外路法眼袋美容術在眼袋整形中的應用效果分析

林 鑫，陳正勇，周成銀

（福州東南眼科醫院 金山新院，福建 福州，350000）

眼袋是指下眼瞼下方出現凸起或突出的腫脹部分[1]，通常在眼部皮膚下方的脂肪組織積累導致。眼袋不僅影響了個人的外貌美觀，還可能造成眼部疲勞、浮腫和眼部表情無神等問題。臨床上，眼袋通常表現為下眼瞼下方突出的隆起，常伴有眼部皮膚松弛、眼周皺紋等。眼袋嚴重時[2]，還可能導致視野受限、眼睛不適以及面部整體年齡看起來較大等。外路法眼袋美容術是一種通過切口在下眼瞼皮膚處進行手術的眼袋整形方法[3～4]。相較于傳統的內路法眼袋整形術，外路法能夠直接處理眼袋組織，通過去除或重塑脂肪組織，實現達到美容效果的目的。這種方法減少了對下瞼結膜的切口，從而降低了手術的風險和并發癥的發生，并且有較低的復原期和較短的術后恢復時間。鑒于此，本院將2022 年5 月～2023 年5 月收治的眼袋整形術患者納入本研究，旨在探究外路法眼袋美容術在眼袋整形中的應用效果，期望為手術方案的制定提供有效的參考和依據。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將我院2022 年5 月～2023 年5 月收治的眼袋整形術患者納入本研究，病例數為90 例。納入標準：①年滿18 周歲；②具有完整的臨床資料；③知情同意；⑤符合手術適應證。排除標準：①月經期女性；②心肝腎等嚴重病變；③免疫系統疾病；④存在凝血功能異常；⑤腫瘤多為惡性；⑥處在妊娠期或哺乳期的女性；⑦半月內服用過抗炎藥物；⑧血壓壓；按照不同治療方法分成觀察組與對照組。其中觀察組45 例，男25 例，女20 例；年齡20～45 歲，平均年齡（32.33±9.58）歲；體重45～60 kg，平均體重（51.23±3.21）kg；對照組45 例，男24 例，女21例；年齡20～45 歲，平均年齡（32.41±9.41）歲；體重44～60 kg，平均體重（51.36±3.14）kg。組間數據相較無差異（P＞0.05）。患者自愿加入，經我院醫院倫理委員同意。

1.2 方法

納入的全部患者均行體格檢查，包括檢查視力、眼球運動、評估外觀和瞳孔大小等檢查。其中對照組開展內路法眼袋美容術，對患者的下瞼進行翻轉，給予常規浸潤麻醉，在下瞼瞼板下緣結膜橫行切開，切口長度為5～10 mm，并切開下瞼縮肌，然后沿眶膈淺面向眶下緣方向鈍性分離，暴露眶膈并可見其中央部眶脂肪團，將淺黃色的眶脂肪外膜給予分離，切除眶脂肪，于同一切口內側剪除內側脂肪團，再切除外側脂肪團，止血，且縫合切口。

觀察組開展外路法眼袋美容術，先設計皮膚切口線，并設計切口輔助線，在距下瞼緣下1.5～2 mm處，由下淚小點下方開始，平行于下瞼緣自內向外，直達外眥角部，然后以120°角轉向外眥角下方，順魚尾紋方向延伸約5～8 mm在此畫出切口線，囑咐患者閉眼，對照切口線，應用無齒鑷工具將患者下瞼內外中三部分往下張開，夾起其松弛的皮膚，沿著設計好的切口線，將輔助切口線給予畫出，在手術過程中，患者保持平臥位，雙眼注視術者的鼻子，沿著預定設計好的切口線將皮膚切開，將眼輪匝肌與眶隔膜給予分離，將多余的脂肪給予去除，拉緊松弛的皮膚，剪掉多余的眼輪匝肌，縫合，然后讓患者注視上方，夾起皮膚向上拉牽，切除多余的組織，縫合切口。

1.3 觀察指標

①治療相關時間：統計兩組患者的皮膚外觀恢復正常時間與整形總時間。

②術后效果：顯效標準：術后，患者眼部的下眼瞼存在的松弛、下垂等臨床癥狀基本消失，眼球功能恢復正常；有效標準：術后，患者眼部下眼瞼存在的下垂、松弛等癥狀有所改善，能夠正常視物，眼球轉動時存在輕度受限；無效標準：術后，患者眼部下眼瞼眼袋未得到消除，下垂、松弛等癥狀未見改善，眼球活動存在明顯受限，存在較明顯的不適癥狀，對總有效率進行評價，即顯效率+有效率。

③并發癥：包括溢淚、眼干、血腫。

④美容滿意度：術后，對患者美容滿意度進行評價，應用我院自制的滿意度調查表，主要部分如下：其中非常滿意分數在90～100 分之間；比較滿意分數在69～89 分之間；不滿意分數在69 分以下；總滿意度的計算即非常滿意率+比較滿意率。

1.4 統計學分析

數據檢驗工具為SPSS22.0統計軟件，其中計量資料以()表示，行t檢驗，計數資料以n/%表示，組間相較采用χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療相關時間評價

觀察組患者的皮膚外觀恢復正常時間、手術時間較之對照組更短（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療相關時間比較（d）

2.2 兩組總有效率比較

觀察組總有效率為97.78%，對照組總有效率為82.22%，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。術后效果見圖1。

表2 兩組總有效率比較（n/%）

2.3 兩組并發癥比較

觀察組出現血腫1 例，并發癥發生率為2.22%；對照組出現溢淚者3 例，眼干者3 例，血腫2 例；并發癥發生率為17.78%，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組術后并發癥發生情況比較（n/%）

2.4 兩組美容滿意度比較

觀察組總滿意度為95.56%，對照組總滿意度為77.78%，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組美容滿意度比較（n/%）

3 討論

眼袋手術通常是用來解決嚴重的眼袋問題[5～6]，非手術治療方法無法有效改善時，或者個體對眼袋的外觀不滿意而希望進行整形。內路法眼袋美容術是一種通過在下眼瞼結膜處進行手術的眼袋整形方法[7]。手術過程中，醫生會通過結膜切口進入眼眶，進行去除或重塑脂肪組織，重新平衡眼周的結構，達到減輕或消除眼袋的效果。內路法眼袋美容術的優勢包括：手術切口位于結膜處，可隱藏疤痕，提高外貌美觀；手術操作相對較簡單，術后恢復快，風險較低。然而，內路法眼袋美容術也存在一些不足之處：由于切口位于結膜處，手術視野較小，手術操作需要較高技術水平；術后可能出現結膜下出血、結膜腫脹、斜肌損傷、暫時的干燥感等并發癥。外路法眼袋美容術通過在下眼瞼皮膚上方進行切口，直接處理眼袋組織。這種方法可以更直觀地看到操作區域，操作難度相對較小，并且風險較低，可同時處理瞼袋皮膚、輪匝肌、眶隔膜和眶脂肪，適應證廣，術后效果可靠。外路法眼袋美容術同樣可以去除或重塑脂肪組織[8～9]，以達到減輕或消除眼袋的效果。本研究顯示，與對照組相比，觀察組的總有效率更高。提示外路法眼袋美容術相較于內路法有以下幾點優勢，可能導致其能提高眼袋整形術患者的治療合格率。①視野更好：外路法眼袋美容術通過在下眼袋皮膚上方進行切口，可以直接觀察和操作眼袋組織。這使得醫生可以更直觀地判斷和處理眼袋問題，確保手術效果更準確。②操作相對簡單：外路法相對于內路法來說，手術操作難度較低。醫生在切口位置的選擇和處理上更為靈活，有更多的操作空間。這使得手術過程更加順利，減少了錯誤和并發癥的發生。③個性化處理：外路法眼袋美容術可根據患者的具體情況進行個性化處理。醫生可以根據患者的需求和眼袋特點，進行脂肪重塑或移位等手術操作。這使得手術效果更加符合患者的期望。

內路法眼袋美容術通過在結膜內進行手術，切口位置相對較隱蔽。由于手術范圍較大，通常需要較長的時間進行手術操作和創傷修復，這會延長整形總時間。同時內路法眼袋美容術需要通過結膜進行切口，這在一定程度上會對結膜造成一定的創傷。結膜屬于黏膜組織[10，11]，其自我修復時間相對較長，因此皮膚外觀恢復時間也會相應延長。本研究顯示，觀察組患者的皮膚外觀恢復正常時間、整形時間較之對照組更短。分析原因為，外路法眼袋美容術通過在眼袋下方進行切口，避免了對結膜的創傷。由于切口位置相對較低，手術過程中對皮膚和組織的破壞較小，可以減少手術創傷和術后不適感，從而促進更快的皮膚恢復。同時由于創傷較小，外路法眼袋美容術的恢復過程通常也會相對較快。術后患者通常可以很快開始正常活動，減輕對日常生活的干擾。另外由于切口位置位于睫毛下方，外路法眼袋美容術的疤痕相對較為隱蔽[12]。這意味著即使在恢復期間，患者也可以相對較快地恢復自信并參與社交活動，而不會因為顯眼的疤痕而感到尷尬或不滿意。

本研究顯示，與對照組相比，觀察組的并發癥發生率更低。原因為外路法眼袋美容術切口位于結膜或睫狀緣內，較少涉及靠近眼球的組織和結構[13]，因此對眼球的損傷風險相對較低。而傳統的內路法眼袋整形術可能涉及更接近眼球的組織，存在一定的損傷和風險。盡管外路法眼袋美容術相對較為安全[14]，但仍然存在一定的并發癥風險，如眼干、血腫、局部感染等。減少術后并發癥的關鍵在于醫生的豐富經驗和操作技術，以及術后的恰當護理和注意事項[15]。患者應遵循醫生的建議，積極參與術前評估和術后護理，密切關注術后反應，及時向醫生報告任何異常情況。

綜上所述，外路法眼袋美容術在眼袋整形患者中具有理想的臨床效果，可提高美容手術的總有效率，縮短整形手術總時間與外觀恢復正常時間，減少并發癥，提高美容滿意度。