補(bǔ)充維生素D對2型糖尿病患者胰島素抵抗的影響分析

冉臘梅

【摘要】目的：研究并分析補(bǔ)充維生素D在2型糖尿病治療中的應(yīng)用。方法：選取82例2型糖尿病患者，于2021年1月—2023年1月在甘肅省靖遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院就診，將其按照計(jì)算機(jī)表法進(jìn)行分組，其中對照組（n=41）實(shí)施常規(guī)療法，基于此對實(shí)驗(yàn)組實(shí)施補(bǔ)充維生素D的療法，對比兩組療效分析。結(jié)果：治療后，實(shí)驗(yàn)組空腹血糖（FPG）、空腹胰島素（FIns）、餐后2h血糖（2hPG）、胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）指標(biāo)水平均低于治療前，并且實(shí)驗(yàn)組低于對照組，血清25（OH）D3水平高于治療前，并且實(shí)驗(yàn)組高于對照組；血清25（OH）D3≥25mmol/L組FPG、FIns、2hPG、HOMA-IR指標(biāo)水平明顯高于血清25（OH）D3<25mmol/L組（P<0.05）。結(jié)論：補(bǔ)充維生素D能夠明顯改善2型糖尿病患者胰島素抵抗水平，值得在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】維生素D，2型糖尿病；胰島素抵抗

Effect of vitamin D supplementation on insulin resistance in patients with type 2 diabetes

RAN Lamei

Jingyuan County Peoples Hospital， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730600， China

【Abstract】Objective： To study and analyze the application of vitamin D supplementation in the treatment of type 2 diabetes. Methods： 82 patients with type 2 diabetes were selected and treated in the Peoples Hospital of Jingyuan County， Gansu Province from January 2021 to January 2023. They were divided into groups according to the computer table method. The control group （n=41） was treated with conventional therapy. Based on this， the experimental group was treated with vitamin D supplementation， and the efficacy of the two groups was compared .Results： After treatment， fasting blood glucose （FPG）， fasting insulin （FIns）， 2h postprandial blood glucose （2hPG） and insulin resistance index （HOMA-IR） indexes of the experimental group were lower than before treatment， and the serum 25（OH）D3 level of the experimental group was higher than before treatment， and the experimental group was higher than the control group. The levels of FPG， FIns， 2hPG and HOMA-IR in serum 25（OH）D3≥25mmol/L group were significantly higher than those in serum 25（OH）D3 < 25mmol/ L group （P<0.05）. Conclusion： In patients with type 2 diabetes， vitamin D supplementation can significantly improve insulin resistance and can be popularized.

【Key Words】Vitamin D， Type 2 diabetes mellitus； Insulin resistance

2型糖尿病是臨床中一種以胰島素抵抗或胰島素分泌不足為特征的慢性疾病，大多數(shù)超重及肥胖人群以胰島素抵抗為主，且發(fā)病率逐年上升，患者長期以高血糖狀態(tài)生存，會對其生活質(zhì)量造成不利影響[1]。有研究表明，缺乏維生素D會對2型糖尿病患者的治療效果造成影響，但卻少見補(bǔ)充維生素D對該疾病患者的影響的研究[2]。基于此，本研究對2型糖尿病患者治療中采用維生素D補(bǔ)充方式改善胰島素抵抗效果進(jìn)行分析，內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取82例2型糖尿病患者，于2021年1月—2023年1月在甘肅省靖遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院就診，將其按照計(jì)算機(jī)表法進(jìn)行分組。對照組41例實(shí)施常規(guī)療法，男20例，女21例，年齡52～75歲，平均年齡（65.34±4.32）歲；實(shí)驗(yàn)組41例實(shí)施補(bǔ)充維生素D的療法，男21例，女20例，年齡50～76歲，平均年齡（65.76±4.27）歲。上述兩組2型糖尿病患者資料均經(jīng)過系統(tǒng)性處理，差異不顯著，P>0.05，能夠進(jìn)行比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)醫(yī)院檢查診斷為2型糖尿病患者；（2）患者治療依從性較高；（2）患者無精神類疾病以及吞咽功能障礙等；（3）患者本人知曉本次研究，自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者患有嚴(yán)重肝腎功能疾病及傳染性疾病等；（2）患者近期未服用相關(guān)藥物及維生素或鈣劑藥物等：（3）患者凝血功能存在異常；（4）患者自身缺乏維生素D；（5）高鈣血癥及腎結(jié)石患者；（6）本人及其家屬知曉本次研究，拒絕參與。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)治療，患者口服鹽酸二甲雙胍片緩釋片，2次/d，2片/次，于早晚飯后服用。實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上補(bǔ)充維生素D，肌肉注射維生素D2注射液，每3月1次，15mg/次，兩組患者均連續(xù)治療2個療程（6個月）后觀察其治療效果。

1.3 評價(jià)指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組血糖控制情況：分別測量兩組患者治療前后血糖相關(guān)指標(biāo)，包括FPG、FIns、2hPG、HOMA-IR，并檢測血清25（OH）D3。

比較不同血清25（OH）D3水平下血糖值變化：根據(jù)兩組患者治療前25（OH）D3水平不同，分為25（OH）D3<25mmol/L組（53例）以及25（OH） D3≥25mmol/L組（29例），比較其治療前后FPG、FIns、2hPG、HOMA-IR。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果分析比較

治療前，兩組血糖、胰島素相關(guān)指標(biāo)以及血清25（OH）D3水平等進(jìn)行比較，組間不存在差異（P>0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組FPG、Fins、2hPG、HOMA-IR指標(biāo)水平均低于治療前，并且實(shí)驗(yàn)組低于對照組，血清25（OH）D3水平高于治療前，并且實(shí)驗(yàn)組高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 不同血清25（OH）D3治療效果分析比較

治療前，血清25（OH）D3<25mmol/L組血糖及胰島素相關(guān)指標(biāo)與≥25mmol/L組相比，組間不存在差異（P>0.05）；治療后，血清25（OH） D3≥25mmol/L組FPG、Fins、2hPG、HOMA-IR指標(biāo)水平明顯高于血清25（OH）D3<25mmol/L組（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病作為臨床中常見的疾病之一，好發(fā)于肥胖患者，并且女性肥胖患者發(fā)病率遠(yuǎn)高于男性肥胖患者[3]。臨床中可將其分為1型、2型及特殊類型糖尿病，其中，2型糖尿病比例較高，可達(dá)到95%左右[4]。胰島素抵抗對糖尿病的產(chǎn)生發(fā)展具有重要作用，在2型糖尿病肥胖發(fā)病中產(chǎn)生了重要影響。因高血糖及大量游離脂肪酸，導(dǎo)致大量自由基形成，從而使氧化應(yīng)激反應(yīng)受到激活，由此形成胰島素抵抗。而且，高血糖及大量的游離脂酸往往導(dǎo)致糖尿病患者出現(xiàn)更為嚴(yán)重地胰島素抵抗，由此使糖尿病進(jìn)一步發(fā)展，使之病情越來越嚴(yán)重[5]。維生素D作為骨營養(yǎng)劑，能夠積極堅(jiān)固骨骼，同時還還能起到免疫抑制的作用[6]。有研究表明，當(dāng)小鼠在采用大劑量維生素D治療后，會出現(xiàn)胰島素分泌顯著上升的情況，其血糖值顯著下降，由此推測對其補(bǔ)充維生素D，在一定程度上利于糖尿病患者的血糖控制[7]。

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，治療后，實(shí)驗(yàn)組FPG、FIns、2hPG、HOMA-IR指標(biāo)水平均低于治療前，并且實(shí)驗(yàn)組低于對照組，血清25（OH）D3水平高于治療前，并且實(shí)驗(yàn)組高于對照組，說明在2型糖尿病患者進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上對其補(bǔ)充維生素D能夠有效改善其血糖及胰島素水平，其改善效果顯著優(yōu)于常規(guī)治療。血清25（OH）D3≥25mmol/L組FPG、FIns、2hPG、HOMA-IR指標(biāo)水平明顯高于血清25（OH）D3<25mmol/L組，說明血清25（OH） D3<25mmol/L組對維生素D治療更為敏感。由此可見，補(bǔ)充維生素D對2型糖尿病患者具有重要的應(yīng)用意義。

綜上所述，補(bǔ)充維生素D能夠明顯改善2型糖尿病患者胰島素抵抗水平，同時提高患者血糖改善水平，值得在2型糖尿病患者中加大推廣力度。

參考文獻(xiàn)

[1] 蘆志雁，崔志軍.不同維生素D水平與2型糖尿病老年患者胰島功能的相關(guān)性研究[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2022，6（5）：129-131.

[2] 于微，傅鈺，馮里茹，等.基于血漿蛋白組學(xué)的維生素D補(bǔ)充改善糖尿病的作用[J].衛(wèi)生研究，2021，50（6）：962-966.

[3] 金忠志剛，姜貞宇，馬妍，等.長期補(bǔ)充維生素D對2型糖尿病患者冠狀動脈鈣化的影響研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2021，27（18）：43-45.

[4] 王朦朦，陳趙靜，王穎，等.維生素D補(bǔ)充對妊娠期糖尿病血脂水平及新生兒結(jié)局影響Meta分析[J].中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào)，2021，43（1）：82-91.

[5] 王少婷，吳佩佩，王振競，等.補(bǔ)充維生素D對糖尿病足潰瘍患者創(chuàng)面愈合、糖代謝、炎癥及氧化應(yīng)激的影響[J].中國醫(yī)院用藥評價(jià)與分析，2020，20（8）：940-944.

[6] 劉靜，趙國斌，陸蓮珍.鎂鋅鈣維生素D復(fù)合補(bǔ)充劑對妊娠期糖尿病患者炎癥、氧化應(yīng)激水平及妊娠結(jié)局的影響[J].中國婦幼保健，2020，35（14）：2584-2586.

[7] 郭婭棣，鄧玉杰.補(bǔ)充維生素D對初診2型糖尿病患者血糖及胰島素抵抗的影響[J].廣西醫(yī)學(xué)，2020，42（9）：1061-1064，1068.