全程優質護理對激光治療面頸部血管瘤患兒心理關懷及不良反應的影響

林丹鳳，郭彩鳳，林冬鳳，李春華

(泉州市婦幼保健院·兒童醫院整形外科，福建 泉州，362000）

面頸部血管瘤是兒童常見的血管畸形疾病，激光治療是一種常用的治療方法[1]。激光治療面頸部血管瘤患兒中的護理措施對治療效果尤非常重要的影響[2]。全程優質護理對激光治療面頸部血管瘤患兒的影響是一個非常重要的研究領域，提供全程優質的護理對于改善患兒的心理狀態具有重要意義[3,4]。有研究表明，全程優質護理對激光治療面頸部血管瘤患兒的療效有顯著影響，可以提高治療的成功率和臨床效果，促進患者術后恢復[5,6]。同時，全程優質護理還能改善患兒的心理狀態，減輕焦慮和恐懼情緒，增強治療的信心和合作度[7]。對激光治療后的患兒進行細致觀察和及時處理，能減少并發癥的發生，促進患兒康復。本次研究通過對激光治療面頸部血管瘤患兒進行全程優質護理分析其對患者的心理關懷及不良反應影響，

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2022年7月至2023 年7 月收治的30 例激光治療面頸部血管瘤患兒作為研究對象。額部眶下男19 例，女11 例，年齡1-9 歲，平均（5.11±1.26）歲。頸部血管瘤2例，口角血管瘤4例，額部血管瘤2例，下唇血管瘤4例，眶下血管瘤3例。全體患兒一般資料顯示無明顯差異（P＞0.05）。

納入標準：（1）符合體表血管瘤臨床診斷標準；（2）皮損深度≤3 mm；（3）無其他合并皮膚病；（4）知情并同意此次研究。

排出標準：（1）治療1周內接種疫苗患兒；（2）存在凝血功能異常者；（3）瘤體部位不適宜激光治療；（4）病變部位合并其他類型血管畸形。

1.2 方法

采用585 nm脈沖激光（美國賽諾秀公司，Cynergy雙波長血管工作站）。將其設置波長為585 nm，脈沖寬度為2.0 ms。根據患兒面頸部血管瘤的大小和直徑選擇大小合適的光斑。從患兒病灶增生最薄處開始治療，使用焦距棒輕輕觸碰患兒的皮膚，保持光纖光同患兒的皮膚表面垂直，用激光照射患兒的病變部位，當皮膚照射呈灰褐色或者皮膚深度變深，重新選擇合適的能量參數，瘤體厚度較厚的區域采取2-3個重疊脈沖治療。

給予患兒全程優質護理。具體如下：

1.2.1 身體評估

患兒就診后護理人員要配合醫生的指示，輔助患兒進行相關身體檢查。檢查完畢后，將患兒的生命體征，營養狀況，瘤體大小和顏色等信息記錄下來，還要根據患兒的身體狀況，制定一份科學、合理、切實可行的護理流程，以確保患兒的安全護理。同時，要根據患兒的具體情況預測將會出現的護理問題，作出對應的有效的護理措施，避免出現意外情況發生。

1.2.2 健康宣教

因為患兒年齡較小，對其的健康宣教工作存在一定難度，護理人員要根據患兒這個年齡階段的特性進行健康宣教。比如，可以將治療過程通過一個形象化的小故事講述給患兒，幫助患兒理解，還可以通過利用小玩具的演練將治療過后患兒需要注意的事項展示出來。向患兒講述治療方法和治療效果等方面的要點，在宣教的同時也是給患兒打好預防針，這樣等到患兒治療時會更理解醫生的做法，有利于消除患兒在治療過程中的緊張。

2014年 國務院公布《推動嬰幼兒配方乳粉企業兼并重組工作方案》，國內乳品企業急切期待的這項重中之重的行業大政方針終于出臺。教育部向貴州省人民政府發函，同意設立由茅臺集團舉辦的茅臺學院。茅臺學院系本科層次非營利性民辦應用型高等學校，由貴州省領導和管理。

1.2.3 術前護理

術前的準備工作是非常重要的，醫生可以根據患者的身體狀況，給出個性化的治療建議。治療前的準備工作，不僅能夠保證治療效果，還可以減少治療過程中的不必要風險。首先考慮患兒年齡較小，需要為患兒營造一個安全、舒適的治療環境，以此消除患兒的緊張。在激光治療面頸部血管瘤患兒術前1小時，需要對患兒進行禁食，以防發生不可控的情況。此外，為了保證治療的準確性，需要使用滅菌注射用水對患兒要治療的部位進行清潔，并且指導患兒如何正確地佩戴防護鏡。

1.2.4 術中護理

進入激光室后患兒可能會因為治療環境產生恐懼的心情，護理人員在患兒進入激光室時，需要給患兒以充足的安慰。可以采取多種方式，比如詢問患兒的興趣愛好，輕松聊天，讓患兒放松下來。同時，術中需要護理人員密切觀察患兒的生命體征，一旦出現異常及時報告給醫生。配合醫生根據患兒具體治療部位給予患兒最合適的治療體位指導，將治療部位完全暴露并對準光線，給予患兒護眼罩進行佩戴。

1.2.5 術后護理

激光治療手術完成后，應給予面頸部血管瘤患兒冰袋冰敷創面30min，以減輕患兒疼痛，并外用生長因子促進創面恢復。每次噴敷時注意觀察患兒皮膚狀況，觀察有無發白，紅腫等現象。個別患兒創面結痂未脫落前，要嚴格叮囑患兒不要用手撓抓結痂部位，以免損傷創面，同時要保持患兒的皮膚干燥衛生，以確保創面愈合的順利進行。

1.3 觀察指標

1.4 統計學分析

使用SPSS20.0軟件對數據進行統計學分析，使用t和（）表示計量資料，使用χ2和%表示計數資料，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患兒前后皮損部位血流峰值和靜脈血阻力系數對比

患兒護理前后的皮損部位血流峰值和靜脈血阻力系數對比有明顯差異（P＜0.05）。見表1：

表1 患兒前后皮損部位血流峰值和靜脈血阻力系數對比（）

表1 患兒前后皮損部位血流峰值和靜脈血阻力系數對比（）

2.2 患兒前后心理健康對比

患兒護理后的樂觀性和心理健康水平均比護理前的樂觀性和心理健康水平高（P＜0.05）。見表2：

表2 患兒前后心理健康對比（）

2.3 患兒治療有效率

患兒的治療有效率為100%。見表3：

表3 患兒治療有效率 [n(%)]

3 討論

面頸部血管瘤是兒童常見的血管畸形疾病，激光治療是一種常用的治療方法。全程優質護理在激光治療面頸部血管瘤患兒中的作用是不可忽視的。全程優質護理可以提供患兒在治療過程中的全方位關懷和支持。包括提供舒適的治療環境，為患兒提供安全感和信任感，以及積極的心理支持[8][9]。這種關懷和支持可以幫助患兒在治療過程中更好地應對不適和焦慮情緒，提高治療效果[10]。其次，全程優質護理可以確保患兒接受到規范的治療過程和操作。在激光治療中，護理人員可以根據患兒的具體情況，制定個性化的治療方案，并且在治療過程中嚴格按照操作規范進行操作[11]。這樣可以確保治療的準確性和有效性，提高治療的成功率。全程優質護理還包括對患兒的術后護理和康復指導。激光治療后，患兒需要進行適當的休息和恢復，同時還需要進行傷口護理。護理人員可以為患兒提供術后的護理指導，教授他們正確的傷口護理方法，以促進傷口的愈合。

全程優質護理可以為激光治療面頸部血管瘤患兒提供安全感和信任感。患兒在接受激光治療過程中可能會感到不適和害怕，但通過提供專業、溫暖和關懷的護理，可以讓患兒感受到醫護人員的關心和支持。這種安全感和信任感可以減輕患兒的焦慮情緒，提高他們的心理適應能力。其還可以幫助患兒建立積極的心理態度。在激光治療過程中，患兒可能會擔心疼痛感的問題。通過與患兒進行有效的溝通和教育，護理人員可以解答患兒的疑慮，提供正確的信息和指導，幫助患兒樹立積極的心理態度，增強他們對治療的信心和合作意愿。全程優質護理還可以為患兒提供心理支持和情感安慰。激光治療是一個長期的過程，患兒可能會面臨治療效果的不確定性和治療期間的疼痛和不適。通過與患兒建立良好的護理關系，護理人員可以及時發現患兒的心理需求，提供必要的心理支持和情感安慰，減輕患兒的負擔，增強他們的抗壓能力。本次研究選擇研究全程優質護理對激光治療面頸部血管瘤患兒心理關懷及不良反應的影響，選定了30例激光治療面頸部血管瘤患兒，對患兒進行了全程優質護理，隨后分析了患兒前后的心理健康水平和皮損部位血流峰值、靜脈血阻力系數以及治療有效率，結果顯示，患兒護理前后的皮損部位血流峰值和靜脈血阻力系數對比有明顯差異。患兒護理后的樂觀性和心理健康水平均比護理前的樂觀性和心理健康水平高。患兒的治療有效率為100%。結合本次的護理措施分析其原因，主要是全程優質護理能針對患兒整個治療過程的實際情況去對其進行針對性護理，緩解了患兒的緊張，減輕了患兒身體上的不適，從而讓患兒有了積極面對疾病和生活的信心，促進了患兒的術后恢復。

綜上所述，對激光治療面頸部血管瘤患兒實施全程優質護理的效果較佳，能提高患兒的心理健康，建議推廣應用。