個性化心理干預在外科手術患者中的應用

陳文玉

個性化心理干預在外科手術患者中的應用

陳文玉

目的 研究個性化心理干預對外科手術患者的影響。方法 126例外科手術患者隨機分為實驗組(68例)和對照組(58例)。對照組實施常規心理干預, 實驗組進行個性化心理干預。觀察兩組干預效果。結果 對兩組患者在術后10 d進行綜合評價, 實驗組患者對手術的恐懼程度、治療效果的滿意度及患者精神狀態評分明顯優于對照組, 差異均具有統計學意義(P<0.05)。結論 實施心理干預可以使手術患者在良好的精神狀態下接受手術治療, 對手術的成功充滿信心。從而使患者對治療效果的滿意度提高。

個性化心理干預；外科手術；應用

心理干預是患者在入院治療過程中, 由醫務人員為了使患者消除恐懼、緊張等心理壓力, 通過各種方式和途徑(包括應用心理學理論和技術), 積極影響患者的心理活動, 從而達到目標的心理治療方法［1］。隨著心理干預程序的推廣應用,心理干預在外科臨床工作中發揮著越來越重要的作用。心理干預強調以患者為中心, 為患者提供全方位的人性化服務理念［2］, 由于外科患者多是在正常狀態下突發的外傷和需要及時手術的, 患者在沒有心理準備的狀態下遭遇突如其來的狀況后,對現實情況難以接受, 擔憂、恐懼等心理壓力難以避免, 所以對患者及時進行有效地心理干預可以使患者的心理壓力減小。本研究對患者心理干預的效果進行觀察, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年3月～2012年3月外科收治的126例患者作為觀察對象, 其中, 男80例, 女46例, 年齡20～65歲, 其中文化程度: 高中以上52例、高中及以下74例。職業:公務員28例、教師26例、學生32例、技術工人18例, 其他22例。在向患者及家屬說明并經患者及家屬同意的情況下, 依據干預方式的不同, 將126例患者隨機分為實驗組(68例)和對照組(58例), 兩組患者的性別、年齡、職業、文化程度、手術部位等一般資料經比較, 差異均無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 干預方法 根據不同的手術方式采取相應的干預措施,對照組患者采取常規干預及術后營養干預。實驗組在常規干預基礎上實施心理干預：①由本院外科醫務人員根據患者手術方式及手術部位的不同以及不同性別、年齡、職業、文化程度、心理特點等情況進行詳細分析, 共同制定相應的有針對性的心理干預計劃。②實施心理干預:根據患者不同的性格特點及術前不同的心理情況, 醫護人員要積極主動的與患者進行語言溝通, 仔細詢問并傾聽患者的受傷經過或疾病病程情況, 同時向患者耐心講解術前注意事項及主治醫生的業務水平, 并把其他患者治療后的恢復情況向患者介紹, 使患者消除緊張情緒, 同時向患者詳細介紹手術過程及術中可能出現的不適現象, 并要耐心解釋、說明不適現象只是暫時的,而且術后會很快得到緩解。使患者心情放松, 不再焦慮、恐懼。同時可以為患者播放一些輕松地音樂來轉移注意力而忘掉疼痛。③術后心理干預：患者的心理因素會直接或間接對手術愈后產生影響, 所以醫務人員對術后患者的心理干預要根據具體的病情和心理反應制定相應的干預計劃。其主要包括：對患者給予關心體貼, 當患者術后回到病房時, 要保證患者所在病房的溫度適宜, 當患者麻醉蘇醒時, 醫務人員要第一時間告知患者手術已順利完成并完全達到了治療的預期目標, 并對患者給予祝賀, 以免患者術后心理壓力過重；對患者術后疼痛正確處理, 外科患者術后疼痛是難免的, 如患者疼痛劇烈可給予患者鎮痛劑以緩解疼痛, 并通過聽輕松的音樂、看電視以及與患者交談等方法來分散注意力以緩解疼痛；幫助患者克服消極情緒。外科手術患者術后由于活動受限等很多原因會出現不同程度的焦慮、抑郁等情緒, 醫務人員應及時給予患者心理疏導, 告訴患者這種情況只是暫時的,通過休養很快就會康復, 使患者重樹戰勝疾病的信心；對出院患者及時進行出院指導并堅持電話隨訪, 對患者出院后康復情況同樣要及時了解, 隨時給予患者關心, 如叮囑患者按時服藥, 按時復診等, 并對患者提出的問題給予耐心合理的解釋, 以滿足患者的合理需求。

1.3 評價指標 對兩組患者在術后10 d進行綜合評價, 包括患者對手術的恐懼程度、治療效果的滿意度及患者精神狀態進行評分, 采用問卷調查的方式。發放問卷126份, 回收126份, 有效126份。

1.4 統計學方法 將所得數據輸入到SAS統計軟件。計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對兩組患者在術后10 d進行綜合評價, 實驗組患者對手術的恐懼程度、治療效果的滿意度及對患者精神狀態評分明顯優于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者綜合評價(n)

3 討論

對外科術后患者實施心理干預后, 患者對醫護人員的服務基本滿意, 同時也促進了醫患關系的和諧發展, 但同時作者也認識到實施心理干預時對醫務人員的素質及規范同樣有了新的要求［3］。外科患者無論手術大小, 對手術的焦慮和恐懼心理普遍存在, 而這些緊張的精神狀態, 不僅會給患者的睡眠和食欲帶來影響, 更會對生理造成影響, 對手術及術后康復不利。因此醫務人員要站在患者的角度, 全心全意為患者服務, 對患者提出的問題認真解答, 講解疾病的有關知識要深入淺出。介紹病情要恰如其分、實事求是, 既不夸大也不隱瞞, 醫護人員對手術的解釋要一致, 以免給患者增加不必要的顧慮, 消除患者緊張、焦慮的情緒, 術前應向患者和家屬說明手術和麻醉方式, 對手術前后可能使用的器械應說明應用的目的, 以取得患者的信任并配合接受治療［4］。

綜上所述, 通過個性化的心理干預, 使患者的思想顧慮解除, 穩定情緒, 使患者對手術增加信心。提高了患者的滿意度, 減少了醫患糾紛。可見, 心理干預是優質護理服務的動力和前提, 值得臨床推廣。

［1］ 黃麗云, 鄭媚.外科手術患者焦慮情緒的心理干預應用觀察.醫藥前沿, 2013(12):34-35.

［2］ 劉娜.研究心理干預應用于普外科手術患者的護理效果.中國傷殘醫學, 2014(6):89.

［3］ 林明霞.普外科手術患者術前應用強化心理干預的效果.河北醫藥, 2013(19):67-68.

［4］ 吳世雯.心理干預應用于普外科手術患者的護理效果觀察.四川醫學, 2013, 34(4):56.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.173

2014-09-22］

110001 沈陽市第九人民醫院