分層級管理對提高護士臨床綜合能力和護理質(zhì)量的影響

彭敏

【摘要】目的：探究分層級管理對護士臨床綜合能力和護理質(zhì)量的提升效果。方法：選擇2022年1月—2022年12月間本院內(nèi)工作的臨床護士200名以及住院的患者200例作為研究對象。設(shè)計對照研究，抽簽法隨機分兩組，每組100名護士以及100例患者。對照組予以常規(guī)管理，觀察組予以分層級管理。比較兩組護理滿意度以及管理前后臨床綜合能力、護理質(zhì)量得分。結(jié)果：護理滿意度中，觀察組滿意率較對照組高（P<0.05）。觀察組管理后臨床綜合能力、護理質(zhì)量得分較對照組高（P<0.05）。結(jié)論：臨床護士管理中，分層級管理可提升護士臨床綜合能力，提高護理質(zhì)量、患者滿意度，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】臨床護士；分層級管理；臨床綜合能力；護理質(zhì)量

The impact of hierarchical management on improving the clinical comprehensive ability and nursing quality of nurses

PENG Min

Longnan Wudu District Hospital of Traditional Chinese Medicine， Longnan， Gansu 746000， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of hierarchical management on the improvement of clinical comprehensive ability and nursing quality of nurses. Methods： 200 clinical nurses and 200 hospitalized patients working in our hospital from January 2022 to December 2022 were selected as the research subjects. Design a controlled study， randomly divided into two groups by drawing lots， with 100 nurses and 100 patients in each group. The control group was subjected to routine management， while the observation group was subjected to hierarchical management. Compare the satisfaction level of nursing between two groups， as well as the clinical comprehensive ability and nursing quality scores before and after management. Results：In terms of nursing satisfaction， the satisfaction rate of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. The clinical comprehensive ability and nursing quality scores of the observation group were higher than those of the control group after management （P<0.05）. Conclusion： In clinical nurse management， hierarchical management can enhance the comprehensive clinical ability of nurses， improve nursing quality and patient satisfaction， and is worth applying.

【Key Words】Clinical nurse； Hierarchical management； Clinical comprehensive ability； Nursing quality

護理是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)工作的重要組成部分。護士是醫(yī)療團隊中最直接接觸、且與患者及家屬接觸最多的工作人員，也是患者與醫(yī)生的橋梁。護士不僅承擔(dān)著全面護理的職責(zé)，也承擔(dān)著構(gòu)建良好護患關(guān)系、傳遞醫(yī)療信息的重任[1]。在患者護理過程中，任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯，都將直接影響患者的治療效果，且護理質(zhì)量高低也會直接影響患者及家屬對醫(yī)院的感觀[2]。因此，如何有效提高臨床護理工作質(zhì)量，始終是護理學(xué)研究的熱點。目前，醫(yī)院多采用簡單的“平臺式”管理模式開展護士管理，缺乏明確的進階要求、崗位設(shè)置，導(dǎo)致護士工作積極性難以提升[3]。而分層級管理模式是一種新型的管理模式，能夠充分考慮被管理者的特點、需求，提高管理工作質(zhì)量，更好的實現(xiàn)管理目標(biāo)[4]。本文即選擇臨床護士200名、住院患者200例作為研究對象，探究分層級管理對護士臨床綜合能力和護理質(zhì)量的提升效果，見下文。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2022年1月—2022年12月間本院內(nèi)工作的臨床護士200名以及住院的患者200例作為研究對象。設(shè)計對照研究，抽簽法隨機分兩組，每組100名護士以及100例患者。對照組，男護士4人，女護士96人，年齡21～37歲，平均年齡（26.42±2.18）歲，工齡1～18年，平均工齡（8.45±1.82）年，學(xué)歷：大專42人，本科58人，男患者52例，女患者48例，年齡20～78歲，平均年齡（42.58±8.64）歲；觀察組，男護士5人，女護士95人，年齡21～38歲，平均年齡（26.45±2.16）歲，工齡1～17年，平均工齡（8.48±1.80）年，學(xué)歷：大專43人，本科57人，男患者53例，女患者47例，年齡20～80歲，平均年齡（42.52±8.68）歲。兩組護士、患者資料比較（P>0.05）。具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 本組予以常規(guī)管理，具體：全員由護士長統(tǒng)一進行管理，依照常規(guī)院內(nèi)護理人員的等級進行晉級處理，統(tǒng)一培訓(xùn)、考核（由護理部安排），排班則依照輪班制度進行，并將患者分為若干責(zé)任組，以責(zé)任大包干模式實施護理。

1.2.2 觀察組 本組予以分層級管理，具體：（1）管理體系制定：本院構(gòu)建護理部、科室護士長、病區(qū)的三級管理體系，并明確各層級的職責(zé)與分工。（2）隊伍結(jié)構(gòu)分層：將本組護士進行分層管理，依照其學(xué)歷、工齡、能力分為N0級護士、N1級護士、N2級護士、N3級護士、專科護士五個等級。（3）護士分層培訓(xùn)：由護理部對各層級護士的培訓(xùn)需求進行調(diào)查，并基于不同層級護士的不同需求，制定針對性的培訓(xùn)計劃、考核方案，其中理論課教學(xué)以PPT、演練等形式開展，技能操作則以互動式教學(xué)法、問題式教學(xué)法進行。（4）分層管理：明確不同層級護士的護理職責(zé)，依照患者特點分為若干責(zé)任小組，由專科護士擔(dān)任責(zé)任組長，合理安排各層級護士開展護理工作，并由專科護士對各層級護士進行指導(dǎo)、監(jiān)督。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 比較兩組護理滿意度 自制滿意度量表，由患者匿名填寫。對護患溝通、護理操作、護理態(tài)度、健康認(rèn)知等內(nèi)容提問，總分100分，以分值劃分非常滿意（90～100分）、基本滿意（60～89分）、不滿意（0～59分）三個等級，總滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100.00%。

1.3.2 比較兩組管理前后臨床綜合能力得分 由護士長制定綜合能力考核，含病情觀察、專科護理、健康教育、文案書寫四項內(nèi)容，單項分值100，得分越高，護士臨床綜合能力越高。

1.3.3 比較兩組管理前后護理質(zhì)量得分 由護士長制定護理質(zhì)量調(diào)查量表，由患者匿名填寫。含病區(qū)管理、應(yīng)急處理、消毒隔離、人文關(guān)懷四項內(nèi)容，單項分值100，得分越高，護理質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理滿意度比較

護理滿意度中，觀察組滿意率較對照組高（P<0.05），見表1。

2.2 兩組管理前后臨床綜合能力得分比較

觀察組管理后臨床綜合能力得分較對照組高（P<0.05），見表2。

2.3 兩組管理前后護理質(zhì)量得分比較

觀察組管理后護理質(zhì)量得分較對照組高（P<0.05），見表3。

3 討論

近年來，隨著我國居民保健意識的提升，對臨床護理工作質(zhì)量也提出了更高的要求。護士床邊綜合能力是護士保質(zhì)、保量完成護理工作的基礎(chǔ)，也是提高護理工作質(zhì)量的核心能力[5]。但傳統(tǒng)管理多采用“平臺式”管理模式，即依照工作年限進行晉級、按照功能分工，很難體現(xiàn)出護士的工作價值，不利于護士工作積極性的提升[6]。分層級管理是一種新型的管理模式。通過該管理模式，臨床能夠依照護士年資、工作能力劃分出不同的層級，明確不同層級的工作職責(zé)，合理分工，實現(xiàn)人力資源的優(yōu)化配置，還可加強護士間的相互協(xié)作，從而提高護理工作質(zhì)量[7]。

本文中，觀察組管理后護理工作質(zhì)量得分以及護理滿意度較對照組高（P<0.05）便證實了這一點，與臨床研究[8]結(jié)果基本一致。分析原因：通過分層級管理，護士能夠明確自身職責(zé)范圍，有效減輕工作壓力，針對性提高護理能力，培養(yǎng)良好的職業(yè)素養(yǎng)；同時，該管理模式還可形成層級的質(zhì)控，提升質(zhì)量控制效果，持續(xù)性改進護理工作，提高護理工作質(zhì)量，讓患者對護理工作更加滿意。而觀察組護理后臨床綜合能力得分較對照組高（P<0.05）。則進一步凸顯了分層級管理的優(yōu)勢。這是因為，通過分層級管理模式，護理部能夠依照各級護士的技能、專業(yè)素養(yǎng)展開針對性的培訓(xùn)，并逐級提升培訓(xùn)深度、難度，以滿足全體護士、不同層級護士的培訓(xùn)需求，從而實現(xiàn)護士臨床綜合能力的穩(wěn)步提升。

綜上所述，分層級管理可提升臨床護士的綜合能力，提高護理工作質(zhì)量，提高患者護理滿意度，值得應(yīng)用。

參考文獻

[1] 褚文莉，秦茹，張令美分層級管理對提高護士臨床綜合能力和護理質(zhì)量的影響[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2023，20（1）：112-115.

[2] 吳文莉.護士分層級管理模式對提高護理管理質(zhì)量的影響研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（28）： 178，180.

[3] 陳金翠.護士分層級管理模式對提高護理管理質(zhì)量的作用分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（71）： 142.

[4] 林麗琴.護士分層級管理模式在提高臨床護理管理質(zhì)量中的效果[J].實用醫(yī)技雜志，2021，28（10）：1262-1264.

[5] 李永紅.護士分層級管理模式對提高護理管理質(zhì)量的作用[J].醫(yī)學(xué)信息，2020，33（z1）：305-306.

[6] 呂春潔，王建敏.護士分層級管理對心內(nèi)科護士護理質(zhì)量和護理風(fēng)險的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2022，35（z2）：7-9.

[7] 王文俠.護士分層級管理對心內(nèi)科護士護理質(zhì)量和護理風(fēng)險的影響[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2022，19（6）：1-4.

[8] 滕培娜，王裕麗.分層級管理對提高護士床邊綜合能力和護理質(zhì)量管理的影響[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2023， 20（8）：31-34.