課程思政在PICC專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)中的應(yīng)用

黃圣斐 劉芳 鄭莉蘭

(南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院 1.腫瘤科 2.護(hù)理部,江西 南昌 330006)

教育部印發(fā)的《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》,強(qiáng)調(diào)“把思想政治教育融入人才培養(yǎng)體系,發(fā)揮好各類(lèi)教學(xué)的育人作用,努力提升人才培養(yǎng)質(zhì)量”[1]。經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管(peripherally inserted central venous catheters,PICC)作為一種護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù),是目前唯一1項(xiàng)已授權(quán)由護(hù)士獨(dú)立完成的操作,該技術(shù)更新發(fā)展快,對(duì)學(xué)員要求高[2-3]。而目前臨床上護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感較低,易出現(xiàn)職業(yè)倦怠、離職等現(xiàn)象,嚴(yán)重影響PICC專(zhuān)科護(hù)理人才隊(duì)伍的穩(wěn)定[4];且傳統(tǒng)教學(xué)的說(shuō)教模式僅注重輸出,易讓學(xué)員感到疲倦,缺乏新穎。因此,PICC專(zhuān)科護(hù)理人才的培養(yǎng)是當(dāng)前的重難點(diǎn)問(wèn)題,提升PICC專(zhuān)科護(hù)士的職業(yè)素養(yǎng),保證隊(duì)伍的穩(wěn)定性,是臨床護(hù)理教育者亟需解決的問(wèn)題?！罢n程思政”即將思想政治教育理念,包括思想政治教育的理論知識(shí)、價(jià)值觀念以及精神追求等元素融入到教學(xué)過(guò)程,潛移默化地改變學(xué)生的思想意識(shí)、行為舉止,它是立德樹(shù)人的重要舉措,為打造一支穩(wěn)定的、高素質(zhì)的PICC護(hù)理專(zhuān)科隊(duì)伍提供了新的思路[5]。因此,本研究基于課程思政理念培養(yǎng)PICC專(zhuān)科護(hù)士,充分發(fā)揮專(zhuān)業(yè)課程的育人作用,探討應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本研究選取2022年5-12月PICC培訓(xùn)班的80名學(xué)員作為研究對(duì)象,將其中第1期5-8月的40名學(xué)員作為設(shè)對(duì)照組,第2期9-12月的40名學(xué)員作為觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)注冊(cè)護(hù)士,臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)3年及以上。(2)護(hù)師及以上職稱(chēng)。(3)全日制大專(zhuān)學(xué)歷及以上。(4)自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)由于各種原因不能完成本研究者。(2)中途退出培訓(xùn)者。本研究2組學(xué)員均完成課程反饋,回收80份問(wèn)卷,回收有效率為100%。觀察組年齡(29.05±3.39)歲,對(duì)照組年齡(28.73±3.56)歲。2組研究對(duì)象年齡、職稱(chēng)、文化程度、工作年限及所在醫(yī)院等級(jí)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性,見(jiàn)表1。

表1 2組學(xué)員一般資料比較[例(百分率,%)]

1.2 方法對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式,即按照教案課堂講授、模型訓(xùn)練為主,觀察組在傳統(tǒng)教學(xué)模式的基礎(chǔ)上加入課程思政元素。

1.2.1組建教學(xué)團(tuán)隊(duì) 組建一支多學(xué)科交叉、專(zhuān)兼結(jié)合的教學(xué)團(tuán)隊(duì)共同承擔(dān)教學(xué)任務(wù),包括專(zhuān)任教師4名、兼職教師8名,其中高級(jí)職稱(chēng)5名、中級(jí)職稱(chēng)7名。血管通路學(xué)組老師均取得PICC專(zhuān)科護(hù)士資格證書(shū)并從事PICC工作10年以上,我院血管外科、感控處、影像科高級(jí)職稱(chēng)醫(yī)生參與理論授課。

1.2.2課程思政授課設(shè)計(jì) 課程思政總體設(shè)計(jì)思路,以社會(huì)主義核心價(jià)值觀為指導(dǎo),挖掘?qū)I(yè)課程育人的思政元素,把立德育人如“基因植入”嵌進(jìn)所有專(zhuān)業(yè)課程[6]。觀察組教學(xué)對(duì)PICC專(zhuān)業(yè)技術(shù)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行梳理,尋找PICC專(zhuān)業(yè)知識(shí)與思政元素的融合點(diǎn),根據(jù)教學(xué)大綱和教學(xué)設(shè)計(jì),通過(guò)講授、視頻欣賞、分組討論等方式開(kāi)展思政教學(xué)。具體方案,見(jiàn)表2。

表2 PICC專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)課程思政教學(xué)方案

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1考核成績(jī) 包括思政成績(jī)、理論成績(jī)、操作成績(jī),滿分均為100分,總成績(jī)=30%思政成績(jī)+30%理論成績(jī)+40%操作成績(jī)。改變傳統(tǒng)的課程考評(píng)方式,納入思政品德、人文素質(zhì)等內(nèi)容,即思政考核,具體包括思政過(guò)程性評(píng)價(jià)(30%)和階段性操作考核(70%) 2部分,教學(xué)過(guò)程性評(píng)價(jià)為教師評(píng)價(jià),包括課堂學(xué)員參與度、學(xué)員課后作業(yè)完成情況;階段性操作考核為實(shí)訓(xùn)操作培訓(xùn)時(shí)儀容儀表、技術(shù)操作熟練度,各環(huán)節(jié)融入人文關(guān)懷,尊重患者、遵守倫理原則等情況,思政考核權(quán)重為30%;理論成績(jī)考核部分選用PICC專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)試題進(jìn)行閉卷考試,權(quán)重為30%;操作成績(jī)考核由我院血管通路門(mén)診老師負(fù)責(zé),參加培訓(xùn)護(hù)士在我院血管通路門(mén)診實(shí)踐操作PICC置管1例及維護(hù)1例,權(quán)重為40%。

1.3.2自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力考核 采用自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力評(píng)定量表在培訓(xùn)結(jié)束后評(píng)估2組研究對(duì)象自主學(xué)習(xí)能力。該量表由英國(guó)Williamson[7]教授研制,由沈王琴等[8]漢化。包括5個(gè)維度,60個(gè)條目,每個(gè)條目的答案為“從不”“很少”“有時(shí)”“經(jīng)?！薄翱偸恰?每個(gè)答案分別計(jì)1～5分,總分即60個(gè)條目得分總和,為60～300分,得分越高表示自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力越高,該表具有良好的信度和效度,量表內(nèi)部一致性信度為0.966,重測(cè)信度為0.855,內(nèi)容效度為0.963。

1.3.3教學(xué)效果評(píng)價(jià) 以問(wèn)卷星形式要求培訓(xùn)護(hù)士不記名在線填寫(xiě)電子問(wèn)卷,每人限填1份。從提高解決問(wèn)題能力、PICC置管能力、學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神等11個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià),采用likert 5級(jí)評(píng)分法,每個(gè)方面的答案為“不滿意”“一般”“較滿意”“滿意”“最滿意”,每個(gè)答案分別為1～5分,得分越高表明教學(xué)效果越好。

1.3.4課程滿意度調(diào)查 通過(guò)線上問(wèn)卷星調(diào)查的方式對(duì)2組研究對(duì)象進(jìn)行課程滿意度進(jìn)行調(diào)查,分別調(diào)查2組研究對(duì)象對(duì)課程內(nèi)容、課程模式、課程方法和課程效果的滿意度,共4個(gè)項(xiàng)目。每個(gè)項(xiàng)目均采用likert 5級(jí)評(píng)分法,設(shè)為完全不滿意、不太滿意、一般、較滿意、非常滿意,分別記1～5分,總分為4～20分。得分越高表明學(xué)生的滿意度越高。將評(píng)分化為百分制后按照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)劃分為不同的滿意度水平,<60分為不滿意,60～79分為滿意,80～100分為非常滿意,總滿意率=非常滿意率+滿意率。

2 結(jié)果

2.1 2組學(xué)員考核成績(jī)比較見(jiàn)表3。

表3 2組學(xué)員考核成績(jī)比較(分,

2.2 2組學(xué)員自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力比較見(jiàn)表4。

表4 2組學(xué)員自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力比較(分,

2.3 2組學(xué)員對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)見(jiàn)表5。

表5 2組學(xué)員對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)(分,

2.4 2組學(xué)員對(duì)課程滿意度比較見(jiàn)表6。

表6 2組學(xué)員對(duì)課程滿意度比較[例(百分率,%)]

3 討論

3.1 “課程思政”融入PICC專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)中的效果評(píng)價(jià)

3.1.1“課程思政”融入PICC專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)有利于提高教學(xué)效果 本研究結(jié)果顯示:觀察組學(xué)員理論考核成績(jī)、操作考核成績(jī)、自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),表明基于課程思政理念的PICC專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)有助于提高教學(xué)效果,與向月[9]、喬永麗等[10]的研究結(jié)果一致。PICC專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)本身具有一定的“德育味”,單純輸出的傳統(tǒng)授課方式易讓學(xué)員感到厭倦,而觀察組通過(guò)采取PBL、TBL、紅色基因嵌入式教學(xué)等多種培訓(xùn)方式,巧妙地將思政教育理念融會(huì)貫通于培訓(xùn)中,充分發(fā)揮了“1+1>2”的作用[11],極大激發(fā)了學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣和求知欲[12],有利于學(xué)員理解PICC專(zhuān)科護(hù)士的責(zé)任與價(jià)值,改善教學(xué)效果。

3.1.2“課程思政”融入PICC專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)中有利于提高學(xué)員職業(yè)素養(yǎng) 表4結(jié)果顯示:課程思政的融入提高了學(xué)員解決問(wèn)題能力、PICC置管能力、獨(dú)立思考能力、綜合技能等(P<0.05)。研究[13-14]表明,在教學(xué)培訓(xùn)中引入專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域中優(yōu)秀人物的事例,能夠起到較好的價(jià)值引領(lǐng)作用。施秋桃等[15]提出可以通過(guò)“思政教育”引導(dǎo)護(hù)生樹(shù)立正確的專(zhuān)業(yè)態(tài)度,培養(yǎng)其職業(yè)認(rèn)同感。本研究觀察組通過(guò)引入“倫琴——第一位諾貝爾物理學(xué)獎(jiǎng)獲得者將獎(jiǎng)金轉(zhuǎn)贈(zèng)母校添置設(shè)備”的典型案例作為課程思政內(nèi)容,強(qiáng)化“立德樹(shù)人”的教學(xué)理念,幫助學(xué)員深入分析專(zhuān)科護(hù)士的特殊性以及對(duì)職業(yè)價(jià)值的思考,有助于提高職業(yè)認(rèn)同感。

3.1.3“課程思政”融入PICC專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)中有利于提高學(xué)員對(duì)課程的滿意度 本研究結(jié)果顯示:觀察組教學(xué)總滿意率(92.5%)顯著高于對(duì)照組(70%),2組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)照組學(xué)員表示,傳統(tǒng)教學(xué)模式較為單調(diào),且陳舊的教學(xué)內(nèi)容無(wú)法充分調(diào)動(dòng)學(xué)員的積極性,教師應(yīng)該致力于改變當(dāng)前培訓(xùn)模式、豐富課堂內(nèi)容,以提高培訓(xùn)的趣味性。課程思政教學(xué)模式通過(guò)采取多種教學(xué)手段,將課程的知識(shí)點(diǎn)與思政點(diǎn)緊密結(jié)合,以學(xué)員喜聞樂(lè)見(jiàn)的形式傳播家國(guó)情懷、專(zhuān)業(yè)價(jià)值等思政元素,使知識(shí)講授更加生動(dòng)易懂,且及時(shí)有效的知識(shí)更新不僅有效提高了學(xué)員學(xué)習(xí)積極性,同時(shí)開(kāi)闊了學(xué)員視野。因此建議教師在未來(lái)的教學(xué)培訓(xùn)中,應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)更新PICC最新研究進(jìn)展、及時(shí)引入社會(huì)熱點(diǎn)事件,將更豐富的思政素材與PICC培訓(xùn)有效融合。

3.2 “課程思政”應(yīng)用效果反思

3.2.1“課程思政”融入PICC專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)中需要加強(qiáng)培訓(xùn)及引導(dǎo)力度 將課程思政理念融入PICC專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)是我院PICC國(guó)際認(rèn)證——江西培訓(xùn)班的首次教學(xué)嘗試,由于目前尚存在系統(tǒng)管理、教學(xué)制度不夠完善等問(wèn)題,課程思政教學(xué)模式長(zhǎng)效機(jī)制的建立還存在諸多阻礙、任重道遠(yuǎn)。未來(lái)應(yīng)從醫(yī)院層面加強(qiáng)思政課程融入PICC教學(xué)中的培訓(xùn)力度,優(yōu)化培訓(xùn)方案,在課程設(shè)置、培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)、培訓(xùn)督導(dǎo)、培訓(xùn)紀(jì)律等方面制定規(guī)范性制度,逐漸完善培訓(xùn)管理辦法,建立統(tǒng)一的考核及激勵(lì)機(jī)制,在現(xiàn)有的評(píng)價(jià)體系基礎(chǔ)上重點(diǎn)突顯“課程思政”的必要性,樹(shù)立課程思政理念并加以推廣。

3.2.2“課程思政”融入PICC專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)中需要提高專(zhuān)科教師的思政教學(xué)水平 課程思政絕不是“課程”+“思政”的簡(jiǎn)單融合[16],思政元素的挖掘是一項(xiàng)系統(tǒng)工程,教師應(yīng)盡心盡力地刻苦鉆研[17],起到教學(xué)統(tǒng)領(lǐng)作用,深入挖掘PICC專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)中所蘊(yùn)含的思政教育元素,以恰當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)方式,如熱點(diǎn)分享、案例討論、思維導(dǎo)圖等形式,將“課程”和“思政”巧妙地融會(huì)貫通,潛移默化地提升學(xué)員綜合素質(zhì)和職業(yè)素養(yǎng)。專(zhuān)科教師不僅要精通PICC專(zhuān)業(yè)課程的理論知識(shí)和實(shí)踐流程,還要針對(duì)不同的培訓(xùn)內(nèi)容采取不同的培訓(xùn)方法,這是有效開(kāi)展課程思政的基本條件[18]?！罢n程思政”理念的全新融入,不僅為醫(yī)療教學(xué)提供了新的思路,同時(shí)對(duì)教師作出了更高的要求。因此,醫(yī)院應(yīng)致力于提升臨床專(zhuān)科教師的綜合素質(zhì),發(fā)展一批有理想信念、道德情操、扎實(shí)知識(shí)及仁愛(ài)之心的骨干教師隊(duì)伍。

4 小結(jié)

本研究對(duì)課程思政在PICC專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)中的應(yīng)用進(jìn)行了初步探索和實(shí)踐,立足于PICC國(guó)際認(rèn)證護(hù)士培訓(xùn)的專(zhuān)業(yè)特色,有機(jī)融合“課程思政”理念,堅(jiān)持將傳授知識(shí)與提升PICC專(zhuān)科護(hù)士綜合素養(yǎng)同行并重,取得效果良好。但課程思政之效并非一朝一夕之功可達(dá)成,且本研究所納入的思政元素不夠深入和統(tǒng)一,在一定程度上影響教學(xué)效果。課題組下一步將繼續(xù)完善PICC培訓(xùn)路徑,深挖PICC專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)中所蘊(yùn)含的思政教育元素,使思政育人和專(zhuān)業(yè)建設(shè)互促互融、相得益彰,進(jìn)而提升PICC專(zhuān)業(yè)技術(shù)護(hù)理質(zhì)量,培養(yǎng)具有現(xiàn)代社會(huì)工匠精神的PICC專(zhuān)科護(hù)士。