支氣管鏡肺泡灌洗輔助治療對小兒重癥支原體肺炎臨床效果、炎性因子及肺功能的影響分析

王穎

【摘要】目的：分析小兒重癥支原體肺炎應用支氣管鏡肺泡灌洗輔助治療的臨床效果及對炎性因子及肺功能的影響。方法：將本院于2022年4月—2023年4月收治的70例重癥支原體肺炎患兒作為試驗對象，并將其分為常規組（35例，常規治療）與研究組（35例，支氣管鏡肺泡灌洗輔助治療）。對比兩組臨床效果、炎性因子及肺功能。結果：研究組的臨床總有效率高于常規組（P<0.05）；治療后，研究組各項炎性因子水平均低于常規組（P<0.05）；治療后，研究組各項肺功能指標均優于常規組（P<0.05）。結論：對重癥支原體肺炎患兒采取支氣管鏡肺泡灌洗輔助治療可有效消除體內炎癥，改善肺功能，治療效果顯著。

【關鍵詞】支氣管鏡肺泡灌洗；重癥支原體肺炎；臨床效果；炎性因子；肺功能

Analysis of adjuvant bronchoscopic alveolar lavage on clinical effect，inflammatory factors and lung function in children with severe mycoplasma pneumonia

WANG Ying

Lianyungang Third Peoples Hospital，Lianyungang，Jiangsu 222000， China

【Abstract】Objective：To analyze the clinical efficacy of bronchoscopic alveolar lavage as an adjuvant treatment for severe mycoplasma pneumonia in children and its impact on inflammatory factors and lung function.Methods：70 children with severe mycoplasma pneumonia admitted to our hospital from April 2022 to April 2023 were selected as the experimental subjects and divided into the conventional group （35 cases，routine treatment） and the research group （35 cases，bronchoscopic alveolar lavage as an adjuvant treatment）.The clinical effects，inflammatory factors and lung function were compared between the two groups.Results：The clinical total effective rate of the research group was higher than that of the conventional group （P<0.05）；After treatment，the levels of various inflammatory factors in the research group were lower than those in the conventional group （P<0.05）；After treatment，all lung function indicators in the research group were better than those in the conventional group （P<0.05）.Conclusion：For children with severe mycoplasma pneumonia，bronchoscopic alveolar lavage as an adjuvant treatment can effectively eliminate inflammation in the body，improve lung function，and have a significant therapeutic effect.

【Key Words】Bronchoscopic alveolar lavage； Severe mycoplasma pneumonia； Clinical effect；Inflammatory factors； Lung function

支原體肺炎屬于急性呼吸道感染，主要是由于肺炎支原體所致，間質性肺炎屬于該病的主要病理改變，該病在肺炎類型中較為常見，其患者以嬰幼兒為主。支原體肺炎患兒的表現與其他類型肺炎相似，會伴有不同程度的喘息、咳嗽以及持續性發熱等，如不盡早進行診治還容易發展成為重癥支原體肺炎，并引發其他一系列嚴重的并發癥，從而威脅患兒的身體健康。對于重癥支原體肺炎患兒來說，患病后要盡早接受診治，并在常規治療基礎上增加支氣管鏡肺泡灌洗輔助治療[1-2]。為了探究支氣管鏡肺泡灌洗輔助治療應用在小兒重癥支原體肺炎中的臨床效果及對炎性因子及肺功能的影響，本次研究選取了70例重癥支原體肺炎患兒進行研究，現作出如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究共收治符合研究標準的70例重癥支原體肺炎患兒，這70例患兒均來自2022年4月—2023年4月之間，利用隨機數字表法將這70例重癥支原體肺炎患兒劃分成為兩組。被劃分至常規組的患兒共有35例，其中男性患兒19例，女性患兒16例，患兒年齡在3～12歲之間，年齡均值為（7.12±1.23）歲，病程在4～9d之間，病程均值為（6.12±1.21）d；被劃分至研究組的患兒共有35例，其中男性患兒18例，女性患兒17例，患兒年齡在4～12歲之間，年齡均值為（7.16±1.21）歲，病程在3～9d之間，病程均值為（6.15±1.17）d。兩組重癥支原體肺炎患兒的一般資料比較無太大差異（P>0.05）。

納入標準：（1）自愿入組配合研究開展及臨床治療；（2）個人資料與病史信息完整有效。

排除標準：（1）伴有腎、肝、心、腦等臟器功能衰竭者；（2）對此次研究中所使用的治療藥物存在過敏反應者。

1.2方法

1.2.1 常規組患兒采取常規治療：該組患兒接受營養支持以及面罩吸氧等對癥干預，同時配合阿奇霉素進行抗感染治療，如有需要還可以增加甲潑尼龍進行輔助治療。

1.2.2 研究組患兒不僅要實施常規治療，還需加以支氣管鏡肺泡灌洗輔助治療：其中常規治療的方式與常規組一致，患兒在此基礎上增加心電監護干預，選擇日本Olympus BF-XP206型（外徑設置為4.0mm，操作孔道設置為2.0mm）或日本Olympus BF-XP206F型（操作孔道為1.2mm，外徑為2.8mm）支氣管鏡為肺泡灌洗儀器，將患兒調整至仰臥位，利用濃度為2%的利多卡因為患兒開展氣道黏膜的局部麻醉，將支氣管鏡經患兒鼻腔在病變部位置入，將氣道內的分泌物吸出，利用濃度為0.9%的氯化鈉注射液來灌洗肺泡，沖洗后將其吸出（采取負壓），負壓值控制在13.3～20.0kPa左右，之后經支氣管鏡操作孔道將2mg的布地奈德混懸液灌入，灌洗次數需結合患兒病情決定，一般在2～3次左右。

兩組患兒均需進行為期7d的治療。

1.3觀察標準 對兩組臨床效果、炎性因子及肺功能進行對比。

1.4統計學分析 采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床療效對比 研究組治療總有效率明顯高于常規組，P<0.05，見表1。

2.2 兩組炎性因子對比 治療前，兩組各項炎性因子比較差異不大，P>0.05；治療后，研究組各項炎性因子低于常規組P<0.05。見表2。

2.3 兩組肺功能對比 治療前，兩組各項肺功能指標比較差異不大，P>0.05；治療后，研究組各項肺功能指標優于常規組P<0.05。見表3。

3 討論

小兒支原體肺炎屬于臨床上十分常見的一種肺炎類型[3-4]。重癥支原體肺炎患兒其肺部以及支氣管炎癥的反應比較劇烈，并且極易引發肺炎以及肺不張等病變，如治療不得當或不及時還極易損傷患兒其他器官，并且增加患兒的致死率[5]。對于該類疾病的患兒而言，確診后要盡早接受診治，以往臨床治療期間，針對患兒的治療主要為實施對癥干預，并配合大環內酯類抗生素進行治療。大環內酯類抗生素對于病原菌的復制以及蛋白質的合成具有抑制作用，可以有效改善其臨床表現，但臨床實踐表明，該藥在治療重癥支原體肺炎方面效果卻并不顯著，并且患兒用藥后容易出現耐藥性，同時這種治療方式在改善患兒氣道阻塞方面效果十分有限，因此還需在常規干預下給予支氣管鏡肺泡灌洗輔助治療。該輔助治療可將患兒呼吸道內較為黏稠的分泌物進行有效清除，這有助于促進患兒臨床癥狀的改善，同時這種治療方式可以進行多次、反復的清洗，這可以提升炎癥反應與感染情況較重患兒的臨床療效[6]。

本次研究對比結果顯示，治療后，研究組患兒的臨床效果、炎性因子以及肺功能等各項臨床指標均明顯優于常規組，P<0.05。

綜上所述，對于重癥支原體肺炎患兒來說，采用支氣管鏡肺泡灌洗輔助治療的應用效果十分顯著。

參考文獻

[1] 趙彩紅.支氣管鏡肺泡灌洗輔助治療小兒重癥支原體肺炎的療效觀察[J].臨床研究，2022，30（7）：8-11.

[2] 盧薇，向龍，付華，等.支氣管鏡肺泡灌洗輔助治療對小兒重癥支原體肺炎臨床效果、炎性因子及肺功能的影響[J].臨床誤診誤治，2022，35（2）：87-91.

[3] 張陣，彭萬勝.纖維支氣管鏡下支氣管肺泡灌洗術在兒童重癥肺炎支原體肺炎中的應用價值[J].淮海醫藥，2021，39（6）：616-619.

[4] 劉曉娜.纖維支氣管鏡肺泡灌洗術治療重癥支原體肺炎患兒的效果[J].中國民康醫學，2021，33（4）：52-54.

[5] 楊俊峰.支氣管鏡下肺泡灌洗輔助治療小兒重癥支原體肺炎的臨床效果[J]. 中國實用醫藥，2020，15（30）：59-60.

[6] 鄒姒妮，馬戰英，李楨，等.纖維支氣管鏡下支氣管肺泡灌洗輔助治療小兒重癥支原體肺炎的效果評價[J].當代醫學，2020，26（6）：148-149.