螺旋CT和MR聯合檢測在女性盆腔囊性病變診斷中的應用價值分析

馬軍 金占華 王晶 丁少峰 邵金華

【摘要】目的：研討螺旋CT和MR聯合檢測在女性盆腔囊性病變診斷中的效果。方法：取2020年1月—2023年6月我院盆腔囊性病變患者60例，均進行螺旋CT和MR聯合檢測，以最終的病理結果為參考（“金標準”），分析診斷效果。結果：聯合檢測的疾病檢出率較高，與“金標準”之間的差異較小（P>0.05）。同時，分析聯合檢測的準確率，其疾病分型的診斷準確率也較高，為98.31%。結論：以螺旋CT和MR聯合檢測，能夠獲得較準確的診斷結果，疾病檢出率高，準確率也較高。

【關鍵詞】螺旋CT；MR；聯合檢測；女性；盆腔囊性病變；診斷

Analysis of the application value of spiral CT and MR combined detection in the diagnosis of female pelvic cystic lesions

MA Jun， JIN Zhanhua， WANG Jing， DING Shaofeng， SHAO Jinhua Pingluo County Peoples Hospital， Shizuishan， Ningxia 753400， China

【Abstract】Objective：To study the effect of combined spiral CT and MR Detection in the diagnosis of female pelvic cystic lesions. Methods：From January 2020 to June 2023， 60 patients with pelvic cystic lesions in our hospital were examined by spiral CT and MR， and the final pathological results were used as reference （“gold standard”） to analyze the diagnostic effect. Results：The disease detection rate of combined detection was higher than that of gold standard （P> 0.05）. At the same time， the accuracy of the analysis of the combined detection， the diagnosis accuracy of the disease classification is also high， 98.31%. Conclusion：The combined detection of spiral CT and MR Can obtain more accurate diagnosis results， and the disease detection rate is high， and the accuracy is also high.

【Key Words】Spiral CT； MR； Joint testing； Women； Pelvic cystic lesions； Diagnosis

盆腔囊性病變是一種比較普遍的疾病，主要癥狀有：腰骶疼痛、白帶增多、下腹墜痛等，如果病情比較嚴重，可能會引起不孕，對女性的日常生活和生活質量造成很大的影響[1]。引起這種情況的原因有很多，比如性生活不良，病情遷移，或者是婦科手術，這些都會引起盆腔腹膜、結締組織或者是內生殖器的慢性炎性變化[2]。這種病很難確診，而且還會牽扯到各種病變和臟器，如果不能得到有效的確診和鑒別，很可能會發展成惡性的腫瘤，從而威脅到病人的生命。盆腔囊性病變在已婚已育婦女中比較常見，因為婦女的盆腔構造比較復雜，而且它的密度和部位都比較近，所以通過物理檢測很難判斷出病人的情況[3-4]。近年來，隨著臨床診療儀器的發展，醫學工作者已經認識到了螺旋CT、MR（磁共振成像）等技術的優勢，通過諸多的試驗發現，螺旋CT、MR等技術都對盆腔囊性病變病人的診斷有著一定優越性，但是如果將這兩種技術單獨運用，并以此對病人進行疾病的診斷時，就很容易造成誤診、漏診，診斷的準確率尚待提升[5]。基于此，本文將嘗試將其兩種診斷方式進行聯合，并分析其聯合檢測對于盆腔囊性病變診斷的意義。現表述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2020年1月—2023年6月我院盆腔囊性病變患者60例，患者均為女性，年齡25～66歲，平均年齡（45.26±3.56）歲。手術病理診斷結果顯示：子宮內膜異位癥29例，卵巢囊腺瘤8例，盆腔腹膜間囊腫9例，卵巢轉移癌2例，卵巢囊腫12例。納入標準：①均經病理診斷伴有盆腔囊性病變；②患者與家屬知情、簽字；③研究獲得倫理委員會審批。排除標準：①合并其他器官組織病變的患者；②精神異常、智力損傷的患者；③中期退出或轉 院者。

1.2 方法

均進行螺旋CT和MR聯合檢測，在進行檢查之前，需要做好日常的腸道準備工作，并且需要在檢查之前（大約60min左右）服用1500mL的甘露醇口服液（2%）。詳細過程如下：（1）螺旋 CT檢測方法：診斷儀器為GE128排Revolution矢量CT與其后處理工作站，并使用了先進的 AW4.7和 GEPACS后處理軟件。診斷過程中，要求病人閉住呼吸，對病人從膈頂部到恥骨聯合的體積進行7～8s的掃描。將所采集到的掃描資料按照1mm的厚度組合傳送到一個工作站，并進行數據的處理和分析。（2）MR檢測方法：診斷儀器為1.5T的磁共振掃描儀，采用身體表面的螺旋線，進行矢狀面，橫切面，冠狀面掃描，常規T1W1、T2W1以及FS和DW1的掃描。造影劑選擇GD-DTPA，劑量為0.1mmol/kg，所有病人進行3～5min的延時掃描。

1.3 觀察指標

（1）分析聯合檢測的疾病檢出率。參考手術病理金標準評價。（2）分析聯合檢測的疾病分型準確率。參考手術病理金標準評價。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 聯合檢測的疾病檢出率

聯合檢測的疾病檢出率較高，與“金標準”之間的差異較小（P>0.05），存在1例漏診。詳情如表1。

2.2 聯合檢測的疾病分型準確率

分析聯合檢測的準確率，其疾病分型的診斷準確率也較高，為98.31%。詳情如表2。

3 討論

女性的盆腔囊性病變有很多種，如卵巢囊腺瘤、盆腔腹膜間囊腫、卵巢囊腫等[6]。婦女的盆腔囊性病變是一種比較普遍的婦科病，為了保證治療方案的可靠，應該將重點放在對病灶的定位和定性上[7]。但因其原發部位較為隱蔽，難以對其進行早期鑒別。B超是目前臨床上最常用的診斷手段，但B超在腸腔內易受氣體及超聲波強度降低等因素的干擾，難以確定囊腫與周邊組織之間的聯系，故需要進一步探索其他診斷手段[8]。

目前，由于腫瘤種類繁多，疾病種類繁多，盆腔囊性病變的診斷難度也在隨之增加，約有超過50%的病例表現出不典型的臨床表現，容易造成誤診、漏診[9]。因此，如何在其發生發展過程中，準確識別其病理形態，是制定合理的預防和治療策略的重要環節。隨著影像技術的發展以及人民生活水平的提高，MR和 CT在臨床上的使用越來越多，特別是 MR可以更精確地確定病變的性質及部位。有大量的研究表明，MR對婦產科疾病的診斷具有很高的準確率。MR因其多時相、多角度的優勢，能對盆腔囊性病變進行定性、定量檢查，對此疾病的治療也有較好的參考作用[10]。MR與螺旋CT成像的原理不同之處是：螺旋CT是利用 X線深入到體內的身體后進行成像，而 MR是利用體內所包含的氫質子發出信號后進行成像。因此，在對軟組織進行的對比方面，MR要比螺旋 CT好得多。但是，這兩種方法如果單獨使用，都存在一定的誤診和漏診概率，若想提升臨床診斷的準確率，可以嘗試將其二者相結合。有研究也表示，結合螺旋CT與MR后，可以提高檢測靈敏度，并且對于女性盆腔囊性病變的診斷，能迅速地展示出病灶與周邊的聯系，從而精確地對病灶進行定位。同時，通過 MR的信號變化，可以對病人的病灶中的成分做出客觀準確的定量分析。MR和螺旋 CT在對婦女盆腔囊性病變的診斷中，都有著很大的優點。但是，這兩種方法在檢查過程中都存在著各自的缺點。比如，CT可能會對身體產生輻射損傷，但是如果在做好保護措施的前提下，可以提升檢測的安全性。MR的檢測過程比較漫長，而且對患者的要求也比較苛刻，所以，在需要的時候，臨床上可以將這兩種方法結合起來，為患者進行確診。除此之外，筆者在深入研究后發現，臨床上主要依靠標志性的解剖結構來判斷腫瘤的發生與性質。如果在檢查中，出現了患者病灶為肌瘤囊性病變，那么應利用多角度重建圖像，對病灶與子宮之間是否存在蒂相連接的現象進行觀察。而且，還需要臨床醫生與臨床經驗結合起來，還要注意對患者的檢查圖像進行觀察。

本文60例患者都進行了螺旋CT與MR的聯合檢查，經手術病理結果作為一種“金標準”，得知病型檢出率（100.00%）與CT聯合MR檢出率（98.33%）之間的差異較小（P>0.05），檢出率較高。此外，在進行聯合檢查時，又對患者的疾病分型進行了分析，探討了疾病分型診斷的準確率，得知在螺旋CT與MR的聯合檢測下，59例患者共有58例被準確分型，分型的準確率高達98.31%，提示螺旋CT與MR聯合檢測的準確率高，值得在盆腔囊性病變患者中應用。

綜上所述，將螺旋 CT和 MR結合起來，可以快速地對女性盆腔囊性疾病進行定位，同時，有些病人的病灶在 MR上表現出了某種特點，可以給病人的定性診斷帶來很強的證據，是一種很有價值的聯合診斷方法。

參考文獻

[1] 畢曉旺.螺旋CT和MR聯合檢測在女性盆腔囊性病變診斷中應用價值研究[J].影像研究與醫學應用，2019，3（4）：47-48.

[2] 劉曉鳳，張惠娟，杜瑞賓.螺旋CT和MR聯合檢測在女性盆腔囊性病變診斷中應用價值研究[J].現代醫用影像學，2019，28（8）：1828-1829.

[3] 郭健，張伯生，賈福艷，等.螺旋CT和MR聯合檢測在女性盆腔囊性病變診斷中應用價值研究[J].中國處方藥，2018，16（6）：155-157.

[4] 馬財，陳文靜，徐蕊，等.磁共振與超聲診斷女性盆腔囊性病變價值與優勢[J].中國CT和MRI雜志， 2018，16（3）：85-87.

[5] 布仁.螺旋CT和MR聯合檢測在女性盆腔囊性病變診斷中應用價值研究[J].中國醫療器械信息，2020，26（1）：59-60.

[6] 宋微，張楠.螺旋CT和MR聯合檢測在女性盆腔囊性病變診斷中的應用[J].黑龍江醫藥科學，2020，43（2）：57-58.

[7] 易海玲，駱美染，郭劍華.女性盆腔囊性占位性病變的MRI診斷價值[J].深圳中西醫結合雜志，2021，31（6）：84-86.

[8] 劉鐵山，肖靜，趙繼軍，等.女性盆腔囊性病變診斷中螺旋CT和MR聯合檢測的應用[J].影像研究與醫學應用，2020，4（24）：197-198.

[9] 魏奇龍，吳敏，林健誼.多普勒超聲與MRI在診斷女性盆腔囊性腫塊中的應用比較[J].中國CT和MRI雜志，2020，18（1）：140-142，封4.

[10] 張鶯.CT聯合MRI診斷對定位盆腔囊性病變部位的應用價值研究[J].中國醫療器械信息，2021，27（20）： 108-110.