人文關懷護理聯合圖文宣教手冊對無痛腸鏡檢查質量的應用研究

葉煥騰 李壁霜

DOI：10.19435/j.1672-1721.2024.03.040

【摘要】 目的 探討人文關懷護理聯合圖文宣教手冊在無痛腸鏡檢查中應用的效果。方法 選取2020年1月—2021年8月在中山市博愛醫院接受無痛腸鏡檢查的200例患者作為研究對象，分為試驗組和對照組，各100例。對照組患者單純接受無痛腸鏡檢查，觀察組患者在無痛腸鏡的基礎上予以人文關懷聯合圖文宣教手冊的個性化護理。對比2組患者無痛腸鏡檢查前緊張和焦慮狀況、腸道Boston評分、腸鏡操作時間、術后不良反應發生率及患者滿意度。結果 試驗組患者術前緊張和焦慮發生情況較對照組少，試驗組腸道Boston評分較對照組高，試驗組腸鏡操作時間少于對照組，試驗組術后不良反應發生率低于對照組，試驗組患者滿意度高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 腸鏡患者術前予以人文關懷護理聯合圖文宣教手冊的個性化護理后，可明顯緩解患者術中的焦慮情緒，縮短操作時間，降低術后不良反應發生率，提高腸道清潔程度和患者滿意度，有一定的基層臨床應用價值。

【關鍵詞】 人文關懷；無痛胃腸鏡；圖文宣教手冊；個性化護理；Boston評分

文章編號：1672-1721（2024）03-0127-03? ? ?文獻標志碼：A? ? ?中國圖書分類號：R473.5

傳統胃腸鏡因患者配合度差、圖像分辨率及清晰率低、檢查過程痛苦等缺點限制了其應用范圍。無痛胃腸鏡作為臨床上一種新興的消化道疾病診療技術，具有結果圖像分辨率和清晰率高、安全性好、操作耗時短及患者配合度高等優點^[1]，目前在臨床上廣泛應用。大部分患者缺乏對醫學知識及無痛胃腸鏡檢查的了解，在檢查前出現緊張、焦慮、腸道準備不佳或檢查過程中出現惡心、腹脹、嘔吐等應激反應，甚至會自動放棄檢查和治療，導致延誤疾病診治^[2]。既往有研究指出，采用人文關懷可明顯改善患者腸道準備情況、減少檢查過程中不良反應發生及降低不良反應發生率^[3-4]，但仍存在患者腸鏡知識掌握不佳、配合度低、腸道準備差等情況。本研究探討采用人文關懷護理聯合圖文宣教手冊對提升患者無痛腸鏡檢查質量的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月—2021年8月在中山市博愛醫院接受無痛腸鏡檢查的200例患者作為研究對象，實施奇偶數分組模式，將患者平均分為試驗組和對照組，每組100例。對照組男性45例，女性55例；年齡25～43歲，平均年齡（34.68±8.32）歲。試驗組男性53例，女性47例；年齡26歲～44歲，平均年齡（36.28±6.42）歲。2組年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。本次實驗中所有患者均已自愿簽署知情同意，所有臨床資料完整記錄并保存。

納入標準：患者既往無胃腸道手術史；患者既往無麻醉藥品過敏史；患者既往無精神疾病發作史或診斷史。

排除標準：患者有其他嚴重臟器疾病，不能耐受檢查；患者處于精神疾病發作狀態。

1.2 方法

對照組患者予以常規無痛腸鏡檢查。

試驗組患者在接受無痛腸鏡前，先予以人文關懷聯合圖文宣教手冊的個性化護理。（1）人文關懷護理。在患者到腸鏡檢查室前臺提交檢查預約單時，護理人員保持誠懇和熱情的態度接待患者，主動、熱情地向患者介紹無痛胃腸鏡檢查的方法、目的、優缺點、注意事項等，確保患者能夠充分理解無痛胃腸鏡檢查的重要性與必要性。當患者術前出現緊張、焦慮等情緒時，護理人員用真誠的態度和親切的語氣積極安撫患者，耐心向患者講解無痛胃腸鏡的安全性與科學性消除其緊張、恐懼情緒。應充分告知患者檢查所需使用的藥物及可能存在的不良反應、風險，確保患者能夠保持平和心態接受檢查，使患者在知情情況下自愿接受無痛內鏡檢查并在知情同意書上簽字。（2）圖文式宣教。圖文宣教手冊中，由醫生和護理人員共同添加專科圖片和宣教內容，以彩圖配文字的形式表現。彩印裝訂成冊后命名為《無痛腸鏡宣教手冊》，由責任護士以圖文宣教手冊進行健康教育。與傳統健康宣教相比，圖文式宣教具直觀、簡單易懂、易接受等優點。將無痛腸鏡檢查相關知識以卡通人物的方式展現給患者，通過活潑有趣的人物形象和通俗易懂的文字講解，避免患者因文化程度低而不能熟知信息。護士僅需簡單解說就可協助患者了解、掌握信息，通過形象生動的圖片描述患者易于領會和掌握的腸鏡檢查相關知識，也能極大減輕焦慮、恐懼情緒。圖文式宣教可避免傳統宣教中“左耳進右耳出”的缺點。患者通過視聽結合，更易主動了解和熟記宣教內容，極大提高了護理人員工作效率，節約了醫療資源。

1.3 觀察指標

采用焦慮自評量表（self -rating anxiety scale，SAS）評定2組患者術前緊張和焦慮情緒情況。SAS標準分的分界值為50分，輕度焦慮為50～59分，中度焦慮為60～69分，重度焦慮＞69分^[5]。

比較2組患者無痛腸鏡檢查時間差異、術后不良反應發生率。通過問卷調查表的方式，就2組患者檢查期間的護理滿意度情況開展調查，分為非常滿意、滿意、不滿意。

采用腸道Boston評分判斷無痛腸鏡檢查前腸道準備。盲腸和升結腸評分為0～3，橫結腸和降結腸為0～3分，直腸和乙狀結腸0～3分，總分為9分。評分越高說明腸道準備得越好，越有利于結腸鏡檢查^[6]。

2 結果

2.1 比較2組患者術前緊張和焦慮情況

試驗組患者術前緊張和焦慮發生率為19.00%，明顯低于對照組的55.55%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 2組患者無痛腸鏡操作時間和腸道評分情況比較

試驗組患者無痛腸鏡平均操作時間明顯少于對照組，且試驗組腸道清潔程度Boston評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 2組患者檢查期間護理滿意度比較

在整個無痛腸鏡診療過程中，試驗組患者對護理人員及護理措施的滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

2.4 比較2組患者術后出現不良反應發生率

試驗組患者術后出現惡心、嘔吐及心慌等不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

3 討論

無痛胃腸鏡檢查在傳統內鏡診治基礎上，經靜脈輸入鎮靜、鎮痛藥物，達到全身麻醉的效果，不但能提高醫師腸鏡操作過程的質量，明顯緩解病人的緊張和焦慮情緒，還可提高患者檢查過程的舒適性，減少疼痛感、不適感，使病人在平穩、無痛狀態下順利完成診治^[7]。多數患者對無痛胃腸鏡缺乏了解，普遍存在對醫療操作行為的恐懼，常常顧慮檢查過程中的意外事件和檢查后的并發癥，極易出現緊張、恐懼等情緒，甚至出現抗拒、不配合的情況，對診斷及治療均產生不良影響^[8]。有研究指出，加強對患者的科學、人性化護理，特別是給予人文關懷、術前充分告知，對無痛腸鏡順利實施至關重要^[9]。有研究發現，采用圖文溝通模式宣教能提高結腸鏡檢查患者腸道清潔效果及結腸息肉檢出率^[10-11]。

既往有研究表面，在無痛胃腸鏡檢查中對患者采取人文關懷護理策略，可確保檢查和治療的安全、可靠，有效避免諸多不良反應出現，提升鎮痛效果，患者可以在檢查后數分鐘內清醒，體現了人文關懷護理的重要性^[12]。本研究采用腸鏡術前予以人文關懷護理聯合圖文宣教的個性化護理措施，對比常規無痛腸鏡檢查護理模型。結果發現，與對照組相比，試驗組患者術前緊張和焦慮情緒得到明顯緩解。試驗組僅19例患者出現情緒問題，且大部分為輕中度焦慮，重度焦慮患者僅1例。在對照組中，患者出現焦慮情緒的比例高達55%，其中重度焦慮患者多達9例。上述結果表明，個性化護理方式中的人文關懷護理使患者在術前得到充分的關懷和照顧，能極大減輕焦慮、恐懼情緒；圖文宣教手冊增強了患者對腸鏡相關知識的認知，加強醫護人員與患者之間的術前溝通配合。二者結合，使患者在心理和認知上對腸鏡達到一定的理解，有利于緩解患者診治過程中身心不適，提高診療質量^[13]，還可有效提升患者對醫護人員和診治方案的滿意度。與對照組相比，該方法能明顯降低患者術后不良反應的發生率。術前圖文宣教達到了充分告知目的，予以人性化護理關懷。患者通過圖文宣教手冊和護理人員講解，在視聽結合的方式下主動了解和熟記宣教內容，極大提高了護理人員工作效率，也明顯提高了患者依從性及對無痛腸鏡知識的了解，使患者在檢查前后能積極配合醫護人員，極大提高了腸道清潔程度，縮短了腸鏡操作時間，保證了檢查效果和質量，彌補了傳統式腸鏡診療過程中的不足。

人文關懷護理聯合圖文宣教方式，利于患者對腸鏡知識及操作流程的理解，提升了患者對醫護人員診療滿意度和患者的依從性，對提升腸鏡檢查質量和減少患者術后不良反應也有明顯作用，充分體現了現代護理理論主張的個性化護理及其優勢，對患者疾病的診治效果和護理質量的提高都有很大幫助，值得在基層醫院推廣應用。

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（編輯：張興亞）

作者簡介：葉煥騰，女，本科，主管護師。