克霉唑陰道片治療霉菌性陰道炎的臨床療效觀察

張歌

最近這些年因為思想觀念的解放, 導致女性各類婦科疾病的發病率越來越高, 而且到醫院進行治療的患者例數也越來越多［1］。陰道炎是一種十分常見的婦科疾病, 而且也比較多發, 其中霉菌性陰道炎是十分常見的一種陰道炎表現。臨床也將霉菌性陰道炎稱之為念珠菌性陰道炎, 一般認為導致該疾病發病的原因是患者陰道內的菌群生態平衡被打破, 使得大量的白色念珠菌在陰道之內繁殖而使患者出現一系列的陰道炎癥反應, 比如患者會出現外陰部瘙癢的癥狀, 嚴重情況下甚至會使患者寢食難安, 使其正常生活受到影響［2］。臨床針對霉菌性陰道炎需要提供針對性的治療工作,既往在臨床治療中常為患者使用達克寧進行治療, 但是有些患者經過治療之后效果不太理想, 而且不良反應出現幾率較高。近些年將克霉唑陰道片應用在臨床治療之中并發揮了一定的治療作用, 本文基于此研究了克霉素陰道片治療霉菌性陰道炎的效果, 詳情報告如下。

1 資料與方法

1.1 一 般 資 料 將2020 年4 月～2022 年9 月 來 本院治療的128 例霉菌性陰道炎患者根據隨機數字編號方法分為觀察組(63 例)和對照組(65 例)。觀察組已婚33 例, 未婚30 例；年齡25～56 歲, 平均年齡(38.52±10.34)歲；體質 量指數(BMI)17.2～35.3 kg/m2,平均BMI(25.46±3.25)kg/m2；病程1～28 個月, 平均病程(13.16±6.31)個月。對照組已婚36 例, 未婚29 例；年齡23～58 歲, 平均年齡(38.34±17.11)歲；BMI 17.7～36.4 kg/m2, 平均BMI(26.24±3.37)kg/m2；病程1～31 個月,平均病程(14.28±7.34)個月。經統計學計算兩組一般資料差異無統計學意義(P＞0.05), 符合對照試驗原則。見表1。所有研究對象資料均與《世界醫學會赫爾辛基宣言》內容對照且符合, 調查對象及其家屬閱讀《入院須知》, 簽署《知情同意書》。

表1 兩組患者的一般資料比較(n, ±s)

表1 兩組患者的一般資料比較(n, ±s)

注：兩組比較, P＞0.05

組別 例數 婚姻情況 平均年齡(歲) 平均BMI(kg/m2) 平均病程(個月)已婚 未婚觀察組 63 33 30 38.52±10.34 25.46±3.25 13.16±6.31對照組 65 36 29 38.34±17.11 26.24±3.37 14.28±7.34 χ2/t 0.1162 0.0718 1.3332 0.9245 P 0.7332 0.9429 0.1852 0.3570

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①所有研究對象均為到本院進行治療的霉菌性陰道炎患者, 患者入院經過檢查均得到確診［3］；②所有患者具備良好的溝通能力和理解能力；③患者具備正常的性生活史；④具有完整的臨床資料,愿意配合本文完成研究工作。

1.2.2 排除標準 ①其他類型的陰道炎；②處于妊娠期或哺乳期；③不適用或不耐受本文所應用的克霉唑陰道片及達克寧栓；④有臟器功能器質性病變；⑤存在溝通和交流障礙；⑥患者本人和家屬拒絕參與研究,有臨床資料缺失。

1.3 方法

1.3.1 對照組 月經結束后的3～5 d 對患者進行治療,首先禁止患者盆浴, 禁止使用陰道洗液和房事。之后為患者應用達克寧栓陰道給藥, 0.2 g(1 枚)/次, 1 次/d,每晚睡前對外陰部進行常規的清潔之后, 將1 枚達克寧推至者陰道深部, 持續治療1～2 周評估治療效果。

1.3.2 觀察組 基礎治療工作和對照組一致, 對患者應用克霉唑陰道片治療, 0.5 g(1 片)/次, 1 次/4 d, 在患者睡前常規清潔外陰部, 并且將1 片克霉素陰道片推至陰道深部, 持續用藥1～2 周以后評估。

1.4 觀察指標及判定標準

1.4.1 臨床療效 將患者的治療效果分為顯效、有效和無效3 個等級［4］。①顯效：治療以后患者的白帶異常、外陰部瘙癢等癥狀完全消失, 經過陰道分泌物檢查顯示為“-”；②有效：治療之后患者的白帶異常和外陰瘙癢癥狀得到明顯的緩解, 陰道分泌物檢查結果達到弱陽性(“+”)或者轉陰(“-”)；③無效：治療之后患者的白帶異常和陰道瘙癢癥狀仍然沒有改善甚至病情進展, 檢查患者的陰道分泌物, 仍然為陽性。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4.2 不良反應發生率 主要包括陰道灼燒、陰道脹痛、惡心嘔吐等。

1.5 統計學方法 采用SPSS26.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效比較 觀察組治療總有效率95.24%(60/63)高于對照組的84.62%(55/65), 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者的臨床療效比較［n(%)］

2.2 兩組患者的不良反應發生率比較 觀察組治療后的不良反應發生率4.76%(3/63)低于對照組的20.00%(13/65), 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者的不良反應發生率比較［n(%)］

3 討論

霉菌性陰道炎屬于臨床上較為常見的一種婦科疾病, 其發病率相對較高, 會對女性的身心健康產生嚴重的影響。目前臨床針對霉菌性陰道炎的發病機制和治療都取得了一定的進展, 臨床認為［5］導致霉菌性陰道炎發病的主要致病菌為白色念珠菌, 即便是在健康的女性群體當中也存在較高幾率的白色念珠菌的攜帶者,大概有10%的健康女性都會攜帶白色念珠菌。白色念珠菌不僅會在女性的陰道中繁殖, 同時也容易在女性的消化系統、皮膚和黏膜中繁殖。通常女性在感染白色念珠菌之后會出現一些明顯的臨床表現和反應, 而且由于女性的生殖器官存在特殊性, 其陰道的菌群生態環境很容易被打破, 因此出現霉菌性陰道炎的風險也就越高。臨床研究認為［6］, 患者長時間使用激素類藥物或腎上腺皮質激素藥物, 或者經過廣譜抗生素治療的患者, 容易導致機體免疫能力下降, 那么當機體免疫力降低之時, 就會導致有關的菌群刺激機體, 為念珠菌繁殖提供良好的條件, 這樣就會導致患者出現較高幾率的念珠菌感染。而且也有學者認為長時間不良生活習慣也會導致白色念珠菌感染, 比如有些女性存在過度頻繁的性生活或同時擁有多名性伴侶［7］。在日常生活中沒有重視對私處的衛生保護, 喜歡穿著緊身衣物等都會導致存在一定幾率的霉菌性陰道炎發病。也有學者在調查中得出, 有些女性過于重視私處的衛生,對陰道的清洗頻率較高, 這也會導致白色念珠菌出現異常繁殖而形成霉菌性陰道炎。

從臨床角度進行分析, 患者一旦出現霉菌性陰道炎就會表現出一系列的癥狀和反應, 比如存在外陰部灼燒感、瘙癢和白帶異常等, 這都會使患者的白帶量大大增加, 甚至會導致白帶性狀改變［8］。一些發病嚴重的患者還可能會因此表現出排尿痛和性交痛, 在沒有得到妥善可靠的治療情況下, 就容易導致炎癥反應上行, 最終會引發患者出現宮頸炎癥反應和宮頸糜爛等, 甚至還會導致患者的妊娠受到影響［9］。本文主要研究在對霉菌性陰道炎患者進行治療時應用克霉唑陰道片所發揮的治療作用, 同時采用傳統的達克寧進行對照, 從結果中可以看出：觀察組治療總有效率95.24%(60/63)高于對照組的84.62%(55/65), 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組治療后的不良反應發生率4.76%(3/63)低于對照組的20.00%(13/65), 差異有統計學意義(P＜0.05)。通過克霉唑陰道片治療患者能夠在確保提高療效的基礎之上減少出現不良反應的幾率,安全性得到了肯定。對此進行分析, 克霉唑陰道片是一種抗真菌藥物, 其主要特點是具備廣譜抗菌的作用。臨床經過分析得出克霉唑陰道片對多種真菌都具有較好的抗菌效果, 可適用于對白色念珠菌的殺滅, 在藥物進入身體之后能有效抑制和影響真菌細胞膜的合成,從而實現破壞細胞的代謝過程, 達到良好的治療［10］。既往在研究中［11］有些患者采用口服克霉唑治療, 一來是藥物不能直達患處, 使得有效的藥物成分不能最大程度發揮作用；二來是藥物經過消化系統進入人體會對人的消化系統等產生一定的影響［12］。本文采用陰道給藥的方式對患者進行治療可以避免對人體消化系統產生嚴重的不良反應, 同時也能使得所有的藥物均作用于患處, 發揮更加理想的治療作用。

綜上所述, 臨床上對霉菌性陰道炎進行治療時選擇克霉唑陰道片的效果比達克寧更好, 安全性更高, 直接推薦。