“沉默殺手”盯上奶奶

范志偉

“你讓我回家，我地里還有西葫蘆呢，到時(shí)候拿幾個(gè)給你吃。”躺在病床上的老奶奶滿是期待地看著我。

“你要是不聽我的話，我就不要你的西葫蘆！”我只能像哄孩子一樣哄著她，好讓她能夠配合治療。

滿頭白發(fā)的老奶奶聽過之后不再講話，閉上眼睛輕聲呻吟。

3天前，這位77歲的老奶奶開始出現(xiàn)腹瀉乏力的癥狀。她起初沒有在意，在家中口服了止瀉藥，后來癥狀非但沒有緩解，還出現(xiàn)了持續(xù)高熱。孫子提出要到醫(yī)院就醫(yī)，老奶奶不愿意，直到她因腹瀉頻繁跑廁所，渾身乏力，才被孫子強(qiáng)行帶到急診室。

進(jìn)入急診室后，我發(fā)現(xiàn)老奶奶的問題不只是拉肚子，死神已悄然盯上她……

“血壓75/41mmHg，心率120次/分，乳酸7.9mmol/l，血鉀2.8mmol/l，血肌酐265mmol/l，白細(xì)胞計(jì)數(shù)22×10^9，心電圖提示頻發(fā)室早三聯(lián)律……”這一系列的數(shù)字，無不提示老奶奶已經(jīng)腳踏鬼門關(guān)。

這位勤勞且執(zhí)拗的老奶奶，讓我想起了自己的奶奶，同樣是操勞一輩子離不開土地，同樣是心疼花錢，不輕易到醫(yī)院治病。

“怎么沒早點(diǎn)來呀？”我一邊為老奶奶做檢查，一邊向她的孫子提問。孫子也很無奈，說：“她平時(shí)一個(gè)人住，家務(wù)活也是自己做。頭幾年在房前搞了個(gè)菜園子，有時(shí)把園子里的菜拿到外面賣。我們勸了好多次，也勸不住。這次她因?yàn)閾?dān)心菜園子無人打理，生病了也不肯來，所以就耽誤了。”

這位勤勞且執(zhí)拗的老奶奶，讓我想起了自己的奶奶，同樣是操勞一輩子離不開土地，同樣是心疼花錢，不輕易到醫(yī)院治病。

老奶奶因?yàn)椴粷嶏嬍吵霈F(xiàn)了胃腸炎癥狀，再加上沒有及時(shí)治療，出現(xiàn)了感染性休克、膿毒血癥、電解質(zhì)紊亂等一系列嚴(yán)重后果。

雖然線索如此，但我還是要求證一下。“是不是吃了什么不干凈的食物？”孫子抱怨道：“沒有辦法，說了很多次也不管用，老人就是舍不得扔掉那些剩飯剩菜。”

腹瀉，又常被人們稱為“拉肚子”，幾乎是每一個(gè)人都經(jīng)歷過的病癥。雖然大多數(shù)時(shí)候腹瀉不是什么大事，對(duì)癥治療即可，甚至無需用藥和補(bǔ)充液體，多休息即可恢復(fù)。

可是為老奶奶補(bǔ)液后，其血壓指數(shù)依舊沒有明顯上升，再加上心電監(jiān)護(hù)儀顯示屏頻繁出現(xiàn)的室早三聯(lián)律，再持續(xù)一段時(shí)間，老奶奶可能會(huì)因嚴(yán)重的感染性休克和電解質(zhì)紊亂喪命了。

有時(shí)，對(duì)部分老弱婦孺或患有基礎(chǔ)病的免疫抑制患者來說，腹瀉也是一個(gè)不可忽視的“沉默殺手”。

主要威脅有三點(diǎn)：一是腹瀉易引起腸胃感染，感染性休克會(huì)危及生命；二是腹瀉會(huì)導(dǎo)致體液丟失，同時(shí)會(huì)伴有不同程度的電解質(zhì)紊亂，特別是低鉀血癥可能會(huì)誘發(fā)嚴(yán)重的惡性心律失常；三是在前兩者基礎(chǔ)之上出現(xiàn)的多臟器功能衰竭。急診搶救室每年都有多起因腹瀉而導(dǎo)致的大搶救。

聽過我的解釋，孫子意識(shí)到了事情的嚴(yán)重性，可躺在病床上的老奶奶依然不同意接受治療，對(duì)護(hù)士說：“我吃點(diǎn)藥就可以了，花這些錢做什么？”

護(hù)士試著開導(dǎo)她：“奶奶，您這個(gè)病花不了多少錢，再說您孫子給您付醫(yī)藥費(fèi)，您聽醫(yī)生的話就可以了。”

老奶奶不開心了，并試圖下床：“我自己有錢，花孫子錢做什么？”我趕緊上前：“老人家，您就輸點(diǎn)液，早點(diǎn)看好病，早點(diǎn)回家，也能省點(diǎn)錢，您說是吧？”

老奶奶笑了，這才乖乖躺下接受治療。

可她躺下還不到10分鐘，又因?yàn)椴说責(zé)o人澆水，鬧著要回家。面對(duì)脾氣如孩子般的老人，我們有時(shí)也只好像哄小孩一樣。我說：“我馬上讓您孫子回去澆水，您就不要操心了。”

這時(shí)，躺在隔壁床的另一位老患者也和老奶奶說：“你現(xiàn)在連走路的力氣都沒有，怎么回得去家。既然到了醫(yī)院，就聽醫(yī)生的話吧。”

老奶奶再次躺下，或許是因?yàn)樯眢w太虛弱，她很快就睡了過去，吊瓶里的液體也正在快速流進(jìn)她的血管里。

這期間，老奶奶的子女們也都趕到醫(yī)院。孫子有些自責(zé)，對(duì)父輩們說：“我要是早點(diǎn)帶奶奶來醫(yī)院看病，就沒有這些擔(dān)心了。”父輩們都安慰他：“老太太一直是這個(gè)脾氣，大家沒有怪你的意思。”

老奶奶的病情，牽動(dòng)著這個(gè)家族每一位成員的心。她被送進(jìn)醫(yī)院接受治療不到4個(gè)小時(shí)，病情突然開始急劇惡化，我又為她下了血管活性藥，血壓依然在下降，甚至開始出現(xiàn)短陣室速（指室性心動(dòng)過速持續(xù)時(shí)間小于30秒）。

不一會(huì)兒，老人因?yàn)槌霈F(xiàn)胸悶心悸的癥狀從睡眠中蘇醒，且堅(jiān)持要回家。家屬和我都知道，以她現(xiàn)在的狀況，一旦放棄治療離院回家，便意味著老奶奶將會(huì)在短時(shí)間內(nèi)失去生命。

家屬們開始車輪戰(zhàn)勸說，可勸解無果，只得聽從老奶奶的意愿。

她的大兒子在簽署放棄治療同意書后，告訴我：“老太太一輩子都要強(qiáng)，這次回去怕不是要交代什么事情了。”他的眼神里劃過一絲悲傷。

目送著老奶奶和家屬們離開，我再次想起我那從未離開過黃土地的爺爺和奶奶，想起他們?cè)谶^去為我付出的一切。我拿出手機(jī)，撥通電話：“喂，奶奶，您最近身體好嗎……”