南陽(yáng)市健康體檢人群高脂血癥發(fā)病率及分型情況的分析①

聞 曉

(南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院體檢中心,河南 南陽(yáng) 473000)

高脂血癥為我國(guó)常見(jiàn)慢性疾病,發(fā)病初期無(wú)明顯癥狀,長(zhǎng)期伴隨可提升動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、脂肪肝等疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),最終發(fā)展為心血管疾病導(dǎo)致患者死亡。不良飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)量較少、肥胖、吸煙、飲酒等環(huán)境因素可極大程度影響發(fā)病,近年來(lái)人民生活品質(zhì)不斷提高造成了高脂血癥發(fā)病率居高不下的局面[1]。血脂檢查作為健康人群體檢常駐項(xiàng)目,總膽固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白膽固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平任一指標(biāo)異常結(jié)果均可提示高脂血癥的發(fā)生,盡早個(gè)性化采取藥物聯(lián)合運(yùn)動(dòng)處方、改變生活習(xí)慣可有效維持血脂正常水平,規(guī)避不良預(yù)后結(jié)局,因此積極防治為高脂血癥治療中重要的一環(huán)。為探究臨床診療及健康宣教工作針對(duì)性改進(jìn)方向,本研究對(duì)南陽(yáng)地區(qū)2022年1月至2023年9月健康體檢人群高脂血癥流行病學(xué)特征進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2022年1月至2023年9月南陽(yáng)市體檢中心收集匯總36000份健康人群體檢資料。(1)納入標(biāo)準(zhǔn):①健康人群;②血脂相關(guān)指標(biāo)、人口學(xué)資料完整;③年齡≥18歲。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):非南陽(yáng)市戶籍人口。本研究為回顧性研究,已經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò),符合赫爾辛基宣言。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

取被體檢者晨起空腹靜脈血液樣本,依照體檢單位檢驗(yàn)流程測(cè)定TC、TG、LDL-C、HDL-C水平。診斷標(biāo)準(zhǔn):(1)TC≥6.2mmol/L;(2)TG≥2.3mmol/L;(3)LDL-C≥4.14mmol/L;(4)HDL-C<1.04mmol/L;(5)單純TC增高診斷為TC型高脂血癥,單純TG增高診斷為TG型高脂血癥,兩者同時(shí)增高診斷為混合型高脂血癥[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Microsoft Excel 2013軟件建立受試者血脂指標(biāo)及人口學(xué)資料數(shù)據(jù)庫(kù),SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析;計(jì)數(shù)資料采用例(n)及百分?jǐn)?shù)(%)形式表示,作χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 南陽(yáng)地區(qū)健康體檢人群高脂血癥發(fā)病情況

南陽(yáng)地區(qū)健康體檢人群高脂血癥發(fā)病人數(shù)為5086例(14.13 %);其中男性發(fā)病率明顯高于女性(P<0.05);51～60歲發(fā)病率最高,且60歲以前發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而升高,51歲以后發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而降低;城鎮(zhèn)居住人口發(fā)病率明顯高于農(nóng)村居住人口(P<0.05),見(jiàn)表1。

表1 不同性別、年齡、居住地健康體檢人群高脂血癥發(fā)病率分布情況

2.2 發(fā)病人群高脂血癥分型情況

5086例高脂血癥發(fā)病患者中,高TC型1944例(38.22 %),高TG型2628例(51.67 %),混合型514例(10.11 %);男性患者高TC型、混合型構(gòu)成比高于女性,高TG型構(gòu)成比低于女性(P<0.05);城鎮(zhèn)居住患者高TG型、混合型構(gòu)成比高于農(nóng)村,高TC型構(gòu)成比低于農(nóng)村(P<0.05);不同年齡之間高脂血癥分型情況無(wú)差異性(P>0.05),見(jiàn)表2。

表2 不同性別、年齡、居住地發(fā)病人群高脂血癥分型情況[n(%)]

2.3 南陽(yáng)地區(qū)健康體檢人群血脂指標(biāo)水平比較

男性健康體檢人群TC、TG水平高于女性(P<0.05),見(jiàn)表3;城鎮(zhèn)健康體檢人群TC、TG水平高于農(nóng)村(P<0.05),見(jiàn)表4;51～60歲健康體檢人群TC、TG水平最高,且<50歲人群TC、TG水平隨年齡增長(zhǎng)而升高,>61歲人群TC、TG水平隨年齡增長(zhǎng)而降低,見(jiàn)表5。

表3 不同性別健康體檢人群血脂指標(biāo)比較

表4 不同居住地健康體檢人群血脂指標(biāo)比較

表5 不同年齡健康體檢人群血脂指標(biāo)比較

3 討論

高血脂、高血壓、糖尿病等慢性疾病發(fā)病后往往需終身用藥控制,且隨工業(yè)化進(jìn)程加快、肥胖問(wèn)題嚴(yán)重化,慢性疾病發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì),因此防控工作的重要性不斷凸顯。本研究中,南陽(yáng)地區(qū)健康體檢人群高脂血癥發(fā)病率為5086例(14.13 %),低于2020年發(fā)布的湖北省鄂州市健康體檢人群檢出人數(shù)(27.62 %)[3];其中以高TG型最多,占比51.67%,高TC型次之,占比38.22%,混合型最少,占比10.11%,推測(cè)原因?yàn)橐酝礄z出異常的健康人群因不當(dāng)飲食習(xí)慣導(dǎo)致外源性脂肪攝入過(guò)多,過(guò)度合成內(nèi)源性脂肪引發(fā)TG升高更為明顯[4];而TC升高多為極低密度脂蛋白(very low density lipoprotein cholesterol,VLDL)異化生成LDL-C所致[5],短期內(nèi)多為邊緣性升高,可略微降低高TC型診出率。進(jìn)一步分析可得:男性、城鎮(zhèn)人口高脂血癥發(fā)病率分別高于女性、農(nóng)村人口,且男性高TC型占比、TC、TG水平高于女性,城鎮(zhèn)人口高TG型占比、TC、TG水平高于農(nóng)村人口。分析原因可能為男性工作壓力大、偏好吸煙、飲酒,不良生活習(xí)慣損害肝功能,并發(fā)脂肪肝、肝硬化等[6],導(dǎo)致脂肪等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝紊亂,升高LDL-C、TC水平,影響分型情況;城鎮(zhèn)人口非體力勞動(dòng)者較多,且飲食精細(xì)化程度較高、缺乏新鮮蔬菜攝入,易導(dǎo)致脂肪攝入過(guò)多、代謝速率降低進(jìn)而發(fā)生高TG型高脂血癥。不同年齡間,51～60歲發(fā)病率、TC、TG水平最高,且50歲前發(fā)病率、TC、TG水平隨年齡增長(zhǎng)而升高,61歲后發(fā)病率、TC、TG水平隨年齡增長(zhǎng)而降低,而高脂血癥分型情況無(wú)差異性,提示分型情況與年齡關(guān)聯(lián)性較低。健康人群肝、腎等器官功能隨年齡增大逐漸減退[7],因此青年人群偶有不良習(xí)慣影響往往很快消除,但其消除效果存在上限;中年人群器官功能出現(xiàn)衰退趨勢(shì),其中臨近退休者外出聚餐、飲酒活動(dòng)增多、運(yùn)動(dòng)鍛煉進(jìn)一步減少,高脂血癥發(fā)病率升高;健康老年人群中未發(fā)病提示其可能具備長(zhǎng)期良好生活習(xí)慣,且散步、旅游等運(yùn)動(dòng)鍛煉活動(dòng)增多,可提升代謝速率、消除器官功能衰退影響,故此年齡段發(fā)病率呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。

由此可見(jiàn),不良生活習(xí)慣對(duì)于高脂血癥的發(fā)病率影響更為顯著,高脂血癥發(fā)病率在41～50歲階段初現(xiàn)端倪,在51～60歲達(dá)到頂峰。而部分青年人群認(rèn)為尚無(wú)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),缺乏自我保健措施,形成不良生活習(xí)慣,且隨家庭壓力增加愈演愈烈,最終在中年時(shí)期爆發(fā)。同時(shí)高油、高熱量外賣逐漸替代家庭健康飲食;電子設(shè)備發(fā)展普及占據(jù)正常休息、運(yùn)動(dòng)時(shí)間,導(dǎo)致高脂血癥呈現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)。因此未來(lái)的防治工作中應(yīng)注重發(fā)病年齡超前化宣教,提高青年健康人群警惕性;還應(yīng)加大對(duì)中年健康人群的宣教力度,提示TC、TG正常范圍內(nèi)升高危害性、明確防范重要性,維持平和心態(tài)正確應(yīng)對(duì)生活壓力,減少熱量攝入、控制吸煙、飲酒,恢復(fù)正常代謝水平。

綜上所述,2022年1月至2023年9月南陽(yáng)市健康體檢人群高脂血癥發(fā)病率尚處于較低水平,高TG型為主要分型,男性、城鎮(zhèn)、51～60歲人群發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較高,應(yīng)加強(qiáng)宣傳,促進(jìn)健康人群防范意識(shí)。