系。②髖關節(jié)功能。將Harris髖關節(jié)功能評分標準作為評測依據(jù)對患者干預前后的髖關節(jié)功能進行評價，共4個大計分項（疼痛、功能、畸形、關節(jié)活動度），采取百分制計分法，分值與髖關節(jié)功能之間呈正向關系。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者心理狀態(tài)比較 干預前，兩組SAS及SDS評分接近（P>0.05）；干預后，與對照組相比，觀察組SAS及SDS評分更低（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者髖關節(jié)功能比較 干預前，兩組Harris評分接近（P>0.05）；干預后，與對照組相比，觀察組Harris評分更高（P<0.05）。見表2。

3 討論

股骨頸骨折患者在臨床需接受手術治療，然而手術帶來的并發(fā)癥，會對患者術后效果造成影響，加之患者機體應激反應，導致預后康復時間較長[5-6]。因此，老年股骨頸骨折患者在手術工作開展期間，還需開展相應的護理干預[7]。

常規(guī)護理在形式上過于簡單，在方案制定上未結合患者的實際護理需求，影響護理效果。本研究對觀察組開展基于護理程序的優(yōu)質(zhì)護理，結果得出：干預前，兩組SAS及SDS評分接近（P>0.05）；干預后，與對照組相比，觀察組SAS及SDS評分更低（P<0.05）。干預前，兩組Harris評分接近（P>0.05）；干預后，與對照組相比，觀察組Harris評分更高（P<0.05）。表明基于護理程序的優(yōu)質(zhì)護理對老年股骨頸骨折患者心理狀態(tài)以及髖關節(jié)功能恢復有積極意義。分析認為，基于護理程序的優(yōu)質(zhì)護理屬于一項綜合性的護理模式，其以整體護理作為基礎，結合實際護理需求，將患者作為護理工作的中心，圍繞患者術前、術中、術后開展優(yōu)質(zhì)護理[8-9]。術前對患者進行心理疏導，使患者負面情緒得到緩解，同時開展健康教育，使患者了解和認識疾病和手術，積極配合醫(yī)護工作，提升了患者的治療信心；同時開展入院介紹、術前準備，使患者感受到了醫(yī)院的人文關懷，拉近了護患之間的關系[10]。術中則積極配合醫(yī)師開展手術，并做好指標監(jiān)測，保障了手術順利開展。術后加強對患者并發(fā)癥的預防，同時對患者開展疼痛護理，減輕了患者的不適感以及負面心理；配合飲食指導、術后康復護理，促進了患者的預后恢復，改善了患者的髖關節(jié)功能。

綜上所述，對老年股骨頸骨折患者開展基于護理程序的優(yōu)質(zhì)護理，能夠緩解患者不良情緒，改善患者髖關節(jié)功能，值得推薦和應用。

參考文獻

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