犬子宮蓄膿繼發腹膜炎的診療1 例

張強發

子宮蓄膿屬于囊性子宮內膜增生和子宮蓄膿綜合征，容易引發腹膜炎等繼發癥，病死率達到10%左右。該疾病多發于6 歲以上中老年母犬，將造成膿性分泌物在子宮大量聚集，引發急性腎衰竭、敗血癥等，繼而導致患病犬死亡。筆者針對臨床1例發病犬進行綜合診斷，確診為子宮蓄膿繼發腹膜炎，通過手術治療和術后對癥支持方式確保病犬痊愈。

一、病例概述

患病金毛母犬，8 歲，未生育且未做過絕育，每年正常接種疫苗和驅蟲，體重37kg。病犬最初在就診前6 周出現了陰道分泌物帶血的現象，進食飲水正常，2 周左右停止。近1 周患病犬開始排出膿性帶血分泌物，伴有腥臭味，周圍被毛被污染，同時出現食欲不振、飲水增加、精神沉郁癥狀。患病犬曾口服阿莫西林等藥物，一直未好轉，最終送至上蔡縣動物疫病預防控制中心進行就診。

二、疾病診斷

（一）臨床檢查

在問診確定病犬基本信息后，筆者對患病犬腹部進行觸診，患病犬疼痛反應明顯，腹圍相較于正常犬稍大。檢查患病犬周身，發現陰道、尾部等周圍沾染帶血膿性分泌物，按壓腹部陰道排出腥臭分泌物。檢查患病犬直腸體溫，達到39.5℃，呼吸、心率稍快。

（二）實驗室檢查

采用PE-6800VET 全自動血細胞分析儀對患病犬實施血常規檢查，發現白細胞數目、中性粒細胞數目等指標有所升高，判斷患病犬機體存在炎癥反應。使用NX500IVC 全自動干式生化分析儀對病犬進行血液生化檢測，發現谷草轉氨酶、乳酸脫氫酶等指標升高，提示患病犬肝臟功能受損；伴有磷酸肌酸激酶升高現象，判斷心臟功能不全。采用XD4-120型號的X 光機檢查患病犬腹腔，發現雙側子宮腫大，子宮界限清楚，存在密度中等反射區，腹腔內陰影消失，其他未見異常。使用XK/21355 型B 型超聲診斷儀檢查患病犬腹部，提示子宮內存在大量無回聲液體，腹腔內存在少量積液。結合臨床檢查和實驗室檢查結果，初步診斷為犬子宮蓄膿癥。

（三）病因分析

對疾病發生原因展開分析，可知子宮蓄膿劃分為開放性和閉合性兩類，前者患病犬引導流出膿性帶血分泌物，后者患病犬腹圍增加，伴有嘔吐等癥狀，案例描述患病犬屬于開放性子宮蓄膿癥。導致該疾病發生原因如下：

患病犬屬于中老齡犬，且未生育，容易發生卵巢囊腫、卵巢萎縮等情況，導致血液中的黃體酮含量增加。由于雌激素水平紊亂，容易引起子宮內膜囊性增生，導致子宮肌層活動受到抑制，出現腺體分泌物增加、內膜上皮細胞變大等情況。

伴隨著犬子宮內膜基質細胞不斷增殖，將造成患病犬機體缺乏抵抗力，容易導致子宮被普通球菌、沙門菌等致病菌侵蝕，造成患病犬發生子宮內膜炎、子宮蓄膿等疾病。

在病犬子宮蓄膿未得到及時治療的情況下，將引發繼發感染，常見的為腹膜炎，同時也可能發生卵巢囊腫、膀胱炎等疾病，嚴重時將引發急性腎衰竭、敗血癥等疾病。

（四）診斷結論

通過詢問患病犬病史，可知患病犬未發生過糖尿病、膀胱炎、陰道炎等疾病，根據臨床癥狀和實驗室檢查結果，最終做出子宮蓄膿繼發腹膜炎的診斷。

三、疾病治療

（一）治療方案

在子宮蓄膿繼發腹膜炎治療上，通常采取藥物治療和手術治療兩種方案。在患病犬病情較輕或擁有較高種用價值的情況下，多采取保守治療手段，通過藥敏試驗篩選適合的抗生素藥物，先使用雌激素、前列腺素等促進子宮內容物排出，然后注射甲硝唑等抗生素治療，期間嚴密監測患病犬各項生理指標，以便及時調整治療方案。但實際患病犬病情較為嚴重，且年齡較大不再繁育，采取了手術摘除子宮和卵巢的方式治療。

在手術治療期間，以留置針的方式按照5mg/kg 劑量為患病犬靜脈注射丙泊酚，確認犬全身麻醉后，通過插管方式使用呼吸麻醉劑持續麻醉，同時使用10%葡萄糖150mL 和100mL 復方生理鹽水補液，避免病犬因體液流失出現電解質失衡或術中全身血液回流引發的供血不足等情況。將手術部位剪毛、消毒后，將皮膚切開7～10cm，依次切開筋膜、腹肌、覆膜，發現覆膜和腹腔粘連，流出炎性分泌物。使用溫生理鹽水沖洗后，沿著子宮角將子宮和卵巢拉出，結扎、摘除后使用添加氨芐西林的生理鹽水沖洗，然后常規關閉腹腔，完成術部包扎。

（二）術后支持

術后為確保患病犬盡快痊愈，皮下注射0.9mL拜有利，連續用藥3d。術后10d 內，每天連續靜脈注射100mL 甲硝唑。術后7d 內，每天口服1g頭孢曲松和0.2g 奧復星。術后3d 內，為補充體液，維持患病犬體內酸堿平衡，將2mL 肌苷、2mL的APT、2mL 維生素C 和5%的葡萄糖100mL 混合，并注入2%的碳酸氫鈉20mL，連續靜脈注射3d。在術后3d 內，應禁止患病犬進食，將10mL 白蛋白、10mL 球蛋白和5%的GNS200 混合，靜脈注射3d，為患病犬提供營養。術后4d 開始，可以飼喂少量犬糧，口服少量葡萄糖粉等營養物質。術后7d拆線，傷口消毒后，涂抹5g 利蒲松后包扎，檢查病犬心率等指標無異常后出院，1 月后復查確定患病犬完全康復。

四、體會

中老年母犬應定期送至醫院檢查子宮，發現異常應及時治療，以免出現繼發疾病。在子宮蓄膿繼發腹膜炎診治方面，可通過觸診、問診完成初步判斷，然后根據血常規、生化指標等判斷炎癥嚴重程度，并通過B 超和X 光檢查確診。結合患病犬實際情況采取手術治療方案，應做好術中和術后補液、用藥等，確保患病犬盡快恢復。