同情聚焦療法對(duì)腦卒中偏癱患者認(rèn)知功能與病恥感的影響*

劉曉云，李冠增，楊春玲，王艾君

（1 聊城市人民醫(yī)院 1a老年醫(yī)學(xué)科，1b神經(jīng)內(nèi)科，1c 護(hù)理部，山東聊城，252000；2山東大學(xué)齊魯醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，山東濟(jì)南，250000）

腦卒中是一種由多種原因?qū)е履X血管受損、局灶性（整體）腦組織損害的腦血管疾病，具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率、高復(fù)發(fā)率、高經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)五大特點(diǎn)［1］，發(fā)病率約為201/10萬(wàn)，整體患病率為2.58%，人數(shù)約為1704萬(wàn)［2-4］。其中約80%患者伴大腦運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損傷，存在腦卒中后遺癥偏癱，表現(xiàn)為偏癱側(cè)肢體屈肌張力增高、關(guān)節(jié)肌肉痙攣等，導(dǎo)致患者出現(xiàn)偏癱側(cè)手腳無(wú)力、運(yùn)動(dòng)不靈活，嚴(yán)重者可出現(xiàn)手腳運(yùn)動(dòng)功能完全喪失［5］。腦卒中偏癱患者由于難以接受突如其來(lái)的肢體功能障礙或肢體功能障礙，易出現(xiàn)如病恥感、高度自我批評(píng)等不良情緒［6-7］，影響患者認(rèn)知功能，加劇日常生活和社交障礙［8］。認(rèn)知行為療法是一種有結(jié)構(gòu)、短程、認(rèn)知取向的心理治療方法，主要通過(guò)改變患者對(duì)已、對(duì)人或?qū)κ碌目捶ㄅc態(tài)度，是目前臨床腦卒中偏癱后心理療法之一［9-10］。同情聚焦療法是一種源自進(jìn)化心理學(xué)、依戀理論等諸多理論的心理療法，是通過(guò)同情心訓(xùn)練來(lái)幫助患者通過(guò)同情和自我同情來(lái)發(fā)展和培養(yǎng)溫暖、安全和舒緩的內(nèi)心體驗(yàn)，已在臨床上掀起第三波認(rèn)知行為療法浪潮［11］。同情聚焦療法適用于多種不良心理問(wèn)題，尤其是具有高度羞恥感與自我批評(píng)的個(gè)體，可優(yōu)化情緒調(diào)節(jié)能力，減輕社交心理問(wèn)題［12-13］。腦卒中偏癱患者擔(dān)憂在日常社交及生活中受到排斥與嘲笑，影響患者社交功能、神經(jīng)認(rèn)知功能等恢復(fù)［14］。本研究將同情聚焦療法應(yīng)用于腦卒中偏癱患者并分析其對(duì)患者認(rèn)知功能與病恥感的影響，現(xiàn)將方法和結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇本院收治的100例腦卒中偏癱患者作為研究對(duì)象，其中2020年12月至2021年12月收治的50例腦卒中偏癱患者作為對(duì)照組，2022年1月至2023年1月本院收治的50例作為觀察組。樣本量計(jì)算：預(yù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，兩組病恥感的均數(shù)差為10.2，估計(jì)標(biāo)準(zhǔn)差為12.23，兩組認(rèn)知功能的均數(shù)差為5.23，估計(jì)標(biāo)準(zhǔn)差為7.25，自我批評(píng)水平的均數(shù)差為6.52，估計(jì)標(biāo)準(zhǔn)差為8.21，假設(shè)該研究的Ⅰ類錯(cuò)誤概率α=0.05，把握度（1-β）=90%，失訪率為10%，根據(jù)公式［15］，其中Zα為兩組的均數(shù)差，Zβ為估計(jì)的標(biāo)準(zhǔn)差，α=0.05，β=0.1，代入公式，計(jì)算結(jié)果，研究病恥感、認(rèn)知功能水平、自我批評(píng)水平需要的至少病例數(shù)為35、45、38例，每組招募50例，共計(jì)100例。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2018》［16］中關(guān)于急性缺血性腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)；單側(cè)偏癱。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神類疾病、情感障礙、視聽(tīng)障礙者；存在肢體局部骨折、局部感染或其他導(dǎo)致患者雙上肢、雙下肢活動(dòng)受限疾病者；存在嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)疾病或惡性腫瘤；先天運(yùn)動(dòng)功能障礙；偏癱嚴(yán)重程度為全癱者。剔除標(biāo)準(zhǔn)：中途轉(zhuǎn)院、死亡等導(dǎo)致患者未完成研究者；主動(dòng)退出研究者。

1.3 方法

所有患者均予以阿司匹林抗血小板治療，口服抗凝劑抗凝治療，口服他汀類藥物降脂治療以及使用抗氧化劑進(jìn)行神經(jīng)保護(hù)治療，由同一組護(hù)士進(jìn)行。干預(yù)6w，每周60～120min。

1.3.1 對(duì)照組對(duì)照組患者予以認(rèn)知行為療法干預(yù)。認(rèn)知行為療法干預(yù)共包含疾病認(rèn)知、認(rèn)知識(shí)別、認(rèn)知重建、行為干預(yù)、總結(jié)和反饋5個(gè)版塊。①疾病認(rèn)知：掌握情緒問(wèn)題，樹立科學(xué)的疾病認(rèn)知。患者入院護(hù)患雙方完成自我介紹后，采用面對(duì)面交流的方式對(duì)患者進(jìn)行開(kāi)放性提問(wèn)，如你感覺(jué)怎么樣？鼓勵(lì)患者講述求醫(yī)心路歷程；采用PPT、視頻等方式介紹腦卒中偏癱相關(guān)知識(shí)（發(fā)生率、常見(jiàn)表現(xiàn)、發(fā)生原因）和治療相關(guān)知識(shí)（康復(fù)訓(xùn)練方法、種類）。②學(xué)習(xí)科學(xué)的腦卒中偏癱康復(fù)技能。采用面對(duì)面交流的方式了解患者目前心理狀態(tài)、主要照護(hù)者，引導(dǎo)患者重視情緒問(wèn)題，認(rèn)識(shí)情緒與疾病進(jìn)展的相互作用；提供腦卒中偏癱康復(fù)知識(shí)，包括肢體功能恢復(fù)護(hù)理（關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、骨盆及軀干控制訓(xùn)練、橋式運(yùn)動(dòng)、起-立姿勢(shì)控制訓(xùn)練、坐-站位平衡訓(xùn)練等）、心理調(diào)適（病恥感、焦慮等）、飲食、復(fù)查、用藥等；康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)；作業(yè)：30 min/d康復(fù)練習(xí)。③認(rèn)知識(shí)別：通過(guò)微課視頻案例展現(xiàn)患者求醫(yī)情緒和心理變化過(guò)程，了解情緒與認(rèn)知的聯(lián)系；采用現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)的方式，幫助患者發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤的認(rèn)知方式和思維，引導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移認(rèn)知方式；書寫或表述腦卒中偏癱后的心理路程。④認(rèn)知重建：通過(guò)微課視頻案例展示患者可能出現(xiàn)的積極心理，分析其背后的認(rèn)知，介紹改變思維的訓(xùn)練方法（積極的自我陳述、挑戰(zhàn)負(fù)性想法），幫助患者重建認(rèn)知；采用現(xiàn)場(chǎng)討論的方式鼓勵(lì)患者講述“正性”感受，通過(guò)開(kāi)放式提問(wèn)方式引導(dǎo)患者探索積極心理，并通過(guò)改變思維的訓(xùn)練方法挖掘患者積極想法，替代消極想法；記錄或敘述思維改變過(guò)程。⑤行為干預(yù)：識(shí)別不良行為反應(yīng)模式、嘗試積極應(yīng)對(duì)方式；通過(guò)微課視頻介紹常見(jiàn)的消極應(yīng)對(duì)方式和積極應(yīng)對(duì)方式，講解放松訓(xùn)練方法；采用現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)的方式了解患者常用應(yīng)對(duì)方式，引導(dǎo)患者使用積極應(yīng)對(duì)方式處理問(wèn)題，并指導(dǎo)患者進(jìn)行一次放松練習(xí)；強(qiáng)化社交技能、積極應(yīng)對(duì)人際壓力；通過(guò)微課視頻案例展示患者可能需要面對(duì)的人際關(guān)系問(wèn)題，并向患者講解不同人際關(guān)系所需要的溝通、表達(dá)技巧；通過(guò)角色扮演，使患者從自身、配偶等角度與護(hù)士進(jìn)行交談，引導(dǎo)患者表達(dá)自我需求。⑥總結(jié)和反饋：回顧干預(yù)過(guò)程、反饋課程效果。總結(jié)、回顧認(rèn)知行為干預(yù)療法內(nèi)容；引導(dǎo)患者認(rèn)可自身的努力和改變，鼓勵(lì)繼續(xù)保持；通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)放性問(wèn)題引導(dǎo)患者對(duì)干預(yù)效果進(jìn)行反饋。

1.3.2 觀察組觀察組患者在認(rèn)知行為療法的基礎(chǔ)上予以同情聚焦療法干預(yù)。

1.3.2.1 干預(yù)形式 采用一對(duì)一個(gè)體干預(yù)形式進(jìn)行干預(yù)，由1名主治臨床心理醫(yī)生進(jìn)行全局統(tǒng)籌，每位住院患者入組后由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)相關(guān)同情聚焦療法干預(yù)。干預(yù)時(shí)間6w，每周60～120min。

1.3.2.2 干預(yù)內(nèi)容 主要包括引入同情聚焦療法、培養(yǎng)同情心、正念練習(xí)、意象練習(xí)以及管理困難情緒5個(gè)部分。①引入同情聚焦療法，患者入院后，在護(hù)患相互自我介紹完成后，向患者講解同情聚焦療法定義、適用人群、干預(yù)作用以及接受該療法干預(yù)目標(biāo)；并指導(dǎo)患者進(jìn)行舒緩節(jié)奏呼吸的體驗(yàn)練習(xí)，體驗(yàn)同情。②培養(yǎng)同情心：通過(guò)面對(duì)面的交流的形式，指導(dǎo)患者進(jìn)行意象療法、冥想等體驗(yàn)練習(xí)，建立安全的意象，構(gòu)建“這不是我的錯(cuò)”的概念；分析富有同情心和批判性的思想、情感和行為的差異；學(xué)習(xí)同情3種流動(dòng)方式（從他人流向我，從我流向他人，從我流向我自己）。③正念練習(xí)：通過(guò)面對(duì)面的形式向患者講解注意力及其注意力對(duì)生理方面的作用；通過(guò)有意識(shí)地轉(zhuǎn)移注意力，如專注于身體、呼吸或有益的物體讓情緒慢下來(lái)、扎根和錨定自己；專注不同的記憶（如爭(zhēng)論與滿足）、聲調(diào)（生氣、平和）、面部表情（憤怒與微笑），時(shí)間1～2min。④意象練習(xí)：通過(guò)面對(duì)面提問(wèn)的方式，詢問(wèn)患者“你早餐吃了什么”，并指導(dǎo)患者進(jìn)行大腦視覺(jué)想象，以刺激并引起生理感覺(jué)的感覺(jué)運(yùn)動(dòng)過(guò)程；想象一個(gè)安全的地方、一個(gè)有同情心的他人或自我，并指導(dǎo)患者感受正在出現(xiàn)的感覺(jué)（溫暖、善良），幫助患者將這些圖像與感覺(jué)聯(lián)系，以培養(yǎng)“同情心”的意圖和動(dòng)機(jī)。⑤管理困難情緒：采用面對(duì)面的方式向患者講解同情聚焦療法的3個(gè)系統(tǒng)（威脅與自我防御系統(tǒng)、驅(qū)動(dòng)與獎(jiǎng)賞系統(tǒng)、親和或安慰系統(tǒng)），并介紹3個(gè)系統(tǒng)的相互關(guān)系和作用，以及維持3個(gè)系統(tǒng)平衡的重要性。并將注意力引向各種獎(jiǎng)勵(lì)和資源，如食物，以調(diào)動(dòng)生驅(qū)動(dòng)、興奮等積極的情緒；鼓勵(lì)患者參與社交活動(dòng)，讓患者感受到來(lái)自他人或者自己的社會(huì)聯(lián)系和撫慰。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 患者病恥感采用RAO［17］制訂的羞恥感量表評(píng)價(jià)患者羞恥感。該量表共包含13 個(gè)條目的內(nèi)在病恥感和11 個(gè)條目的外在病恥感，每個(gè)條目采用Likert 5級(jí)計(jì)分法計(jì)分（沒(méi)有、很少、有時(shí)、經(jīng)常、總是，分別對(duì)應(yīng)1、2、3、4、5分），總分24～120分，分值越高患者羞恥感越高。該量表Cronbach’s α系數(shù)為0.83。

1.4.2 認(rèn)知功能采用由JORM等［18］制訂、劉艷等［19］翻譯的中文版老年認(rèn)知功能減退知情者問(wèn)卷（informant questionnaire on cognitive decline in the elderly，IQCODE）評(píng)估患者認(rèn)知功能。該量表共包含16個(gè)條目，其中短期與長(zhǎng)期記憶4個(gè)條目、時(shí)間和地點(diǎn)定向力3個(gè)條目、計(jì)算能力3個(gè)條目、學(xué)習(xí)能力及執(zhí)行能力6個(gè)條目，共4個(gè)維度，每個(gè)條目為1～5分，分別對(duì)應(yīng)“好多了”“好一點(diǎn)”“沒(méi)有變化”“差一點(diǎn)”“差多了”。若患者拒絕回答或回答“不知道”則記為9分。總分16～80分，分值越高患者認(rèn)知功能越差。該量表Cronbach α系數(shù)為0.73。

1.4.3 自我批評(píng)水平采用中文版自我批評(píng)量表（levels of self-criticism scale，LOSC）評(píng)估患者自我批評(píng)水平，量表由THOMPSON［20］等制訂，由蔣懿博等［21］翻譯與修訂。該量表共包含自我批評(píng)（10個(gè)條目）和內(nèi)化自我批評(píng)（9個(gè)條目）2個(gè)維度，共19個(gè)條目，每個(gè)條目采用Likert 7級(jí)計(jì)分法（1分完全不符合我～7分非常符合我）計(jì)分，總分19～133分，分值越高患者自我批評(píng)水平越高。該量表Cronbach α系數(shù)為0.76。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)和百分比表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料比較采用秩和檢驗(yàn)；計(jì)量資料用表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)和重復(fù)資料的方差分析；以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者一般資料比較

兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），具有可比性，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者一般資料比較 ［n（/%）；（±S）］

表1 兩組患者一般資料比較 ［n（/%）；（±S）］

組別觀察組（n=50）對(duì)照組（n=50）統(tǒng)計(jì)量P年齡（歲）63.54±10.22（52～75）65.85±14.73（50～81）t=-0.9110.365性別男36（72.00）41（82.00）χ 2=1.4120.235女14（28.00）9（18.00）體質(zhì)量指數(shù)（kg/m2）27.34±3.11（23～32）28.57±3.69（24～33）t=-1.8020.075病程（月）4.01±0.45（3～5）4.20±0.71（3～6）t=-1.5980.114腦卒中偏癱程度［22］輕度偏癱19（38.00）23（46.00）χ 2=0.6570.418不全性偏癱31（62.00）27（54.00）文化程度初中及以下35（70.00）28（56.00）高中/中專11（22.00）16（32.00）χ 2=2.1040.349大專及以上4（8.00）6（12.00）

2.2 干預(yù)前后兩組患者病恥感比較

干預(yù)前后兩組患者羞恥感比較見(jiàn)表2。由表2可見(jiàn)，干預(yù)前兩組患者病恥感水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后觀察組患者病恥感評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.001），兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 干預(yù)前后兩組患者羞恥感比較 （分，±S）

表2 干預(yù)前后兩組患者羞恥感比較 （分，±S）

組別n干預(yù)前干預(yù)后觀察組5072.14±10.63（61～84）40.73±12.66（27～54）對(duì)照組5075.69±13.22（61～90）50.88±13.40（36～65）t-1.480-3.893 P 0.142＜0.001

2.3 干預(yù)前后兩組患者認(rèn)知功能比較

干預(yù)前后兩組患者認(rèn)知功能得分比較見(jiàn)表3。由表3可見(jiàn)，干預(yù)前兩組患者認(rèn)知功能得分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后觀察組患者認(rèn)知功能評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表3 干預(yù)前后兩組患者認(rèn)知功能得分比較（分，±S）

表3 干預(yù)前后兩組患者認(rèn)知功能得分比較（分，±S）

組別n干預(yù)前干預(yù)后觀察組5047.34±10.19（36～59）39.10±12.09（27～53）對(duì)照組5046.32±11.22（34～59）43.15±9.07（33～54）t 0.476-2.111 P 0.635 0.031

2.4 干預(yù)前后兩組患者自我批評(píng)水平得分比較

干預(yù)前后兩組患者自我批評(píng)水平得分比較見(jiàn)表4。由表4可見(jiàn)，干預(yù)前兩組患者自我批評(píng)水平得分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后觀察組患者自我批評(píng)水平得分低于對(duì)照組（P＜0.05），兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表4 干預(yù)前后兩組患者自我批評(píng)水平得分比較（分，±S）

表4 干預(yù)前后兩組患者自我批評(píng)水平得分比較（分，±S）

組別n干預(yù)前干預(yù)后觀察組5065.87±10.38（54～77）41.11±8.79（32～51）對(duì)照組5067.85±10.74（56～79）47.18±9.76（37～58）t-0.937-3.268 P 0.351 0.002

3 討論

3.1 同情聚焦療法的可適用對(duì)象分析

同情聚焦療法被越來(lái)越多的應(yīng)用于治療各種心理問(wèn)題中。同情聚焦療法是適用于經(jīng)歷自我批評(píng)和羞恥，存在難以自我同情等心理問(wèn)題的患者，在有效減輕獲得性腦損傷、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、癡呆等患者的羞愧、自我批評(píng)等方面具有良好的效果。同情聚焦療法在獲得性腦損傷患者中的情緒調(diào)節(jié)可能是改善患者羞愧、自我批評(píng)等的潛在機(jī)制，這也是其他心理治療方法所缺乏的。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者對(duì)災(zāi)難和恐怖威脅易做出羞恥、恐懼和內(nèi)疚等反應(yīng)，同情聚焦療法可幫助患者改善“對(duì)災(zāi)難恐懼”的羞恥感及經(jīng)歷的病態(tài)影響，調(diào)節(jié)情緒，減少對(duì)創(chuàng)傷癥狀的自我批評(píng)和回避；而在癡呆患者中，同情聚焦療法可促進(jìn)患者發(fā)展自我同情技能，這種技能可能在患者應(yīng)對(duì)認(rèn)知能力逐漸衰退時(shí)起到保護(hù)作用。同情聚焦療法在降低患者羞愧、焦慮、自我批評(píng)等癥狀方面具有一定作用，在減輕創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者難治性自我批評(píng)及羞愧水平作用較認(rèn)知行為療法更有效［23-24］。腦卒中偏癱患者作為高度羞恥感與自我批評(píng)水平的典型患者，同情聚焦療法可發(fā)揮優(yōu)化情緒調(diào)節(jié)能力，改善自我批評(píng)與羞恥感，是更具臨床價(jià)值的潛在心理療法。

3.2 同情聚焦療法的干預(yù)效果分析

3.2.1 可降低腦卒中偏癱患者病恥感和自我批評(píng)水平腦卒中偏癱患者由于患側(cè)肢體功能障礙使患者生活、工作能力下降；偏癱引起的走路姿勢(shì)改變，面部口眼歪斜等外在表現(xiàn)導(dǎo)致患者在生活、社交中出現(xiàn)羞恥感［25］。羞恥感作為一種強(qiáng)烈的自我指向的痛苦、難堪、恥辱經(jīng)驗(yàn)，常與自我批評(píng)共同出現(xiàn)，自我同情可提高心理復(fù)原力，有利于保持心理健康，降低病恥感［26］。ASHWORTH等［27］對(duì)獲得性腦損傷患者進(jìn)行同情聚焦療法干預(yù)后患者自我批評(píng)、羞愧減少、自我安慰能力增強(qiáng)，并指出同情聚焦療法對(duì)情緒調(diào)節(jié)的神經(jīng)生物學(xué)作用。本研究干預(yù)后觀察組患者的羞恥感評(píng)分及自我批評(píng)評(píng)分低于對(duì)照組（均P＜0.05）。分析如下：同情聚焦療法在應(yīng)用過(guò)程中采用一對(duì)一個(gè)體干預(yù)形式，并由專業(yè)的主治臨床心理醫(yī)生全局統(tǒng)籌，使患者感受到醫(yī)護(hù)人員的重視及尊重，利于患者正視自身疾病，產(chǎn)生“患腦卒中偏癱不是羞恥的事兒”。其次，利用面對(duì)面的形式學(xué)習(xí)同情聚焦療法的3個(gè)系統(tǒng)，進(jìn)行舒緩節(jié)奏呼吸體驗(yàn)練習(xí)，體驗(yàn)同情；學(xué)習(xí)同情3種流動(dòng)方式，并采用意象療法、冥想等體驗(yàn)練習(xí)，建立“這不是我的錯(cuò)”的概念，通過(guò)與病友同情書寫或敘述等體驗(yàn)練習(xí)，促進(jìn)感受同情的流通。最后，通過(guò)意向療法讓患者在3個(gè)系統(tǒng)中關(guān)注身體、行為、思想的感受，利用正念療法等體驗(yàn)練習(xí)讓患者利用注意力增強(qiáng)、激活親和或安慰系統(tǒng)的能力來(lái)調(diào)節(jié)病恥感情緒，幫助患者緩解自我批評(píng)和羞恥情緒，促進(jìn)患者從威脅與自我防御系統(tǒng)走向親和或安慰系統(tǒng)；并通過(guò)正念療法、意象療法、冥想等體驗(yàn)練習(xí)鞏固，并暢想富有同情心的未來(lái)，進(jìn)而提升自我同情水平。

3.2.2 可提高腦卒中偏癱患者認(rèn)知功能在腦卒中患者中約1/3的患者經(jīng)歷了腦卒中后認(rèn)知功能減退，在腦卒中偏癱患者中由于錯(cuò)誤的認(rèn)知思維這一比例可能更高。認(rèn)知功能減退與腦卒中后偏癱患者預(yù)后相關(guān)，促進(jìn)患者認(rèn)知功能恢復(fù)，有利于改善預(yù)后。本研究中，觀察組患者經(jīng)同情聚焦療法干預(yù)后認(rèn)知功能高于對(duì)照組（P＜0.05）。同情聚焦療法通過(guò)培養(yǎng)同情心、正念練習(xí)、意象練習(xí)及管理困難情緒使患者對(duì)自身及他人產(chǎn)生同情思考，通過(guò)鼓勵(lì)患者在負(fù)面思維過(guò)程中關(guān)注、理解和感受對(duì)自我的同情，幫助患者發(fā)展更具同情心、更令人鼓舞的“內(nèi)心世界”，使患者產(chǎn)生同情行為的想法（對(duì)自己、對(duì)他人、從他人），進(jìn)而接受并同情自身患病狀態(tài)，改變患者認(rèn)知。此外，同情聚焦療法中的正念練習(xí)還可幫助個(gè)體轉(zhuǎn)移注意力，將患者從消極的注意力轉(zhuǎn)移至積極、有利于自身的事物中來(lái)，可增強(qiáng)患者親和或安慰系統(tǒng)的能力來(lái)調(diào)節(jié)情緒，幫助患者緩解自我批評(píng)和羞恥情緒。進(jìn)而改善患者消極、錯(cuò)誤認(rèn)知［28］。

4 結(jié)論

綜上所述，同情聚焦療法可降低腦卒中偏癱患者患者自我批評(píng)、羞恥感，促進(jìn)患者認(rèn)知功能恢復(fù)。