Watson關懷理論指導下的護理干預對門診老年代謝綜合征患者糖脂代謝水平及護理滿意度的影響①

楊 昕,職志威,謝福萍,楊慧慧,李 菁

(河南省人民醫院1.內科門診;2.分泌科健康教育門診;3.內分泌科;4.心理醫學科,河南 鄭州 450000)

代謝綜合征是慢性終身性疾病,多發于老年群體,若不及時有效控制可導致心腦血管疾病,嚴重可致患者死亡。當前臨床尚未發現理想的治療方案,需患者長期進行自我管理控制[1]。常規護理干預中,由于老年群體健康素養不高,患者自我管理能力不足,難以建立健康生活習慣,病情控制效果不理想。Watson關懷理論更加重視強調人文關照理念,滿足患者生理及心理各方面關懷需求,幫助患者建立健康生活信念及態度,提高其自我管理效能,改善預后效果。本研究旨在探討Watson關懷理論指導下的護理干預對門診老年代謝綜合征患者健康促進行為、糖脂代謝水平等指標的影響,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月至2023年1月河南省人民醫院門診收治的老年代謝綜合征患者42例,將其分為觀察組與對照組,分組依據隨機數字表法,兩組各21例。其中觀察組男10例,女11例;年齡65～78歲,平均(72.63±3.41)歲;體質量指數(BMI)24～31kg/m2,平均(26.82±2.33)kg/m2;病程2～15年,平均(9.37±2.08)年。對照組男11例,女10例;年齡65～77歲,平均(73.24±3.34)歲;BMI 25～30kg/m2,平均(27.14±2.03)kg/m2;病程2～15年,平均(9.54±2.15)年。比較兩組一般資料,無顯著差異(P>0.05),具有可比性。(1)納入標準:經比較與《中國成人血脂異常防治指南(2016年修訂版)》[2]中相關診斷標準相符合者;年齡>60歲;有代謝疾病相關藥物口服史長于6個月者;自主意識清晰,可配合完成研究者;所有患者及家屬均知悉本研究并自愿參與。(2)排除標準:患有嚴重心腦血管疾病或肝腎功能障礙者;急性代謝異常者;惡性腫瘤患者等。此項研究經由本院醫學倫理委員會統一審核后批準實施。

1.2 方法

給予對照組患者常規護理干預,主要包括科學服藥指導、健康行為干預、疾病防治教育、叮囑患者定期監測復查等。觀察組在常規護理的基礎上開展基于Watson關懷理論指導下的護理干預,主要包括:(1)人文關懷環境。改造就診環境,鋪設防滑墊、增加扶手等,使診室環境更適合老年人。(2)健康宣教工作。老年患者認知及理解能力較低,需根據其特點進一步完善健康宣教材料。組織健康講座,幫助老年患者進一步了解疾病相關知識。(3)心理護理。在患者治療期間,護理人員需主動加強護患溝通,引導患者表達自身負面情緒,充分理解并安撫其負面情緒,鼓勵患者多與親友、病友溝通,宣泄排解心理壓力。(4)提供更具針對性的生理護理。對于營養狀態不理想的患者,護理人員應加強對其合理飲食的引導,改善飲食習慣;針對缺乏活動的患者,護理人員可指導患者學習太極、五禽戲等鍛煉活動,鼓勵患者餐后散步;針對服藥不規律患者,了解其服藥不規律原因,糾正其關于服藥的錯誤認知,引導其按時按量服藥等[3]。兩組均干預3個月。

1.3 觀察指標

(1)健康促進行為。于干預前后分別采用健康促進生活方式量表(HPLP-Ⅱ)[4]評價患者健康促進行為。該量表分為自我實現、運動鍛煉、健康責任感、人際關系、營養、壓力管理6個維度,其評分范圍為52～208分,計算并比較各維度標準得分(計算方式為維度評分/該維度滿分×100),得分高低與健康促進行為呈現正相關。(2)糖脂代謝。于干預前后抽取患者空腹靜脈血5 mL,使用全自動生化分析儀(吉械注準20192220224,型號:CS-1200,迪瑞醫療科技股份有限公司)檢測甘油三酯(triglyceride,TG)、總膽固醇(total cholesterol,TC)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG),計算BMI,BMI=體質量(kg)/身高(m)2。(3)治療依從性。于干預前后使用自制問卷對患者依從性進行評估,采用1～4分的4級評分法,滿分為16分,得分越高表示患者治療依從性越高。(4)護理滿意度。干預后根據自擬滿意度調查問卷量化評估護理滿意度,滿分100分,根據得分劃分為非常滿意(90分以上)、較為滿意(65～89分)、不滿意(65分以下)。總滿意度=1-不滿意患者所占百分比。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者健康促進行為對比

與干預前相比,干預后兩組HPLP-Ⅱ各維度評分均有所增長,組間比較觀察組更高(P<0.05),見表1。

表1 兩組患者健康促進行為對比分)

2.2 兩組患者糖脂代謝指標對比

與干預前相比,干預后兩組TG、TC、HbAlc、FPG、BMI水平均有所下降,組間比較觀察組更低(P<0.05),見表2。

表2 兩組患者糖脂代謝指標對比

2.3 兩組患者治療依從性對比

與干預前相比,干預后兩組治療依從性均上升,觀察組高于對照組(P<0.05),見表3。

表3 兩組患者治療依從性對比分)

2.4 兩組患者護理滿意度對比

干預后,觀察組患者護理滿意度更高(P<0.05),見表4。

表4 兩組患者護理滿意度對比[n=21,n(%)]

3 討論

代謝綜合征不僅受年齡、遺傳等因素影響,還與不健康飲食習慣、不良生活方式密切相關,因此提升患者自我管理能力意識與能力是改善其健康狀態的有效途徑。常規護理干預中護患溝通不足,護理人員對患者健康行為改變的關注較少,治療依從性不高,疾病進展控制效果不理想。

Watson關懷理論指導下的護理干預中,護理人員對健康教育進行改善,加強患者對疾病相關基礎知識認知,使其意識到自我健康管理的重要性,提供情感支持,引導患者積極參與疾病治療干預,提升其內在動機,促使其建立健康生活方式。本研究中,干預后觀察組患者HPLP-Ⅱ各維度評分均更高,提示基于Watson關懷理論指導下的護理干預能夠促進老年代謝綜合癥患者的健康行為產生,引導其形成健康的生活方式。

糖脂代謝水平是衡量代謝綜合征病情進展的主要指標,Watson關懷理論指導下,護理人員通過心理干預增進護患溝通,提升其自身健康管理意識,進而提升治療依從性,同時為患者制定針對性較強的生理干預措施,引導其建立健康生活方式,通過飲食、運動、按時服藥控制疾病進展。本研究中,干預后觀察組患者糖脂代謝各指標水平均更低,觀察組患者依從性更高,提示基于Watson關懷理論指導下的護理干預能夠提升老年代謝綜合征患者的治療依從性,改善代謝指標,有效控制疾病進展。該結果與潘欣[5]研究結果較為一致。Watson關懷理論指導下的護理干預模式中,患者負面情緒得以緩解,病情得到有效控制,患者獲得較好的正性體驗,護理滿意度隨之提升。本研究中,觀察組護理滿意度更高,提示基于Watson關懷理論指導下的護理干預能夠提升老年代謝綜合征患者的護理滿意度。

綜上,基于Watson關懷理論指導下的護理干預能夠促進老年代謝綜合癥患者的健康行為產生,引導其形成健康的生活方式,促使其治療依從性提升,改善糖脂代謝水平,控制疾病進展,提升護理滿意度,值得臨床推廣。