探析利格列汀聯合德谷胰島素治療糖尿病的臨床效果

郭楠楠

【摘要】目的：將糖尿病作為研究樣本，采取對照研究法，探析利格列汀聯合德谷胰島素的臨床效果。方法：在院內招募50例2021年1月—2022年12月入院的糖尿病患者，以信封法分成例數為25例的兩組，對照組予以利格列汀治療，觀察組聯合德谷胰島素治療，比較兩組臨床效果。結果：兩組干預后FBG、2hPG、HbAlc、HOMA-IR均下降，且觀察組降幅更大，HOMA-β均升高，且觀察組升幅更大；臨床療效優良率觀察組高于對照組（P<0.05）。用藥期間不良反應發生率相近（P>0.05）。結論：在對糖尿病患者進行治療時選擇利格列汀聯合德谷胰島素用藥方案兼具有效性與安全性，患者血糖控制良好，且胰島素抵抗也可到改善。

【關鍵詞】利格列??；德谷胰島素；糖尿??；血糖波動

Analysis of the clinical effect of Linagliptin combined with insulin digitalis in the treatment of diabetes

GUO Nannan

Shichahai Community Health Service Center， Beijing 100120， China

【Abstract】Objective： Taking diabetes as a research sample and adopting a control study method， to explore the clinical effect of gliclazide combined with insulin deglutinin. Methods： Fifty diabetic patients admitted to the hospital from January 2021 to December 2022 were divided into two groups with 25 cases by envelope method. The control group was treated with gliclazide， and the observation group was treated with insulin deglutinin. The clinical effects of the two groups were compared. Results： FBG， 2hPG， HbAlc and HOMAIR all decreased after intervention in the two groups， and the decrease in the observation group was even greater， and HOMA-β all increased， and the increase in the observation group was even greater. The excellent and good rate of clinical efficacy in the observation group was higher than that in the control group（P<0.05）. The incidence of adverse reactions during medication was similar（P>0.05）. Conclusion： Linigliptin and insulin insulin are both effective and safety. Blood glucose control is good and insulin resistance can be improved.

【Key Words】Ligglitazone； Degu insulin； Diabetes； Blood sugar fluctuation

糖尿病是一組代謝紊亂性疾病，調查顯示，在全球范圍內其患病率均在急劇上升，是威脅人們健康的常見病之一[1]。該疾病以高血糖為標志，長時間血糖水平高于正常值可導致患者其他器官組織受到損害，嚴重時可引起急性嚴重代謝紊亂[2]。因此，對于糖尿病患者來說有效的血糖控制對改善其預后極為重要[3]。臨床常采取藥物治療，利格列汀即為常用藥物，但是隨著病程的延長，患者體內的胰島β細胞會逐漸凋亡，進而影響胰島功能，單藥治療通常難以起到較好的治療效果[4]。因此，仍需進一步尋找更為安全有效的治療方案。故此，本研究納入糖尿病患者，著重探析以利格列汀聯合德谷胰島素治療的效果，現進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在院內招募50例2021年1月—2022年12月入院的糖尿病患者，以信封法分成例數為25例的兩組。納入標準：（1）確診為糖尿病；（2）對研究過程、用藥方案等有清晰的了解，自愿加入研究；（3）無交流障礙；（4）入組前未接受降血糖相關治療。排除標準：（1）伴有嚴重高血壓、惡性腫瘤等對研究有影響的疾??；（2）易過敏體質；（3）孕期、哺乳期女性；（4）研究資料缺失。兩組資料比較（P>0.05），見表1。

1.2 方法

對照組：利格列汀治療（國藥準字J20130081 ），口服，5mg/次，1次/d。

觀察組：聯合德谷胰島素治療（國藥準字J20171096），皮下注射，0.3～0.5U/kg，1次/d，每天的用藥時間固定于同一時間。

兩組均進行飲食、運動、血糖監測等宣教，連續隨訪24周。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組血糖波動情況，于干預前后采集靜脈血3mL，檢驗空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）。（2）比較兩組胰島素抵抗情況，即胰島β細胞分泌指數（HOMA-β）、胰島素抵抗指數（HOMA-IR）。（3）比較兩組臨床療效優良率，依據血糖指標改善情況評價，FBG、2hPG正?；蚪捣凇?0%、HbAlc正?；蚪捣?0%為優；FBG、2hPG降幅在20%～39%、HbAlc降幅10%～29%為良；上述以外為差。（4）比較兩組不良反應發生率。

1.4 統計學方式

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組血糖波動情況

兩組干預后FBG、2hPG、HbAlc均下降，且相較對照組，觀察組降幅更大（P<0.05），見表2。

2.2 對比兩組胰島素抵抗情況

兩組干預前后HOMA-β、HOMA-IR差別大，且相較對照組，觀察組HOMA-β更高，HOMAIR更低（P<0.05），見表3。

2.3 對比兩組臨床療效優良率

臨床療效優良率觀察組高于對照組（P<0.05），見表4。

2.4 對比兩組不良反應發生率

用藥期間，觀察組出現不良反應2例，發生率8.00%，對照組1例，發生率4.00%，兩組均未發生嚴重低血糖。兩組不良反應發生率相近（P>0.05）。

3 討論

糖尿病的發生與遺傳、環境等因素密切相關，尚無治愈方式，經過有效血糖控制措施可與常人一樣正常生活、工作[5]。但受多種因素影響，患者常出現血糖控制不佳的情況，使其生活質量下降，且預后不佳。在糖尿病的臨床治療中，除了生活管理，其藥物治療極為重要，包括降糖藥、胰島素等。利格列汀是一種抗糖尿病藥，屬于二肽基肽酶4（DPP-4）抑制劑，對葡萄糖依賴性促胰島素多肽（GIP）、腸促胰島素激素樣多肽-1（GLP-1）有降解作用，有助于使活性腸促胰島素激素的濃度得到提高，促使胰島素釋放，進而起到降低胰高血糖素水平的效果。GIP、GLP-1均在葡萄糖穩定中有一定調節作用，在血糖升高或正常時，可使胰腺β-細胞胰島素的生物合成和分泌增多。同時，GLP-1能減少胰腺α細胞的胰高血糖素分泌，肝葡萄糖排出量減少。但僅使用利格列汀所起的效果有效，相關研究發現，在使用利格列汀治療時配合使用胰島素可進一步提高治療效果[6]。本研究中，納入糖尿病患者，觀察組予以利格列汀聯合德谷胰島素治療，統計數據后發現，兩組干預后FBG、2hPG、HbAlc、HOMA-IR均下降，且觀察組降幅更大，HOMA-β均升高，且觀察組升幅更大；臨床療效優良率觀察組高于對照組（P<0.05），說明了利格列汀聯合德谷胰島素用藥方案更為有效。德谷胰島素是基礎胰島素，可與人胰島素受體特異性結合，進而產生相應的效果[7]。其使用上藥代動力學穩定，給藥時間靈活，藥效長，可起到持續性降糖的效果。在皮下注射德谷胰島素后，其構象變成多六聚體長鏈，解離后其單體會透過毛細血管進入血液循環，通過與白蛋白結合，使其藥物效果發揮的時間延緩，進而延長藥物效果。但是在使用德谷胰島素可能出現體重增加，低血糖等不良反應。在治療中聯合利格列汀可協同起效，彌補二者的不足之處。同時，用藥期間不良反應發生率相近（P>0.05），說明利格列汀聯合德谷胰島素用藥安全，在治療中不易出現影響患者治療效果及身體健康的不適癥狀。趙芳等人的研究[8]中以高齡糖尿病患者為例，對比發現使用格列汀聯合德谷胰島素治療的一組療效更為顯著，血糖水平低，且低血糖發生率低，用藥安全有效，與本研究類似。

綜上所訴，糖尿病是對健康有極大威脅的疾病，合理的用藥可改善其預后，在治療時選擇利格列汀聯合德谷胰島素兼具有效性與安全性，對血糖水平及胰島素抵抗均有改善作用，是一種值得推廣的用藥方案。

參考文獻

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[2] 馬利雙，趙曉彤，許慕蓉，等.德谷門冬雙胰島素與基礎-餐時胰島素短期強化治療對新診斷2型糖尿病血糖控制的影響[J].中國糖尿病雜志，2023，31（4）： 279-283.

[3] 黃韶艷，孫衍，金苗苗，等.應用持續血糖監測技術評估德谷胰島素治療1型糖尿病的優勢[J].中國醫師雜志，2023，25（3）：342-347.

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[6] 王娜，楊文英.利格列汀聯合胰島素治療2型糖尿病的研究新進展：從一般人群到特殊人群[J].中華糖尿病雜志，2023，15（5）：455-459.

[7] 楊素，陳曉正，陳曦，等.恩格列凈聯合德谷胰島素治療2型糖尿病的療效及患者對糖脂代謝和胰島素抵抗的影響[J].海南醫學，2022，33（20）：2603-2606.

[8] 趙芳，魏伊函，杜夢茹，等.德谷胰島素聯合利格列汀對高齡2型糖尿病患者療效、血糖波動及低血糖事件的影響[J].新疆醫學，2021，51（8）：882-884，872.