骨科先驅Nicolas Andry教授

張加豪,郭艷波,2,朱高明,李剛

(1.山東中醫藥大學第一臨床醫學院,山東 濟南 250355;2.山東中醫藥大學附屬醫院骨科,山東 濟南 250014)

本次介紹的歷史人物是Nicolas Andry教授,骨科二百多年的歷史長河中,無論如何都繞不開的一個人。他是“Orthopaedia”一詞的創始人,甚至現在許多著名骨科機構和知名雜志的標志性Logo都與他密切相關。但是圍繞著他,卻存在很多傳奇和爭議,人們對于他對骨科領域的貢獻也“頗有微詞”。

1658年,Andry出生在法國里昂一個商人之家,跟隨兩個哥哥的腳步,他最初于格拉辛學院學習神學并成為一名牧師。自1690年開始,他告別了教會生涯,轉而在與巴黎學院齊名的蘭斯學院學習醫學。1697年,他發表《適量運動是保持身體健康的最佳方式》這一論文,并于同年獲得醫學博士學位。Andry在1701年成為法蘭西學院教授,1724年升任法蘭西學院醫學院院長并成為《薩凡斯雜志》評論員[1]。

1700年Andry因撰寫《De la generation des vers dans le corps de L’homme》(《人體內蠕蟲的產生》)一書而成名,被冠以“寄生蟲學之父”的稱號[2]。Andry認為蠕蟲不是在體內產生的,而是因為吃了帶有寄生蟲的食物;書中他闡述了寄生蟲病的不同種類和性質,并制定了預防和治療方法。受限于所處時代的醫學科學狀況,Andry對蠕蟲病理的解釋有點異想天開,分類也缺乏系統性和嚴謹性,但是這本書展現了Andry廣泛細致的觀察力,對識別和治療寄生蟲病具有重要參考價值,為歐洲寄生蟲學的發展奠定了基礎。Andry在1702年出版了《動物寄生蟲》,對第1版進行了補充完善。

Andry在骨科領域最為人們所熟知的貢獻就是于1741年出版《Orthopaedia》一書。這部著作成為“骨科”一詞的源起,為“骨科”的專科發展奠定了基礎[3]。書中首次使用了“Orthopaedia”一詞,為這一領域賦予了一個統一的名稱并為世人廣泛接受,后來被譯為多種語言:orthopaedica,orthopaedic,orthopaedische,orthopaedicka,orthopaedics等。Andry在書中解釋到它是由“Orthos”和“Pais”兩個希臘詞根組成,Orthos意為“直的、沒有畸形的”,Pais意為“兒童”。Andry把這兩個詞整合成為“Orthopaedics”,表現出其對于預防和矯正兒童畸形的重視,也就是現代意義上的“小兒骨科”,后來這一詞逐漸演化為“骨科、矯形外科”之意[4-5]。書中重點論述了預防和矯正軀干和脊柱姿勢畸形的方法,并基于此提出對于小兒佝僂病、脊柱側彎的預防和治療;書中還強調預防和主動運動的重要性,將醫學的關注點從治療轉向了預防,強調預防是維護健康的重要手段。這些觀點為后來的骨科研究和臨床實踐提供了新的視角和啟示。此書中廣為流傳的還有那幅著名的“歪脖樹”雕刻畫:一棵彎曲的小樹與一根豎直的木棍捆綁固定在一起,通過這種夾板效應來矯正畸形[6]。這幅象征性圖畫被稱為“Andry Tree”,如今已經成為骨科學領域的國際通用標志[2],如法國骨科協會和法國小兒骨科學會等都使用“Andry Tree”作為學會標識。

令人諷刺的是,Andry在生前卻極力反對外科手術的推廣,并發表相關評論抨擊手術及相關著作、打壓同時期的著名骨科醫生Jean-Louis Petit[7]。顯然他并不是一個公正的評論員,其鮮明而強烈的個性使得他在生前就被迫辭去薩凡斯雜志社工作和院長職務,而在去世后人們對他的評價也毀譽參半。他被戲稱為“蠕蟲先生”,并且被認為徒有“骨科之父”的虛名,名不符實。就連他本人的肖像畫也有著“起起落落”的跌宕命運,神秘消失50年再次出現,之后卻再次丟失。

盡管如此,他原創性和建設性的工作在骨科學界影響廣泛,他種下的“Andry樹”已經深植人們心中。在《Orthopaedia》出版1年之后,Nicolas Andry教授于1742年3月在巴黎去世,享年84歲。為了紀念Andry,美國骨與關節外科醫師協會在1961年設立Nicolas Andry獎,以此獎勵對骨與關節研究方向有突出貢獻的科學家及醫生們。