預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室危重患者壓瘡的預(yù)防效果分析

閆劉超

【摘要】目的：探討重癥監(jiān)護(hù)室危重癥患者在預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的開(kāi)展下對(duì)壓瘡的防范效果。方法：將重癥監(jiān)護(hù)室2022年1月—2023年1月期間收診的40例危重患者作為研究對(duì)象，在隨機(jī)分組原則下，劃分為對(duì)照組與觀察組，每組人數(shù)均衡一致，均為20例，包含同期10名提供護(hù)理服務(wù)的護(hù)理人員。為對(duì)照組重癥監(jiān)護(hù)室危重癥患者選擇常規(guī)ICU護(hù)理實(shí)施干預(yù)，為觀察組開(kāi)展預(yù)見(jiàn)性護(hù)理開(kāi)展干預(yù)，對(duì)不同護(hù)理對(duì)策應(yīng)用下，患者的相關(guān)臨床指標(biāo)展開(kāi)全面分析，共包含了四個(gè)相關(guān)內(nèi)容，分別是壓瘡的發(fā)生概率情況、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)分情況，以及護(hù)士護(hù)理質(zhì)量考核情況和患者的生活質(zhì)量考核情況。結(jié)果：觀察組所評(píng)估出的壓瘡事件所得概率位于更低水平（P<0.05）。兩組護(hù)理前壓瘡風(fēng)險(xiǎn)測(cè)得分值近似，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；觀察組護(hù)理后壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估得分明顯更少于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組護(hù)士所評(píng)得的質(zhì)量分值結(jié)果均占更高水平位顯示（P<0.05）。對(duì)應(yīng)護(hù)理策略有序開(kāi)展之前，基于兩組之間的生活質(zhì)量結(jié)果分值并未出現(xiàn)明顯差異（P>0.05）；在對(duì)應(yīng)策略有序開(kāi)展之后，組別之間的結(jié)果有所改變，觀察組的生活質(zhì)量分值明顯位于更高（P<0.05）。結(jié)論：在重癥監(jiān)護(hù)室對(duì)危重癥患者開(kāi)展預(yù)見(jiàn)性護(hù)理工作，對(duì)患者壓瘡的防范效果十分理想，有利于改善護(hù)理質(zhì)量，提高患者護(hù)理后的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見(jiàn)性護(hù)理；重癥監(jiān)護(hù)室；危重癥患者；壓瘡；生活質(zhì)量

Preventive effect of predictive nursing intervention on pressure ulcers in critically ill patients in intensive care unit

YAN Liuchao

Hunan Provincial Peoples Hospital （The First Affiliated Hospital of Hunan Normal University）， Changsha， Hunan 410000， China

【Abstract】Objective： To investigate the preventive effect of prescient nursing on pressure ulcer in critically ill patients in intensive care unit. Methods： 40 critically ill patients admitted to intensive care unit from January 2022 to January 2023 were divided into control group and observation group under the principle of randomization. Each group had a balanced and consistent number of 20 patients， including 10 nurses who provided nursing services during the same period. Routine ICU nursing intervention was selected for critically ill patients in the intensive care unit of the control group， and predictive nursing intervention was carried out for the observation group. Under the application of different nursing strategies， the relevant clinical indicators of patients were comprehensively analyzed， including four relevant contents， namely， the probability of occurrence of pressure ulcers and the score of pressure ulcers risk. And the assessment of nurses nursing quality and patients life quality. Results： The probability of pressure ulcer event was lower in the observation group （P<0.05）. There was no significant difference between the two groups （P>0.05）. The risk assessment score of pressure ulcer in the observation group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）. The quality scores of the nurses in the observation group were all higher than the level （P<0.05）. Before the orderly implementation of the corresponding nursing strategy， there was no significant difference in the quality of life outcome scores between the two groups （P>0.05）. After the corresponding strategies were carried out in an orderly manner， the results changed between groups， and the quality of life score of the observation group was significantly higher （P<0.05）. Conclusion： The preventive effect of prescient nursing for patients with critical illness in ICU is ideal， which is conducive to improving the quality of nursing and the quality of life of patients after nursing.

【Key Words】Predictive nursing； Intensive care unit； Critically ill patients； Pressure sores； Quality of life

壓力性損傷是人體局部組織在長(zhǎng)期壓力的作用下，與皮膚出現(xiàn)摩擦刺激而誘發(fā)的皮膚感染潰瘍性病癥，會(huì)使患者的生活質(zhì)量下降。壓力性損傷會(huì)增強(qiáng)患者的疼痛感，并影響術(shù)后預(yù)后效果的提升，給患者的身心帶來(lái)嚴(yán)重干擾。重癥監(jiān)護(hù)室及時(shí)開(kāi)展有效的措施進(jìn)行干預(yù)，是預(yù)防壓力性損傷發(fā)生的有利條件。將采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理應(yīng)用其中，該項(xiàng)護(hù)理對(duì)策能根據(jù)壓瘡評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者壓力性損傷展開(kāi)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)估。依據(jù)壓瘡護(hù)理單中的風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)，為患者調(diào)整相應(yīng)的體位，能減輕對(duì)患者皮膚帶來(lái)的壓力，進(jìn)而減少壓力性損傷的發(fā)生[1]。對(duì)此，本研究將探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理用于重癥監(jiān)護(hù)室危重癥患者壓瘡的防范效果，現(xiàn)將方法與結(jié)果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將重癥監(jiān)護(hù)室2022年1月—2023年1月期間收診的40例危重患者作為研究對(duì)象，在隨機(jī)分組原則下，劃分為對(duì)照組與觀察組，每組人數(shù)均衡一致，均為20例，包含同期10名提供護(hù)理服務(wù)的護(hù)理人員。為對(duì)照組重癥監(jiān)護(hù)室危重癥患者選擇常規(guī)ICU護(hù)理實(shí)施干預(yù)，年齡47～75歲，平均年齡（54.29±3.88）歲，男13例，女7例，為觀察組開(kāi)展預(yù)見(jiàn)性護(hù)理開(kāi)展干預(yù)，年齡40～77歲，平均年齡（54.85±3.94）歲，男11例，女9例。10名護(hù)理人員均為女性，年齡23～38歲，平均年齡（30.26±3.26）歲。兩組患者及護(hù)士基線資料均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理對(duì)策：完善患者基礎(chǔ)護(hù)理工作，定期翻身、檢查患者皮膚狀態(tài)等。

觀察組開(kāi)展預(yù)見(jiàn)性護(hù)理：（1）建立預(yù)見(jiàn)性護(hù)理團(tuán)隊(duì)：由主管醫(yī)生、護(hù)理人員、責(zé)任護(hù)士構(gòu)成壓力性損傷預(yù)防工作組。由責(zé)任護(hù)士對(duì)壓瘡高危患者落實(shí)護(hù)理對(duì)策，明顯風(fēng)險(xiǎn)源。（2）展開(kāi)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：對(duì)患者的壓力性損傷危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估，選擇壓瘡評(píng)分表評(píng)估患者的年齡、體重、皮膚情況、藥物情況、全身情況、營(yíng)養(yǎng)情況等各項(xiàng)指標(biāo)。展開(kāi)對(duì)應(yīng)分值的風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)，基于評(píng)分<10分的患者，表示無(wú)壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)；評(píng)分為10～15分的患者，表示存在輕度風(fēng)險(xiǎn)；16～20分則風(fēng)險(xiǎn)存在高度，超出20分則為極其危險(xiǎn)。（3）展開(kāi)壓瘡的預(yù)防護(hù)理：針對(duì)<10分處于低風(fēng)險(xiǎn)的患者，保持床單的干燥平整，將患者衣物去除，在重點(diǎn)部位墊軟枕，定時(shí)幫助患者翻身，并擦凈皮膚上的汗液。在高危患者床前懸掛“壓力性損傷預(yù)防”標(biāo)識(shí)，并且在床腳另附應(yīng)激反應(yīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)表，制訂壓力性損傷的預(yù)防指南，并依據(jù)評(píng)定結(jié)果適時(shí)調(diào)整，勤擦洗身體，確保患者皮膚干躁；每日更換床單，維持被單無(wú)皺褶。認(rèn)真觀察長(zhǎng)期受壓部位的肌膚狀態(tài)，在骨頭突出部分墊枕芯或軟墊，能夠緩解部分壓力。為患者按摩下肢，協(xié)助患者身體被動(dòng)活動(dòng)，促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)系統(tǒng)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）患病者的壓瘡發(fā)生率觀察：記數(shù)兩組病患的壓力性損傷事件發(fā)展程度，按照I-III期予以劃分，其中I期表示患病者和肌膚并無(wú)出現(xiàn)損傷情況，且皮膚溫度在正常范圍，只存在輕度的紅腫現(xiàn)象；Ⅱ期表示了患病者皮膚表面存在硬塊，伴隨較強(qiáng)的痛感，且在患者皮膚表明發(fā)現(xiàn)了皮損現(xiàn)象；Ⅲ期表示患者的肌膚出現(xiàn)了淡黃色的滲液，且疼痛劇烈。（2）護(hù)理前后的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)性觀察：按照Braden評(píng)估法的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)組別護(hù)理前后的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)分。（3）護(hù)理質(zhì)量測(cè)出結(jié)果的觀察：包含了對(duì)護(hù)士的4個(gè)考核范圍，分別是壓瘡評(píng)估準(zhǔn)確性得分、護(hù)理標(biāo)識(shí)準(zhǔn)確性得分、患者體位安置準(zhǔn)確性得分、風(fēng)險(xiǎn)防范準(zhǔn)確性得分，分值評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為0～100分，得分越高表示護(hù)理質(zhì)量越佳。（4）生活質(zhì)量評(píng)估分值觀察：分別在組別護(hù)理前后的時(shí)間點(diǎn)展開(kāi)全面的觀察，所使用的問(wèn)卷表格包含生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷（GQOLI-74），共包含4方面內(nèi)容，其中含有36個(gè)子項(xiàng)目，各項(xiàng)目予以0～4分，即軀體功能所得分值情況、心理功能所得分值情況、社會(huì)功能所得分值情況、物質(zhì)活動(dòng)狀態(tài)所得分值情況，測(cè)得分?jǐn)?shù)與病患生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患病者的壓瘡發(fā)生率觀察

如以下表格所示，觀察組所評(píng)估出的壓瘡事件所得概率位于更低水平（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理前后壓瘡風(fēng)險(xiǎn)性的觀察

兩組護(hù)理前壓瘡風(fēng)險(xiǎn)測(cè)得分值近似，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；觀察組護(hù)理后壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估得分明顯更少于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 護(hù)理質(zhì)量測(cè)出結(jié)果的觀察

觀察組護(hù)士所評(píng)得的質(zhì)量分值結(jié)果均占更高水平位顯示（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 生活質(zhì)量評(píng)估分值觀察

對(duì)應(yīng)護(hù)理策略有序開(kāi)展之前，基于兩組之間的生活質(zhì)量結(jié)果分值并未出現(xiàn)明顯差異（P>0.05）；在對(duì)應(yīng)策略有序開(kāi)展之后，組別之間的結(jié)果有所改變，觀察組的生活質(zhì)量分值明顯位于更高（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

ICU病房患者病情十分危重，容易發(fā)生壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)導(dǎo)致疾病更難治療，在一定程度上延長(zhǎng)了患者的住院時(shí)間，給患者帶來(lái)心理和生理上的不適。為了降低ICU危重癥患者壓瘡的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，將開(kāi)展預(yù)見(jiàn)性護(hù)理應(yīng)用其中。此項(xiàng)護(hù)理模式是以預(yù)防為主的護(hù)理對(duì)策，能依據(jù)患者的具體情況展開(kāi)措施的設(shè)定，能完全預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生[2]。通過(guò)組建預(yù)防壓瘡的護(hù)理小組，借助壓瘡評(píng)分表完成患者的風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)，并對(duì)應(yīng)采取護(hù)理策略，能全面預(yù)防壓力性損傷事件。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理能有效篩選出高危壓瘡患者，對(duì)可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)壓瘡的因素進(jìn)行規(guī)避，為患者提供針對(duì)性的護(hù)理指導(dǎo)，進(jìn)而能強(qiáng)化患者的護(hù)理效果[3]。除此之外，組建預(yù)見(jiàn)性護(hù)理小組，能減少患者壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)，細(xì)化對(duì)患者的全面護(hù)理，還能提升患者和家屬對(duì)于自身疾病和壓瘡發(fā)生的認(rèn)知。重視患者的身心感受，實(shí)現(xiàn)護(hù)理的安全性和有效性，體現(xiàn)出人性化護(hù)理的服務(wù)宗旨，從而確保護(hù)理方案更加適應(yīng)臨床需求。在上述研究中，觀察組在預(yù)見(jiàn)性護(hù)理應(yīng)用后，該組患者的壓瘡發(fā)生率更少，壓瘡評(píng)分更低，護(hù)理質(zhì)量成績(jī)更高，觀察組患者的生活質(zhì)量得到提升，突出顯示了預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的實(shí)施價(jià)值[4-5]。

綜上所述，在重癥監(jiān)護(hù)室對(duì)危重癥患者開(kāi)展預(yù)見(jiàn)性護(hù)理工作，對(duì)患者壓瘡的防范效果十分理想，有利于改善護(hù)理質(zhì)量，提高患者護(hù)理后的生活質(zhì)量。

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