李菡丹

在北京中醫藥大學附屬護國寺中醫醫院，有很多骨科疾病的患者慕名而來。這里的骨科門診繼承了清代上駟院綽班處的學術思想，劉鋼作為學術帶頭人，組成了強大的骨科團隊，有“宮廷正骨研究室”“國家級重點專科研究室”“名老中醫工作站”，并在醫療和科研上不斷創新、突破。患者們都說，這里注重宮廷正骨手法和院內制劑治療腰椎間盤突出癥、頸椎病、骨關節病的特色治療，臨床效果非常好，深受廣大患者歡迎。

劉鋼，主任醫師，國家級非物質文化遺產保護名錄——中醫正骨術（宮廷正骨）項目代表性傳承人，首都名中醫，北京中醫藥大學兼職教授，2021年被北京中西結合學會授予“終身成就專家”榮譽稱號。他說：“宮廷正骨實際上是宮廷的醫療體系，2008年被列入國家級非物質文化遺產項目。傳承不是簡單的教徒弟，宮廷正骨不僅要傳承，更要發展。現在，醫療方面的非遺項目非常少，希望宮廷正骨能引起更多人的關注。”

“知詳備細，心慈術狠”

劉鋼1952年生于北京，曾在黑龍江生產建設兵團上山下鄉，1978年畢業于首都醫科大學中醫系，后被分配到北京市西城區中醫院，也就是今天的北京中醫藥大學附屬護國寺中醫醫院。他微笑著說：“我是學中醫的，卻被分到骨科。說實話，我當時真不太情愿，但是也沒辦法改變，只能硬著頭皮來報到。”

當劉鋼走進骨科科室，時任骨科主任的吳定寰教授主動找他談話：“我們骨科還是很不錯的，是從宮廷中傳出來的，很有自己的特色，你好好學。”懇切的話語，燃起了劉鋼對中醫骨科的熱情。

“宮廷正骨為什么會形成一個獨特流派呢？其實跟它的發端有關。清朝，軍隊以滿族人和蒙古人為主，為此清軍特地選拔了大批蒙古醫生隨軍出征，專門為將士們治傷，也以此為基礎形成了專門針對跌打損傷的純中醫治療體系。”劉鋼介紹，按照《欽定大清會典事例》記載，這個機構最初屬于御馬監，在順治年間改名為阿敦（滿語，即馬群之意）衙門，康熙十六年，又更名為上駟院綽班處，成為專門的宮廷正骨機構。

劉鋼介紹，在嘉慶末年，宮廷正骨進入全盛時期，涌現了一大批滿蒙醫生。清朝滅亡后，上駟院綽班處御醫夏錫五出宮開設松山堂正骨診所，最早將清宮正骨醫術帶到民間。夏錫五的女婿吳定寰繼承了夏先生的正骨技藝，以“知詳備細、心慈術狠”為學術思想，于1980年代創立了宮廷正骨學術流派，透達患處，巧力施治，遵循“正、整、接、實”的治療原則，形成了“輕、柔、透、巧”的手法特點。

師從吳定寰教授，劉鋼認真學習、詳細記錄、仔細觀察、反復揣摩。他解釋道，“知詳備細，心慈術狠”即治療前詳盡了解患者病情、明確診斷，對擬用的藥物、器具仔細準備；治療時密切觀察患者反應，手法柔和、動作輕緩，使患者所受痛苦降至最低，一旦施術治療，要大膽、準確。“正、整、接、實”即治療時以患者為正，并且患者體位要正，同時重視治療中患者的主動配合；治療時醫生身形立法要正，同時應神安志正，不可多語言笑；將人與疾病看作一個整體，身心同治、上下同治、內外同治、新舊同治，并準確判斷疾病預后轉歸；同時注重傷后使用中藥內服外敷，對全身氣血進行調節；治療時各種方法應流暢自如，先手法、后藥物、再器具，每個環節緊密銜接、環環相扣；熟練掌握各種治療方法，并靈活運用；治療應全面細致，施用手法應準確、徹底，正所謂“善其法、盡其法”。

正骨不喊疼，是宮廷正骨的最大特色。在皇宮里接受宮廷正骨療法的都是皇親國戚，為了不讓他們受到二次痛苦，宮廷正骨形成了一套“潤骨細無聲”的正骨手法，注意“輕、柔、透、巧”這四點。說起來簡單，但實際操作起來體現的是醫者的深厚功力。劉鋼介紹：“這對醫生的指力、腕力、腰力、腿力都有要求，必須確保每一個手法都做到位。”為了熟練掌握這些手法，他每天都勤加練習。

“手法為主，藥物為輔，佐之以器具”

提及恩師吳定寰，劉鋼侃侃而談，“吳教授師古而不泥古，繼承了夏先生的正骨技藝，治療重手法、輔藥物，手法在治療骨傷疾患中起著重要作用，其治療就是通過手法的技巧與功力的實施使骨折的移位對合如初。”吳教授認為，凡是骨折，則傷筋在先，諸筋均附著于骨，骨傷則筋必傷，外力作用于肢體時，肌肉、韌帶、血管、關節囊等組織首當其沖，外力進一步作用才造成骨的損傷。因此，必須把筋骨的治療放到同等的地位。吳定寰對《醫宗金鑒·正骨心法要旨》提出了自己深刻而獨到的見解，并完成了《夏錫五治療骨折特點》《關節內骨折的治療》《中醫按摩》（法文版）等著作，還參與和指導完成了《清代上駟院綽班處正骨手法傳人夏錫五脈系源流的文獻研究》的學術論文及《夏氏宮廷正骨手法薈萃》（錄像）。

劉鋼回憶：“早在80年代末期，有一位肱骨外科性骨折的患者，是一名40多歲的工人，肱骨頭外翻，如果采取西醫手術的治療辦法，需要花費成百上千的治療費。吳教授通過宮廷正骨手法做了三四次復位，最終只花了幾十元就治好了。”這一病例對劉鋼的影響很大，他更加真切地感受到宮廷正骨的魅力所在。

隨著學習的深入、經驗的積累，劉鋼對宮廷正骨也有著更加深刻的理解，他遵循“知詳備細、心慈術狠”的學術思想，秉承“正，整，接，實”的治療原則，堅持“手法為主、藥物為輔、佐之以器具”的治療理念，采用宮廷正骨傳統內、外治法綜合治療各類頸椎病、腰椎病、四肢骨折及關節脫位。

曾有一位高中生，上體育課時翻跟頭不慎頭部著地，當即感覺頸部疼痛，兩天后病情開始加重，頸部活動受限，去醫院拍片查明是頸部寰樞椎半脫位，醫生建議他手術治療。但是，這名高中生馬上面臨高考，他本人和家長都不希望因為手術而耽誤高考，找到護國寺中醫院，希望能夠通過中醫方法治愈。在了解病情后，吳定寰和劉鋼運用宮廷正骨手法，配以骨傷熥藥熱敷。“他大概治療了一個多月，就基本康復了，頸部不再疼痛，頭暈和上肢無力的病癥也消失了，最后順利參加高考，考上大學后他還給我們醫院寫了一封感謝信。”劉鋼看到感謝信后非常高興，他覺得這是對醫生最好的肯定和鼓勵。

除了手法特色、用藥特色，宮廷正骨之所以不同于其他正骨，還有第三個特色，就是專用的外固定紙夾板，即元書紙排子。元書紙排子，是夏錫五先生在中醫傳統夾板的基礎上，用元書紙反復折疊六十層，代替木板或竹板，做出骨折部位的形狀，廣泛應用于四肢骨折整復后的固定，至今已有近百年的歷史。劉鋼介紹，從1952年護國寺中醫醫院成立以來，這種紙夾板沿用至今，與石膏固定相比，紙夾板更能夠保證肢體正常血液循環，隨骨隨形。

“傳承的過程也是學習的過程”

2008年，吳定寰教授去世，傳承和弘揚宮廷正骨的擔子就壓在了劉鋼的身上。為了更好地傳承技藝，他與弟子們針對吳教授留下的傷藥進行了分解和改進。他說：“吳教授傳下來的是骨傷熥藥和跌打萬應膏，這兩個外用藥膏有活血化瘀的作用，一般用藥第二天或第三天，腫痛就可以消失。此外，吳教授還根據多年臨床經驗研制了口服藥物和一些湯藥，如健骨止痛膠囊，對頸椎病、腰椎病都有不錯的效果。”

劉鋼在此基礎上加以改進，研制出適用不同疾病、不同部位的頸肩外用熱敷藥方，腰膝外用熱敷藥方，泡手、泡腳外用藥方，針對頸、腰、膝的外用膏藥及夏季貼敷膏藥，臨床上均收到了較好的療效。他還運用中藥內服、外敷治療股骨頭壞死，對一期、二期股骨頭無菌性壞死具有顯著療效。

時至今日，劉鋼從事宮廷正骨45年，不但在技藝繼承方面成績突出，在科學研究方面也是碩果累累，由其負責主持的《夏氏宮廷正骨手法薈萃》（錄像）獲得北京中醫管理局科技成果一等獎，《骨科熥藥劑型改革》獲得西城區科技進步二等獎，《吳定寰宮廷正骨手法計算機多媒體展示與研究》獲得西城區科技進步二等獎。

劉鋼曾任北京中醫藥大學附屬護國寺中醫醫院副院長、骨科主任，國家中醫藥管理局“十一五”國家級重點專科（病）項目協作組負責人。退休后受聘擔任北京中醫藥大學附屬護國寺中醫醫院骨科學術帶頭人，現任北京中醫藥大學附屬護國寺中醫醫院“宮廷正骨”研究室主任，國家發展改革委員會藥品價格審批委員會專家，北京市名老中醫藥專家經驗繼承活動指導老師，北京中西醫結合學會宮廷正骨學術研究專業委員會主任委員，北京中醫藥學會骨傷分會常務委員，北京市高級職稱評審委員會委員（專家）。

“宮廷正骨學術流派始終沿襲中醫傳統師徒相傳的授業方式，組織年輕醫師拜老專家為師，重點提升年輕醫師的臨床操作水平，形成了老中青三代傳承梯隊。為使宮廷正骨得到推廣，護國寺中醫醫院開設名醫講堂，并通過宮廷正骨查房，結合實際病例講解和傳授宮廷正骨特色診療手法，以造福更多患者。”劉鋼說。

最近幾年，劉鋼通過錄音、視頻等方式，對宮廷正骨進行梳理，出版了《宮廷正骨吳定寰流派傳人劉鋼臨證經驗集萃》。他強調，“傳承的過程也是學習的過程，我最想做的就是完善宮廷正骨的學術體系，歸納整理形成一本系統介紹宮廷正骨特色、發展、治療方法、療效等諸多方面的資料。不僅要傳承，更要有所發展。”

責任編輯 趙漢琪