山西中醫藥非遺項目的保護和發展

石婉茹

近年來，有關非遺保護和中醫藥發展政策的出臺讓越來越多的中醫藥非遺項目受到人們的重視。中醫藥非遺項目是非遺體系的重要組成部分，推動中醫藥非遺項目的保護、傳承和創新利用對大力發展中醫藥事業及健全非遺保護體系具有重要意義。山西省的中醫藥資源豐富，中醫藥非遺項目的發展潛力巨大，有關部門應借此機會大力推介本省的中醫藥非遺項目。現提出保護和發展中醫藥非遺項目的有效路徑。

中醫藥非遺項目的保護與發展現狀

習近平總書記指出，中醫藥學包含著中華民族幾千年的健康養生理念及其實踐經驗，是中華文明的一個瑰寶，凝聚著中國人民和中華民族的博大智慧。習近平總書記還強調，要遵循中醫藥發展規律，傳承精華，守正創新，加快推進中醫藥現代化、產業化，堅持中西醫并重，推動中醫藥和西醫藥相互補充、協調發展，推動中醫藥事業和產業高質量發展，推動中醫藥走向世界，充分發揮中醫藥防病治病的獨特優勢和作用，為建設健康中國、實現中華民族偉大復興的中國夢貢獻力量。2019年10月，中共中央、國務院印發了《關于促進中醫藥傳承創新發展的意見》，這表明中醫藥文化的傳承與發展躍上了新臺階，中醫藥非遺事業迎來了新的發展機遇，保護體系日趨完善，中醫藥古籍文獻和特色技術傳承專項全面實施，名老中醫學術經驗、老藥工傳統技藝等的活態傳承進一步加強，中國非物質文化遺產保護協會中醫藥委員會成立，中醫藥非物質文化遺產網上線，中醫藥非遺數據庫建立。

2020年３月，山西省委、省政府印發《關于建設中醫藥強省的實施方案》，明確要深入實施中醫藥醫療服務能力加強、中醫藥健康服務業拓展、中藥資源保護利用、中藥材生產和質量提升、中藥工業現代化、中醫藥人才培養和中醫藥科技創新等七大工程，繼承好、發展好、利用好中醫藥，到2030年全面建成中醫藥強省。2022年8月，《山西省中醫藥條例》正式實施，提出了中醫藥服務、中藥保護和產業發展、中醫藥傳承與創新等內容。

山西藥材資源豐富

適宜的氣候與優越的區域地理條件使山西成為中醫藥文明的重要發祥地之一。山西道地中藥材資源豐富、產量大、種類多、品質好，在中藥材市場具有明顯的競爭優勢。第四次中藥資源普查結果顯示，山西現有1788種中藥材，其中道地藥材有30多種，黃芪、連翹、黨參、遠志、柴胡、山藥、地黃7個品種的中藥材質量和產量居全國前列，連翹、黃芩、遠志等優勢品種市場占有率高，分別占全國的50%、40%、70%。近年來，山西省委、省政府大力發展中醫藥產業，將其作為山西經濟轉型升級的一大舉措。幾年下來，全省各地中藥材生產重點縣、藥材專業村不斷涌現，形成了以黃芪種植為主的恒山中藥材基地，以連翹、柴胡、板藍根種植為主的太岳山中藥材基地，以黨參、連翹、苦參、山楂、酸棗仁種植為主的太行山中藥材基地，以遠志、柴胡、黃芪種植為主的晉南邊山丘陵中藥材基地，這些基地帶動了全省中藥材產業的蓬勃發展。

中醫發展歷史悠久

春秋戰國時期，名醫醫和、醫緩、扁鵲均在山西行醫，留下了寶貴的中醫學理論文獻資料。西漢時期，河東（今夏縣）女醫義姁“以醫幸王太后”，成為御醫，她是史籍記載的第一個女中醫。晉代開始，山西出現了中醫著述，其中《救饑辟谷諸方》比明朱棣編撰的《救荒本草》早1000多年。“脈祖”王叔和曾任太醫令，精通經史，窮究醫學脈理，撰有《脈經》10卷。北魏時期，曇鸞因“調心練氣，對病識緣”而名滿魏都。唐宋時期，山西中醫產業發展很快，“初唐四杰”之一的王勃撰有《醫語纂要》，開中醫醫話之先河。唐朝名臣狄仁杰“善醫，尤擅針術”。唐代著名醫學家孫思邈行醫濟世，著書立說，主持編纂了世界上第一部國家藥典《唐新本草》，被后人尊為“藥王”。宋代，國家設立校正醫書局，這是我國醫政史上的一個創舉，其負責全面系統地整理古典醫籍，為后世留下了極其重要的醫藥文獻，促進了醫藥知識的傳播。并州（今太原市）馮文智、潞州（今長治市）張骙、絳州（今新絳縣）李春華等人在這種氛圍中進步得很快，皆成為當地名醫。明清時期，山西中醫事業愈益發展。清代傅山先生在當時被稱為“醫圣”，著有《傅青主女科》《傅青主男科》等傳世之作，極大地推動了山西中醫藥學的發展。

中醫藥非遺項目逐年增加

山西自宋代創辦中藥堂，到清朝隨著中醫藥產業的繁榮發展，藥鋪如雨后春筍般出現，傳承至今的著名老字號有太原市的大寧堂、順天立，晉中市的廣譽遠、頤圣堂，運城市的盛義堂，大同市的廣盛原等。廣譽遠的龜齡集、定坤丹，大寧堂的麝香牛黃丸、小兒葫蘆散等都是享譽全國的知名中藥產品，其制作技藝均入選非物質文化遺產名錄。除此之外，山西還有正骨、脈診、施針、拔罐、推拿等大量非藥物自然療法非遺項目。目前，山西傳統醫藥類國家級非遺項目有8項，分別是中醫診法（道虎壁王氏中醫婦科）、中醫傳統制劑方法（龜齡集傳統制作技藝、定坤丹制作技藝、安宮牛黃丸制作技藝、點舌丸制作技藝）、中醫正骨療法（武氏正骨療法）、中醫養生（藥膳八珍湯）、中醫診療法（摸骨正脊術），國家級代表性傳承人有2人。山西省前四批省級非遺名錄中傳統醫藥類項目都是個位數，第五批省級非遺名錄和第六批省級非遺名錄中傳統醫藥類項目均超過20項。

中醫藥非遺項目保護和發展中存在的問題

山西中醫藥學發展歷史悠久，但是在非遺項目數量、發展觀念、人才培養、創新等方面還存在很多問題。

中醫藥非遺項目數量有限

山西是非遺資源大省，非遺項目眾多。目前，山西四級非遺名錄體系和非遺保護管理機制基本完善，現有國家級非遺代表性項目182項，居全國第三；省級非遺代表性項目1173項；國家級非遺代表性傳承人149人；省級非遺代表性傳承人1109人。但國家級傳統醫藥類非遺項目僅8項，數量較少。

中醫藥非遺發展觀念滯后

除了部分老字號、大企業的國家級非遺項目外，大多散落在民間的非遺項目沒有受到足夠的重視。人們對中醫藥非遺項目的認知度不高，大眾傳媒對中醫藥非遺項目的報道也不多。這些都在一定程度上阻礙了中醫藥非遺項目的傳承和發展。此外，部分老中醫保護和傳承中醫藥類非遺的觀念僵化，一些老中醫受“技不外傳”傳統觀念的影響，形成了家族式傳承；一些老中醫受“口傳心授”傳統傳承模式的影響，導致傳承渠道有限。還有部分年輕人受“市場萎縮”客觀因素的影響，產生了“學而無用”的思想，導致中醫藥類非遺的傳承陷入了困境。

中醫藥非遺傳承人才短缺

非物質文化遺產是一種活態文化，需要傳承人進行傳承和發展。傳承人是中醫藥非遺存續發展最重要的主體和最主要的動力。非遺保護說到底是對非遺傳承人的搶救和保護。但是當前，山西中醫藥非遺傳承人短缺，國家級中醫藥非遺項目的代表性傳承人只有2人，省、市、縣級傳承人也不多。現有中醫藥非遺傳承人隊伍老齡化問題突出，平均年齡在50歲以上，年齡最大的已進入“百歲”行列，中醫藥非遺傳承人面臨后繼無人的危機。

對中醫藥非遺的創新不足

中醫藥幾千年的發展為人們防病治病提供了重要的理論指導，但是目前其在解決重大疾病與養生保健方面尚不能滿足人民的需求，有關人員對一些疾病的康復理論和技術發掘并不充分，導致中醫藥在養生、康復與防病治病方面的優勢無法充分發揮出來。一方面，山西中醫藥非遺項目的普及率低，大多是個人“單打獨斗”，沒有形成規模，傳承能力較弱；另一方面，山西中醫藥非遺項目與現代生活的融合較少，傳承模式單一，知名中醫藥非遺品牌不多，大多數中醫藥非遺項目難以實現產業化。

中醫藥非遺的保護和發展路徑

當下正是山西建設中醫藥強省之際，有關部門應抓住機遇，對中醫藥非遺進行搶救性保護。

積極轉變思路，在保護的基礎上謀發展

習近平總書記在黨的十九大報告中指出，要推動中華優秀傳統文化創造性轉化、創新性發展。新時代下，有關部門應以保護傳承為基礎，守正創新為方向，積極在新時代尋找出中醫藥非遺新的發展之路。

變“被動等待”為“主動出擊”。有關部門要轉變非遺保護工作的思路，變被動等待申報為主動調查挖掘。山西中醫藥資源豐富，蘊含著大量未被挖掘和申報的中醫藥項目。有關部門要組織專家對山西省中醫藥資源進行普查，將中醫藥資源分為人物類、藥物炮制技藝類、醫療技藝類等，并按照需深入挖掘、急需保護、具備一定規模、可開發利用劃分等級，逐一申報非遺項目，以達到保護和傳承的目的。

變“技不外傳”為“共通共享”。有關部門要引導非遺傳承人轉變思路，摒棄“技不外傳”的傳統觀念，使其意識到中醫藥文化傳承數千年，絕不是靠一個家族就可以傳承的，只有共通共享文化遺產，才能保證中醫藥非遺項目的活態傳承。此外，還要對傳承人進行培訓，引導他們主動傳授中醫藥非遺技藝，并為他們提供資金補助，幫他們解決生存問題。只有這樣，才能使非遺項目擺脫“后繼乏人”的困境。

變“搶救保護”為“創新發展”。經過不斷地發展，我國非遺保護工作的內在生存環境和外在供給環境都發生了巨大的變化。對此，有關部門應該緊跟時代發展步伐，將非遺保護從“搶救性保護”向“有效性傳承”轉變，從“單一保護”向“系統保護”轉變。比如，對于安宮牛黃丸等有影響、有市場、有開發價值的非遺項目，可以制定合理的營銷策略，著力打造品牌形象，走產業化發展道路。在非遺產業化的過程中要注重中醫藥非遺核心技藝的保護和發展，做到以保護帶動開發，以開發促進保護。

調動各方力量，共同推動中醫藥非遺的保護和發展

中醫藥非遺的保護和發展具有復雜化、多元化的特點，需要多個部門的合作。中醫藥生產企業是傳承中醫藥非遺項目的重要平臺；各級醫院、中醫診所、衛生所是保護、傳承和發展中醫藥非遺項目的主要陣地，中醫藥非遺項目可以幫助醫療機構打造特色科室，在治療疾病的過程中發揮出中醫藥非遺的優勢，不斷提升診療水平；中醫院校承擔著培養中醫藥人才的重任，直接影響著中醫藥非遺的發展。這些高等院校要把握機遇，及時調整辦學方向，不斷提升辦學水平，為中醫藥發展培養更多既有文化素養，又有創新能力的人才；此外，政府部門的支持也至關重要，中醫藥非遺項目的發展需要衛生、醫療、文旅、環保、質監等多個部門的合作；非遺主管部門要樹立服務意識，發揮溝通協調作用，主動對接各部門，把握黨中央、省委、省政府的最新戰略部署，及時調整工作方向，為中醫藥非遺企業提供良好的營商環境。

緊扣時代脈搏，多途徑進行創新

新時代要求中醫藥非遺在保護和傳承中不斷創新。

首先，可以利用網絡直播提升中醫藥非遺的知名度。當前，很多行業都開始利用網絡直播開展相關工作，如電商、教育、金融、汽車等。有關部門要抓住機遇，利用直播的形式向人們傳播中醫藥知識。大多數網民都在線上看過醫療科普類短視頻或直播，并且會和主播進行互動。有數據顯示，2021年中國線上問診市場規模達258億元，2016—2021年均復合增長率為70.3%，增速在細分領域中最快，預計2023年中國線上問診市場規模將達515億元。從以上數據可以看出，線上問診作為一種方便患者就醫的方式在中國變得越來越普及。目前，不少中醫藥企業、非遺傳承人緊跟潮流，紛紛開通了賬號在社交媒體平臺進行直播，提升了中醫藥非遺的知名度。廣譽遠作為有著480多年歷史的中藥老字號品牌，擁有龜齡集、定坤丹、安宮牛黃丸三項國家級和諸多省級非物質文化遺產項目。其在堅持繼承與創新發展策略的基礎上，不斷探索數字營銷模式，推出了“知了有方”平臺，為用戶提供中醫線上義診服務，大大提升了自身的知名度。

其次，跨界合作可以為中醫藥的保護和發展提供新思路。文旅融合背景下，可以將中醫藥非遺項目轉化為重要的旅游資源。有關部門可以依托山西獨特的地形、氣候、飲食、醫藥和康養文化，創新康養理念，打造“康養山西、夏養山西”品牌，開發全生命周期的康養產品，建設康養旅游小鎮、產業園區、度假區等，打造集旅游、居住、養生、醫護等于一體的康養產業集群。晉城市陵川松廟睡眠小鎮、臨汾市安澤本草香泉中醫藥康養社區、運城市垣曲縣左家灣生態康養小鎮等均以中醫藥文化為核心，通過多種活動和方式，提升游客的健康水平，同時推動中醫藥健康旅游產業的發展。新時代背景下，有關部門要抓住機遇，大膽創新，全力支持中醫藥健康旅游產業的發展，促進中醫藥非遺的保護與傳承。