運動療法聯合營養干預對單純性肥胖兒童的效果探討

楊章妹

單純性肥胖是一種內分泌功能、神經功能無明確異常的體質量超標疾病, 通常因熱量攝入超標且多余消耗, 使得脂肪于體內堆積引起［1］。由于不合理的飲食結構和飲食習慣, 攝入的甘油三酯和糖分遠遠超過人體所需, 熱量的攝入大于消耗時, 除以肌、肝糖原的形式進行儲藏外, 幾乎全部轉化為脂肪于體內堆積［2］。因疾病臥床或減少體育鍛煉, 減輕體力勞動, 或者減少或停止活動, 同時攝入含有大量糖類、中性脂肪的食物, 都是肥胖的外部因素。該疾病會對兒童的智力、運動能力均會造成不利影響, 也是誘發孤僻癥發生的主要因素［3］。為了保障患兒的健康成長, 以保證機體需求為前提, 盡量攝入低糖低脂飲食, 同時督促其進行體育鍛煉, 以對其體重進行控制［4］。本文現為探討運動療法聯合營養干預對單純性肥胖兒童的效果, 特對2022 年1 月～2023 年7 月期間本院收治的62 例該疾病患兒的治療資料總結對比, 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為2022 年1 月～2023 年7 月期間入住本院的62 例單純性肥胖兒童, 以隨機數字表法分為對照組和觀察組, 每組31 例。對照組患兒中, 男16 例, 女15 例；年齡3～12 歲, 平均年齡(7.35±2.17)歲。觀察組患兒中, 男17 例, 女14 例；年齡3～12 歲, 平均年齡(7.39±2.21)歲。兩組患兒一般資料對比差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。本研究基本流程已上交至院倫理委員會, 在其批準下開展。參與研究的62 例患兒家屬均對本研究同意。

納入標準［5］：①與《肥胖癥臨床診治手冊》中對單純性肥胖的診斷標準相符；②患兒或家屬能夠理解治療方案, 并給予積極配合；③臨床資料完整。

排除標準［6］：①伴有躁動癥者；②伴有中樞神經系統疾病者；③伴有心臟病、哮喘等先天性疾病無法接受運動治療者；④治療依從性差者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予患兒運動療法, 具體如下：①爬樓梯：輕度肥胖患兒可采用該運動方式治療, 每日進行爬樓梯運動, 每周選擇5 d 開展此運動, 每次爬3 層樓, 以上下樓1 次為1 組, 共20 組, 運動過程中將心率控制在＜130 次/min；②騎自行車：如果患兒會騎自行車, 可讓其進行騎車運動, 1～2 次/d, 騎車時間20～30 min/次, 控制車速在190 m/min 左右, 將心率控制在＜100 次/min；③如患兒會游泳, 則可以進行游泳運動, 1～2 次/d, 運動1 h/次, 游泳速度在15 m/min左右；④步行：每周選擇5 d 晚飯后進行步行運動,1 h/次左右, 步行速度在100 m/min 左右, 將心率控制在＜110 次/min；⑤踢毽或跳繩：每周選擇6 d 進行踢毽或跳繩運動, 以運動5 min 為1 組, 兩組運動之間休息1 min, 連續進行5 組訓練, 將心率控制在＜130 次/min；⑥慢跑：每周選擇5 d 在下午3～5 點的時間段內進行一次慢跑, 慢跑30 min/次, 將心率控制在＜130 次/min；⑦力量性運動：對患兒進行直腿上下打水、雙直腿上抬等腹肌訓練, 或指導其進行陸地劃船運動, 或指導其進行雙直腿上抬等臀肌與背肌訓練運動；⑧球類運動：指導其每周進行1～2 次籃球與排球等力量與耐力的綜合性運動。

1.2.2 觀察組 給予患兒運動療法聯合營養干預。運動療法與對照組一致, 再給予營養干預。與《中國居民膳食寶塔》中相應內容為患兒制定個性化食譜, 降低每日總熱量的攝入, 分配每日營養攝入量到三餐中。每千克體質量每日應攝入蛋白質3～4 kg, 攝入300 g/d左右的奶類, 選擇大豆蛋白粉、魚、雞蛋等優質蛋白質食物為每日主要飲食。攝入健康脂肪。并培養患兒養成細嚼慢咽的飲食習慣。依據患兒的身體情況為其安排蔬菜、肉類的攝入量, 保障新鮮水果的攝入, 減少晚餐的攝入。

1.3 觀察指標 ①對比兩組患兒干預前后體質量相關指標改善情況, 包括體質量、脂肪率、體脂率、腹部皮褶厚度、肩胛下角皮褶厚度、上臂皮褶厚度［7］。②對比兩組患兒干預前后身體素質改善情況, 包括立定跳遠、仰臥起坐、坐位體前屈、握力、肺活量。

1.4 統計學方法 采用SPSS26.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒干預前后體質量相關指標改善情況對比干預前, 兩組體質量、脂肪率、體脂率、腹部皮褶厚度、肩胛下角皮褶厚度、上臂皮褶厚度對比無差異(P＞0.05)；干預后, 兩組患兒體質量、脂肪率、體脂率、腹部皮褶厚度、肩胛下角皮褶厚度、上臂皮褶厚度對比,觀察組更低(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒干預前后體質量相關指標改善情況對比( ±s)

表1 兩組患兒干預前后體質量相關指標改善情況對比( ±s)

組別 例數 體質量(kg) 脂肪率(%) 體脂率(%)干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后對照組 31 48.29±3.31 45.33±3.24 0.88±0.14 0.71±0.11 36.23±2.12 34.26±1.98觀察組 31 48.31±3.34 43.22±3.11a 0.89±0.15 0.42±0.06a 36.25±2.14 24.09±1.55a t 0.024 2.616 0.271 12.886 0.037 22.519 P 0.981 0.011 0.787 0.000 0.971 0.000

續表1

表1 兩組患兒干預前后體質量相關指標改善情況對比( ±s)

注：與對照組干預后對比, aP＜0.05

組別 例數 腹部皮褶厚度(mm) 肩胛下角皮褶厚度(mm) 上臂皮褶厚度(mm)干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后對照組 31 37.22±3.65 32.19±3.33 32.03±3.15 29.11±3.02 26.22±2.43 22.55±2.15觀察組 31 37.25±3.66 23.21±3.15a 31.99±3.14 23.07±2.66a 26.28±2.45 18.16±1.77a t 0.032 10.908 0.050 8.356 0.097 8.777 P 0.974 0.000 0.960 0.000 0.923 0.000

2.2 兩組患兒干預前后身體素質改善情況對比 干預前, 兩組立定跳遠、仰臥起坐、坐位體前屈、握力、肺活量對比無差異(P＞0.05)；干預后, 兩組立定跳遠、仰臥起坐、坐位體前屈、握力、肺活量對比, 觀察組更高(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患兒干預前后身體素質改善情況對比( ±s)

表2 兩組患兒干預前后身體素質改善情況對比( ±s)

注：與對照組干預后對比, aP＜0.05

組別 例數 立定跳遠(cm) 仰臥起坐(次/min) 坐位體前屈(cm)干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后對照組 31 112.33±5.93 121.76±6.66 18.54±2.55 22.77±3.97 6.22±0.33 8.36±0.42觀察組 31 112.35±5.95 126.38±7.22a 18.56±2.56 25.68±4.26a 6.23±0.34 10.66±0.76a t 0.013 2.619 0.031 2.782 0.118 14.748 P 0.989 0.011 0.976 0.007 0.907 0.000組別 例數 握力(kg) 肺活量(L)干預前 干預后 干預前 干預后對照組 31 16.25±2.85 18.94±3.03 1.69±0.21 1.87±0.27觀察組 31 16.28±2.87 24.27±3.18a 1.71±0.22 2.05±0.32a t 0.041 6.756 0.366 2.392 P 0.967 0.000 0.716 0.020

3 討論

作為嚴重威脅我國未成年人健康的疾病, 兒童單純性肥胖不僅增加成年后成人肥胖的危險性, 同時可增加很多常見慢性疾病的發病率及死亡率［8］。故而應指導患兒及家屬對于肥胖有正確的認知, 對其飲食結構進行改善, 并配合積極的運動提高患兒身體素質的改善, 減少體質量［9］。

本研究表明, 干預后, 兩組患兒體質量、脂肪率、體脂率、腹部皮褶厚度、肩胛下角皮褶厚度、上臂皮褶厚度對比, 觀察組更低(P＜0.05)。干預后, 兩組立定跳遠、仰臥起坐、坐位體前屈、握力、肺活量對比,觀察組更高(P＜0.05)。對其分析, 作為兒童能量攝入控制的主要手段之一, 飲食控制療法對日常飲食中脂肪的攝入進行監管, 在日常食譜中剔除甜品、油炸食品及肉類, 使熱量的總體攝入水平降低, 定時定量, 促進兒童良好飲食習慣的建立。運動療法以每日適度的有氧運動為基礎, 輔以強度適中的耐力干預, 能使機體的能量消耗有效增加, 對多余脂肪組織加速分解。有氧運動能夠使循環系統功能提升, 加速機體內糖的分解和代謝, 在單純性肥胖兒童的護理中被廣泛應用, 能夠積極有效的控制患兒的體重［10］。兩種治療方式聯合應用, 可起到相互影響, 彼此促進的效果。

綜上所述, 單純性肥胖兒童接受運動療法聯合營養干預可顯著提高患兒的身體素質, 患兒的體質量相關指標得到有效控制, 臨床應用價值顯著。