豎脊肌平面阻滯在老年全麻髖部手術(shù)中的應(yīng)用效果*

范 俊 林建水 劉小紅 李 琪 顏景佳

(晉江市醫(yī)院 上海市第六人民醫(yī)院福建醫(yī)院麻醉科,泉州 362200)

對(duì)于老年髖部骨折及關(guān)節(jié)病變,手術(shù)目的在于盡快重建肢體功能,降低并發(fā)癥發(fā)生率,以提高患者生存質(zhì)量[1]。由于老年患者各臟器功能減退,其麻醉方式的選擇需要慎重考慮,《中國(guó)老年髖部骨折患者麻醉及圍術(shù)期管理指導(dǎo)意見》[2]推薦,無禁忌時(shí)優(yōu)先使用椎管內(nèi)麻醉,外周神經(jīng)阻滯更多是作為鎮(zhèn)痛手段,或全身麻醉的輔助手段。雖然椎管內(nèi)麻醉阻滯效果可靠,但髖部骨折患者常使用抗凝或抗血小板藥物,硬膜外穿刺存在風(fēng)險(xiǎn);高齡患者常因黃韌帶、棘間韌帶鈣化或脊柱變形而導(dǎo)致硬膜外穿刺困難甚至失敗;椎管內(nèi)麻醉交感神經(jīng)受抑制而迷走神經(jīng)相對(duì)興奮,易出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定。隨著超聲可視化技術(shù)的發(fā)展,豎脊肌平面阻滯(erector spinae plane block,ESPB)為老年髖部手術(shù)患者的麻醉管理提供了新的視角。ESPB通過在豎脊肌間隙內(nèi)注射局麻藥產(chǎn)生阻滯效果,從而減少手術(shù)相關(guān)疼痛,在減輕術(shù)后疼痛、縮短恢復(fù)時(shí)間以及降低術(shù)后并發(fā)癥方面顯示出潛在的優(yōu)勢(shì)。我們?cè)O(shè)計(jì)前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究,探討經(jīng)L4橫突入路腰段ESPB在老年髖部手術(shù)的應(yīng)用價(jià)值,為老年髖部手術(shù)患者提供更多麻醉選擇。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究經(jīng)晉江市醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)(jjsyyyxll.2022107),并在中國(guó)臨床試驗(yàn)注冊(cè)中心注冊(cè)(ChiCTR2300067915),入組患者在簽署麻醉知情同意書的同時(shí)簽署對(duì)本研究的知情同意書。

納……